老年患者下肢深靜脈血栓的超聲診斷及臨床指導(dǎo)意義

張玉芹

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230041）

下肢深靜脈血栓在臨床上屬于常見的一種外周血管疾病，患者以老年人為主，多發(fā)生在創(chuàng)傷、外科手術(shù)后[1]。相關(guān)研究顯示[2]，發(fā)生下肢深靜脈血栓后會對肢體血液循環(huán)造成嚴(yán)重影響，患者局部會出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，血栓如果脫落回流則會引起肺栓塞，患者生命安全將會受到嚴(yán)重威脅，應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注。本文對我院2019 年度收治的老年下肢神經(jīng)血栓患者20例超聲診斷資料進(jìn)行回顧分析，為日后該疾病的診療工作提供有力依據(jù)，現(xiàn)作出報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年度我院收治的老年下肢深靜脈血栓患者20例作本次研究對象。患者年齡65歲～80 歲，年齡均值（69.50±3.00）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡≥65 歲。（2）接受外科手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查確診為下肢深靜脈血栓。（3）術(shù)前接受超聲診斷，診斷耐受性良好，無任何禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）血液循環(huán)系統(tǒng)疾病、免疫功能缺陷、凝血功能障礙、惡性腫瘤。（2）精神智力障礙，無法正常交流。（3）基礎(chǔ)資料不全，依從性較差者。本研究已經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 回顧性分析方法。查閱患者病歷資料，詢問接診醫(yī)護(hù)人員、咨詢患者及親屬，術(shù)前全部接受超聲診斷，而后根據(jù)實(shí)際情況選擇適宜外科手術(shù)方式進(jìn)行治療。術(shù)后對比超聲與病理診斷結(jié)果。

1.2.2 超聲診斷。儀器生產(chǎn)廠家：飛利浦公司，型號：IE33，探頭設(shè)置頻率：10MHz?；颊哌x擇仰臥體位，身體稍微側(cè)向，彎曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)，大腿保持輕度外展外旋，對股深靜脈、股總靜脈等進(jìn)行檢查。通過飛利浦公司IE33 型淺表高頻探頭完成靜脈血管腔內(nèi)回聲水平、血管壁平滑度等測量，各段靜脈血流情況，通過PW 完成血流速度、頻譜檢測。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對比患者超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果。（2）分析患者疾病發(fā)病位置。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者兩組護(hù)理質(zhì)量 超聲檢查準(zhǔn)確率90.00%（18/20）同病理檢查結(jié)果100.00%（20/20）差異（P>0.05）。見表1

表1 對比患者超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果（n，%）

2.2 分析患者疾病發(fā)病位置 20例患者發(fā)病位置中脛后靜脈比例最高65.00（13/20），脛前脈15.00%（3/20）、腘靜脈10.00%（2/20）、股淺靜脈5.00%（1/20）、股深靜脈5.00%（1/20）。

3 討論

相關(guān)研究顯示[3]，造成老年下肢深靜脈血栓患者死亡的主要原因是下肢深靜脈血栓脫落后回流到心臟形成栓塞所致。研究提示，盡早確診，盡早治療是挽救患者生命，減低死亡率的關(guān)鍵。但是也有研究顯示[4]，發(fā)生下肢深靜脈血栓后，個別患者臨床表現(xiàn)并不明顯，另外該疾病患者多為老年人，其年齡原因機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能下降，疼痛閾值降低，疼痛不敏感從而對疾病的臨床診斷確診造成一定困難。

當(dāng)前，超聲診斷技術(shù)是臨床檢查疾病時經(jīng)常使用的一種影像學(xué)檢查手段，該技術(shù)具有無痛、無創(chuàng)、操作簡便快捷、安全可靠及可重復(fù)使用等優(yōu)勢，在各級醫(yī)院臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用，而且已經(jīng)為多種疾病的臨床診療工作提供了有力依據(jù)。本研究顯示，超聲檢查準(zhǔn)確率90.00%（18/20）同病理檢查結(jié)果100.00%（20/20）差異（P>0.05）；20例患者發(fā)病位置中脛后靜脈比例最高65.00（13/20），脛前脈15.00%（3/20）、腘靜脈10.00%（2/20）、股淺靜脈5.00%（1/20）、股深靜脈5.00%（1/20）。分析認(rèn)為，該診斷技術(shù)能具有較高診斷準(zhǔn)確率，而且可以清晰顯示血栓情況。但是此次應(yīng)用，仍有2例誤診、漏診情況發(fā)生，要引起醫(yī)護(hù)人員的注意。檢查時要注意以下幾點(diǎn)（1）醫(yī)護(hù)人員必須熟悉下肢靜脈解剖結(jié)構(gòu)與走向；（2）檢查時要適當(dāng)用力，但是不可用力過大，避免相互不良事件；（3）最大限度避免擠壓、加壓實(shí)驗(yàn)，避免增加血栓脫落幾率；（4）檢查時要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適角度，適當(dāng)調(diào)整聚焦點(diǎn)[5]。

綜上所述，老年下肢深靜脈血栓患者接受超聲診斷檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，利于檢出病情，可以作為無創(chuàng)檢查手段使用，檢查醫(yī)生要根據(jù)疾病特點(diǎn)、患者實(shí)際情況靈活操作。