瑞格列奈與二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床效果分析

黎 梨

（贛榆區第二人民醫院內科，江蘇 連云港 222100）

作為一種非傳染性疾病，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題，在危害人類健康的疾病中，該病癥僅次于腫瘤和心血管疾病。有關調查數據表明，糖尿病在我國>60 歲人群中約有20.4%的患病率，并且由于人們飲食結構的改變以及生活作息規律的改變，導致該病癥臨床的發病率增高，且發病的年齡結構層更加年輕化，這就對人們的身體健康和生活的質量造成了一定的威脅[1]。當前醫學界糖尿病的發病機制及病因尚不能完全明確，2 型糖尿病是多種復合病因而引起的綜合征，是由多種因素共同作用所致，且患者發病后以胰島β 細胞功能進行性衰退、胰島素敏感性降低、胰島素抵抗為主要表現[2]。在治療該病癥的過程中，臨床采用胰島素注射或降糖藥口服均無法將胰島β 細胞功能有效逆轉，且會增加一些不良反應，如體重增加、低血糖等。有臨床實踐表明，瑞格列奈可促使胰島β 細胞去極化，可將β 細胞膜中ATP-依賴性鉀通道有效關閉，可打通鈣通道，促使鈣離子大流量流入，從而促進胰島素分泌[3]。本文分析了2 型糖尿病治療中應用二甲雙胍與瑞格列奈的臨床治療效果，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月至2019 年1 月我院就診的患者60例，依據就診單雙號進行分組，分為控制組和實驗組，每組各30例。統計基礎資料：試驗組年齡34～65（47.6±5.1）歲；性別比例男/女為16/14。控制組年齡35～65（48.2±5.3）歲；性別比例男/女為17/13。各組基礎資料經由臨床統計學檢驗，結果P<0.05，具有比較意義。

入選及排除條件[4]：均符合WHO 有關2 型糖尿病的相關診斷標準；確診6 個月以上；意識清楚、有一定認知水平；2hPG≥11.0mmol/L；FBG≥7.0mmol/L；均采用降糖藥口服治療；均知曉本次實驗且自愿參與。排除哺乳期、妊娠期婦女、各種藥物過敏史者、言語交流障礙者、心理疾病者、糖尿病并發癥者、慢性消化系統疾病者、合并心、肝、腎、等嚴重功能障礙、肢體運動功能障礙者、合并造血系統疾病者、精神疾病者。本研究符合倫理學要求。

1.2 方法 入院后，患者均接受運動療法和飲食控制干預。采用二甲雙胍（產自正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20031104，規格0.5×20 粒/盒）治療控制組，即餐時口服，3 次/d，0.5～2g/d，結合患者血糖調節用藥劑量，治療6 個月。基于此聯合瑞格列奈（產自江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20000362，規格0.5g/60 片）治療試驗組，餐前15min口服，3 次/d，0.5～16mg/d，結合患者血糖調節用藥劑量，治療6 個月。

1.3 觀察指標 比較兩個組別HbAlc（糖化血紅蛋白）、2hPG（餐后2h 血糖）、FBG（空腹血糖）等水平變化、總有效率（評估依據[5]：HbAlc、2hPG、FBG 等分別為≤7.0%、≤8.2mmol/L、≤7.0mmol/L 為顯效；HbAlc、2hPG、FBG 等分別為≤5.0%、≤10.0mmol/L、≤8.3mmol/L 為有效；）及不良反應率。

1.4 統計學分析 對上述研究數據進行匯總并分析觀察，利用SPSS22.0 軟件對研究數據進行統計。資料以[例（%）]描述，行χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）描述，行t 檢驗。當P<0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1 兩個組別血糖水平觀察對比 兩個組別治療后HbAlc、2hPG、FBG 等水平對比發現試驗組明顯優于控制組（P<0.05），有統計學價值；二者對比差異不顯著（P>0.05）。見表1

表1 兩個組別血糖水平觀察對比（，n=30）

2.2 兩個組別總有效率觀察對比 兩個組別總有效率對比發現試驗組明顯優于控制組（P<0.05），有統計學價值。見表2

表2 兩個組別總有效率觀察對比[例（%）]

2.3 兩個組別不良反應率觀察對比 兩個組別不良反應率對比發現無明顯差異（P>0.05），有統計學價值。見表3

表3 兩個組別不良反應率觀察對比[例（%）]

3 討論

在治療糖尿病患者的過程中，目前常用口服降糖藥物為二甲雙胍，其主要用于治療運動療法以及飲食療法無法有效控制的單純2 型糖尿病患者，尤其是對于2 型糖尿病合并肥胖患者的首選藥物。采用胰島素聯合二甲雙胍治療患者時，其減少胰島素用量，增強其降糖作用，從而減少低血糖事件。作為一線治療藥物，二甲雙胍在治療糖尿病的過程中應用十分廣泛，但將其聯合對體重影響小、降糖效果良好的藥物尤為迫切。而作為一種促胰島素分泌藥物，瑞格列奈是治療該病癥的代表性藥物，屬于格列奈類，該藥物主要可結合胰島β 細胞上的KATP 位點，可增強胰島素分泌作用，強化刺激作用，同時其較為明顯的作用即為刺激胰島早時相分泌。將該藥物用于治療2型糖尿病，其餐時服用可對空腹血糖予以有效控制，可對餐后血糖予以有效控制，同時還能積極減少相關不良反應。將二甲雙胍聯合瑞格列奈治療患者后，可發揮出協同促進作用，既能穩定患者血糖水平，還能提升整體療效和安全性。經過本文的研究發現，兩個組別HbAlc、2hPG、FBG 等水平、總有效率在治療之后要實現組要明顯優于控制組（P<0.05）。這表明2 型糖尿病治療中應用二甲雙胍與瑞格列奈治療效果確切，有利于降低血糖水平。兩個組別不良反應率對比發現無明顯差異（P>0.05）。這表明2 型糖尿病治療中應用二甲雙胍與瑞格列奈不會增加不良反應。可見，2型糖尿病治療中應用二甲雙胍與瑞格列奈具有顯著優勢和價值。

綜上所述，2 型糖尿病治療中應用二甲雙胍與瑞格列奈能夠顯著提高效果，可有效控制患者的血糖，且具有安全性高、不良反應少等優勢，值得臨床推廣應用。