預見性護理干預對血液凈化過程中低血壓的影響評價

陳 沫

（安徽醫科大學第一附屬醫院血液凈化中心，安徽 合肥 230022）

血液凈化能夠清除血液中的有毒物質，清除體液中多余的水分，提升血液質量，維持患者生命體征穩定。但血液凈化過程中存在較大的風險，患者發生頭痛、失衡綜合癥、惡心、嘔吐、低血壓等不良反應的幾率較高，輕者影響患者治療，嚴重者會威脅患者生命安全[1]。低血壓是血液凈化過程中最常見的不良反應之一，十分不利于患者治療，低血壓甚至會誘發心律失常、心絞痛等嚴重并發癥。因此，有必要做好低血壓預防管理工作。預見性護理作為通過預防性手段進行風險規避、護理質量改進、安全水平提升的重要護理措施，其科學運用利于低血壓預防，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據納入標準（接受血液凈化治療；能夠有效溝通與交流；簽署本研究知情同意書）和排除標準（參與研究具有低血壓表現；精神狀況差，研究配合度低），從2018 年9 月至2019 年9 月收集我院68例血液凈化患者調查樣本為研究對象。統計無差異（P>0.05）。見表1

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者給予基礎管理。透析前要對患者的生命體征、體重、干體重進行評估，同時評估患者病情。結合患者具體情況制定制定血液凈化計劃，計算超濾量，并要嚴格監督患者生命體征，發現異常立刻通知醫師進行處理[2]。對于患者來說，若發現血壓下降立刻改變患者體位，采用頭低腳高體位，同時降低超濾速度，必要時停止超濾，補充體循環。當患者生命體征穩定后依據其具體情況決定是否繼續治[3]。

1.2.2 觀察組：給予預防性護理管理。除基礎管理外在患者透析前要對患者的飲食進行了解，避免患者空腹或處于饑餓狀態下進行治療[4]。在透析前評估患者血壓水平，對于透析前血壓低于13.3/8kpa 者要降低透析液溫度，保證透析溫度在36.5 攝氏度左右。同時，設置電導度為14.5mmol/L?；颊咴谕肝鲞^程中要密切監視血壓水平，若發現血壓明顯下降要立刻調整患者透析治療，降低超濾速度，或者當患者血壓穩定后再行治療[5]。

護理人員要對患者的用藥情況進行監督，尤其是存在高血壓、糖尿病等患者的服藥情況，告知患者遵醫囑用藥的重要性，提升患者血壓、血糖控制水平。護理人員每月要對患者的飲食進行評估，了解患者飲食結構、水鈉攝入情況，調整患者飲食結構，讓患者合理、科學的飲食。嚴格控制其水、鈉攝入量?？刂苹颊唧w重增長，適當補充維生素、蛋白質，保證患者營養均衡，避免患者貧血情況加重[6]?；颊咔榫w直接影響其治療。護理人員要按時評估患者心理情緒，了解情緒波動。對情緒低落的患者給予關心和鼓勵，從源頭上幫助患者緩解情緒，增強治療信心，提升患者依從性。護理人員要提升患者、家屬血液凈化認知度，可通過多媒體、一對一講解等方式了解血液凈化的各項注意事項及日常生活中的注意事項，進而降低治療風險。

1.3 觀察指標 不良反應發生情況（包括低血壓發生率、頭疼發生率等）、低血壓發生因素、護理滿意度（用醫院自制調查問卷評價，從百分百中減去不滿意率即為總滿意度）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0 軟件處理，t 值、χ2值分別為計量資料、計數資料檢驗值，P<0.05視為具有統/計學差異。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況分析 觀察組低，且組間統計有差異（P<0.05）。見表2

表2 不良反應發生率

2.2 低血壓發生因素 對照組8例患者共發生23 次低血壓時間，其中嚴重貧血6 次、超濾過快12 次、干體重不正確4 次、透析超濾反應1 次；觀察組3例患者共出現8 次低血壓反應，其中嚴重貧血3 次、超濾過快5 次。

2.3 2 組護理滿意度分析 觀察組高，組間統計有差異（P<0.05）。見表3

表3 護理滿意度

3 討論

血液透析是腎臟代替治療的方式，其能夠過濾體內的有害電解質，改善患者病情。血液透析治療是維持其生命延續的重要方式，降低血液透析不良反應發生率是保證治療效果的基礎。研究中兩組均不同程度出現低血壓、頭疼等不良反應，但經預見性護理干預的一組出現較少，說明預見性護理干預對低血壓發生率降低存在積極影響，能有效預防血液透析風險，提高安全性、可靠性。隨著不良反應減少，患者舒適度勢必提升，從而促進護理滿意度的提升。結果顯示，貧血、超濾過快、干體重不正確是引發低血壓發生的重要因素。因此，患者的預防性護理管理要從以上幾方面開展，糾正患者貧血、嚴格控制超濾量、評估患者干體重，保證患者透析安全。