神經重癥監護室重型顱腦損傷患者的眼部護理體會

顧群群

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院南區），安徽 合肥 230036）

外科重癥監護室是臨床危重癥病人集聚的主要科室，收治患者大多數為重癥病人，病情復雜，多伴有并發癥，尤其是眼部并發癥[1]。因此，采用有效的眼部護理，可在一定程度上控制并發癥發生，起到積極作用。本文通過研究眼部護理干預對該類病患的應用成效展開如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年6 月至2019 年7 月本院診治的重型顱腦損傷病人70例為分析對象，將其分為對照組及干預組，對照組予以常規護理，干預組接受常規護理+眼部護理。干預組男女分別為21：14，年齡18～66 歲，年齡均值（54.74±8.36）歲。對照組男女分別為23：12，年齡17～67 歲，年齡均值（53.95±7.89）歲。選入標準：均被診斷為重型顱腦受損。排除標準：患心肺功能不足、惡性腫瘤及重要臟器疾病；并發顱內血腫等。上述資料信息執行t 處理后，（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規護理，常規胃黏膜保護、抗炎、脫水、止血、營養支持及減壓等治療方式。同時給予病人血常規、生化指標、心電圖、血糖等功能檢測，觀察病人生命體征，遵醫囑吸痰、輸液、吸氧。

1.2.2 干預組 給予對照組基礎上的眼部護理干預（1）眼部護理。干預前檢查病人角膜是否出現結膜紅腫、眼瞼腫脹、局部白點、液體反光、分泌物等狀況，研究眼瞼的閉合程度。選取生理鹽水沖洗病人眼瞼。后使用無菌聚乙烯薄膜貼于病人眼瞼處，更換前注意使用生理鹽水沖洗。定期查看病人眼部情況。（2）控制病人體溫。待病人入院后進行心功能檢測，實行深靜脈置管，使用氣管插管方式。若病人伴有寒戰、高熱使可使用降溫毯降溫，也可使用一些降溫藥物如消炎痛栓鈉肛藥物。必要時使用呼吸機進行輔助治療，按照病人身體實際情況調整治療方式，直到觀察到病人大腦組織恢復正常。

1.3 觀察指標 研究兩組并發癥發生情況，包括眼瞼充血水腫、眼球外突、角膜潰瘍及眼瞼閉合不全等情況。角膜上皮脫落：使用裂隙燈檢查及角膜銀光染色進行評估，陽性為角膜上皮脫落，陰性為角膜上皮未發生脫落。

1.4 統計學方法 以SPSS 25.0 軟件處理數據，以（%）表示計量資料，行t 檢驗，以率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 對比兩組并發癥 干預組并發癥情況包括眼瞼充血水腫、眼球外突、角膜潰瘍及眼瞼閉合不全情況發生率比對照組低（P<0.05）。見表1

表1 對比兩組并發癥（n/%）

2.2 兩組患者角膜上皮脫落狀況對比 護理干預7日后干預組患者的雙眼陰性率明顯高于參照組，陽性率均顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者角膜上皮脫落狀況對比[n（%）]

3 討論

外科重癥監護室病人因自身病情嚴重多伴有造成眼部疾病的較多因素，重癥監護室病人眼部疾病發生率高達70.00%，特別是部分昏迷病人，在進行整個機械通氣過程中，使用的相關藥物也增加了眼部感染幾率[2]。角膜上皮脫落會引發生物性角膜炎，嚴重者出現眼部永久性受損。因此，在護理過程中應重視病人的生命特征，給予病人眼部護理，評估各項危險因素。通過在眼部干燥預防、眼部清潔、眼瞼閉合改善等方面實施護理，有效降低眼部疾病的發生率。

通過實行眼部護理，干預組并發癥情況包括肺部感染、心律失常、顱內高壓及高熱情況發生率明顯低于對照組。表明，通過眼部護理干預明顯改善了病人眼部并發癥的發生。結果顯示，護理干預7 日后干預組患者的雙眼陰性率明顯高于對照組，陽性率均顯著低于對照組，提示眼部護理并發癥得到明顯改善，陽性率降低，陰性率增加，即眼部護理干預措施成效顯著。

綜上所述，在對重型顱腦受損病人進行眼部護理干預過程中，應切實評估好病人的眼部情況，做好眼部清潔，眼部護理干預能縮短病人住院時長，降低并發癥發生率，改善預后。