直腿抬高輔助吊帶在骨科護(hù)理中的應(yīng)用研究

熊 燕

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230041）

胸腰椎骨折等骨科疾病是臨床常見的疾病類型，臨床多采用骨外科手術(shù)進(jìn)行治療。直腿抬高是康復(fù)訓(xùn)練中用于恢復(fù)患者肌肉力量，避免患者發(fā)生神經(jīng)根黏連的一種主要重要訓(xùn)練內(nèi)容[1]。本院設(shè)計(jì)了一種直腿抬高輔助吊帶，在此設(shè)備的輔助下，患者可自行進(jìn)行直腿抬高鍛煉，從而有效降低護(hù)理人員護(hù)理強(qiáng)度，提高預(yù)后效果。對此下文中以胸腰椎骨折患者為例對直腿抬高輔助吊帶的使用方法和效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018 年8 至2019 年8 月收治的84 名胸腰椎手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中對照組（n=40）男女比為22：18，年齡（38.52±5.43）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=44）男女比為24：20，年齡（37.08±5.62）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)患者均知情同意本試驗(yàn)。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行椎板切除減壓及脊柱內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后所有患者均給予健康宣教、引流管護(hù)理、呼吸道護(hù)理和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，并均給予術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，具體內(nèi)容：在患者麻醉清醒后開始引導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉舒縮練習(xí)，進(jìn)行小范圍的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的伸曲練習(xí)[2]。術(shù)后1～4d 引導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每次訓(xùn)練20～30 次，每天3 次。引導(dǎo)患者逐漸增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸活動，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的屈伸活動，有效進(jìn)行足趾相關(guān)關(guān)節(jié)的活動。術(shù)后5～7d，可引導(dǎo)患者進(jìn)行做起訓(xùn)練，需借助腰圍的保護(hù)，由護(hù)理人員協(xié)助完成，依據(jù)患者恢復(fù)狀態(tài)，逐步引導(dǎo)患者進(jìn)行站立和行走練習(xí)[3]。訓(xùn)練過程中患者需要維持上身不要扭曲，保持直立。術(shù)后3 周引導(dǎo)患者完成腰背肌功能訓(xùn)練。所有的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，訓(xùn)練強(qiáng)度保持適度疲勞即可。

對照組采用常規(guī)直腿抬高訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組采用直腿抬高輔助吊帶進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，具體方法為應(yīng)用棉布縫制套圈并在一段連上繩索，在牽引床的支架上安裝滑輪，繩索穿過滑輪后將另一端連接于長度約40cm 的直桿中間，將縫制的套圈套在患者的腳踝部位，患者用手握住直桿兩段拉動即可自行進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組直腿抬高訓(xùn)練滿意度和下床活動時(shí)間進(jìn)行對比。其中由本院編制滿意度的調(diào)查問卷，具體包含直腿抬高訓(xùn)練的便攜性和直腿抬高訓(xùn)練的效果兩個(gè)問題，每個(gè)問題10 分，總共20 分，由患者打分，評分17～20 分為非常滿意，14～17 分為滿意，0～14 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0 分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）/n，計(jì)量數(shù)據(jù)（），經(jīng)χ2/t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組直腿抬高訓(xùn)練滿意率高于對照組（P<0.05），下床活動時(shí)間短于對照組（P<0.05）。見表1

表1 兩組觀察指標(biāo)對比結(jié)果

3 討論

胸腰椎骨折等骨科疾病采用骨外科手術(shù)雖然能改善患者病情，但患者術(shù)后仍需進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練以保證患者機(jī)體功能的恢復(fù)，在此類患者康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中直腿抬高對于患者肌肉力量的恢復(fù)，避免患者發(fā)生神經(jīng)根黏連具有重要作用。常規(guī)的直腿抬高訓(xùn)練是指讓患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止的一種訓(xùn)練方式[4]。有研究指出，胸腰椎患者康復(fù)訓(xùn)練中采用直腿抬高訓(xùn)練能有效預(yù)防患者發(fā)生下肢肌肉僵硬和萎縮及腰椎術(shù)后神經(jīng)根黏連，同時(shí)增加下肢關(guān)節(jié)活動范圍，恢復(fù)下肢力量，為早期下床活動做好充分準(zhǔn)備[5]。

在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練中僅靠患者自主完成，難以有效把握訓(xùn)練的角度和訓(xùn)練頻次，因此影響訓(xùn)練效果，對此訓(xùn)練內(nèi)容常在護(hù)理人員的輔助下進(jìn)行，這種訓(xùn)練方式一方面會占用護(hù)理人員大量的時(shí)間去協(xié)助患者進(jìn)行訓(xùn)練[6]；另一方面患者難以自主訓(xùn)練，單純依賴護(hù)理人員的協(xié)助，護(hù)理人員在面對一些其他情況患者時(shí)，難以保證患者有效的訓(xùn)練時(shí)間和輕度，影響患者的訓(xùn)練效果。鑒于這些問題本人借助常規(guī)的棉布、繩索和直棍[7]，并依據(jù)牽引床的特征，利用滑輪的原理設(shè)計(jì)了直腿抬高輔助吊帶，患者利用此裝置能自主進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，保證患者隨時(shí)能夠自主進(jìn)行練習(xí)，有效激發(fā)患者的主觀能動性，保證訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度，患者自主進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練時(shí)，也能有效的對手部、背部等關(guān)節(jié)肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，結(jié)果顯示利用此裝置進(jìn)行訓(xùn)練后[8]，患者下床活動時(shí)間明顯縮短，可節(jié)省醫(yī)護(hù)人員大量的護(hù)理時(shí)間，從而護(hù)理人員能夠合理安排時(shí)間為其他患者提供更全面的護(hù)理服務(wù)。此裝置材料成本較低，利用醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)備和材料就可組裝完成，具有較好的應(yīng)用性[9-10]。

綜上，直腿抬高輔助吊帶的應(yīng)用不僅可讓直腿抬高訓(xùn)練更加便捷，利于患者康復(fù)訓(xùn)練，而且有效降低護(hù)理人員工作強(qiáng)度，提升患者滿意度。因此，直腿抬高輔助吊帶在骨科護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，值得臨床推廣。