依帕司他片在老年2型糖尿病腎病患者治療中的應用效果

王楠楠 時藝珊

糖尿病為臨床常見的代謝性疾病之一,主要特征為持續高血糖。在臨床中,2型糖尿病即成人發病型糖尿病,在糖尿病中占比頗高,相關數據調查顯示其占比可高達90%以上［1］。該疾病以高血糖為基本特征,會使得人體內部水電解質紊亂,脂肪、糖類、蛋白質代謝異常,長期將引發多種器官功能障礙或衰竭,引發糖尿病腎病［2］。老年2型糖尿病腎病(DN)患者當前在臨床上較為多見,其主要治療方式為藥物治療,應用降糖、降脂藥物來緩解相關癥狀。近年來國內有學者表示針對老年2型糖尿病腎病患者采取依帕司他片治療能夠取得顯著的改善,可改善患者的血糖水平及腎功能水平［3,4］。因此,此次試驗將本院2019 年1 月～2020 年1 月的86例老年2型糖尿病腎病患者作為研究對象,其旨在評價在老年2型糖尿病腎病患者治療中應用依帕司他片的臨床療效,現將試驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月在本院治療的老年2型糖尿病腎病患者86例作為研究對象,按隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組43例。觀察組中,男24例,女19例；年齡61～75 歲,平均年齡(67.9±2.4)歲；病程4～16 年,平均病程(9.8±2.1)年。對照組中,男25例,女18例；年齡60～76 歲,平均年齡(67.8±2.8)歲；病程4～16 年,平均病程(9.7±2.1)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①存在2型糖尿病既往史,年齡≥60 歲；臨床檢查符合Mogensen 診斷分期中早中期糖尿病腎病的診斷標準［5］；②均知情簽署相關醫護同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并原發性腎病、腎功能不全、原發性高血壓、惡性腫瘤患者；②用藥禁忌證患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規醫治方法：口服阿卡波糖片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字H19990205),初次用藥劑量為50 mg/次,3 次/d,隨后可根據血糖控制情況及患者耐受度逐步增減劑量,最大給藥劑量為100 mg/次；口服羥苯磺酸鈣膠囊(北京京豐制藥集團有限公司,國藥準字H20010795),50 mg/次,2 次/d,1 個月后若病情得到控制,改為1 次/d。持續醫治6 個月。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上給予依帕司他片(揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司,國藥準字H20040012)治療,空腹服用,50 mg/次,3 次/d。持續醫治6 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 腎功能指標 治療前后,應用速率免疫散射比濁法測定Alb,應用全自動生化分析儀測定UAE,應用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)測定血清Hcy、血清CysC［4］。

1.4.2 炎癥反應指標 比較兩組治療前后的IL-8、MCP-1、ICAM-1 水平變化情況。

1.4.3 氧化應激指標 比較兩組治療前后的ROS、AOPPs、T-SOD 水平變化情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后腎功能指標對比 治療前,兩組Alb、UAE、Hcy、CysC 水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組Alb、UAE、Hcy、CysC 均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后腎功能指標對比(±s)

表1 兩組治療前后腎功能指標對比(±s)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組治療前后炎癥反應指標對比 治療前,兩組IL-8、MCP-1、ICAM-1 水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組IL-8、MCP-1、ICAM-1 均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥反應指標對比(±s)

表2 兩組治療前后炎癥反應指標對比(±s)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組治療前后氧化應激指標對比 治療前,兩組患者的ROS、AOPPs、T-SOD 水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組的ROS、AOPPs 水平均顯著低于對照組,T-SOD 顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后氧化應激指標對比(±s)

表3 兩組治療前后氧化應激指標對比(±s)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

2型糖尿病腎病即成人發病型糖尿病腎病,為糖尿病患者常見的一種合并癥,發病和遺傳、高血糖造成的代謝異常等因素密切相關。在臨床中,2型糖尿病腎病患者臨床主要表現為高糖高血壓、蛋白尿等。且近年來,國內2型糖尿病腎病患者發病率呈現上升的趨勢,且患者老齡化趨勢顯著。針對老年2型糖尿病腎病患者,因受到年齡大的影響,且身體各項機能均處于衰退狀態,加之在受到疾病影響的情況下,血糖、腎功能會嚴重受損,進而嚴重影響患者的生活質量。考慮到老年2型糖尿病腎病患者病情能夠得到有效改善,需給予有效的治療方法。

相關科學研究表明,高血糖能夠增強AR 活性,促進山梨醇的分泌,使果糖代謝受到刺激,進一步使細胞因子表達得到促進,使機體氧化應激反應受到誘發,最終在腎組織發生氧化損傷的情況下,誘發糖尿病腎?。?］。因此,要想有效治療老年2型糖尿病腎病,除了控制血糖外,還應該減輕高血糖造成的炎癥反應和氧化應激反應。依帕司他是一種特異性AR 抑制劑,能夠抑制AR 活性,減少山梨醇的生成,抑制多元醇通路作用,借此高血糖造成的果糖代謝異常癥狀,降低腎臟過氧化損傷,同時,這一藥物還可降低炎癥因子水平,減輕腎臟炎癥浸潤,促進腎臟結構及功能修復。由此可見,針對老年2型糖尿病腎病患者,可采取依帕司他片進行醫治。

綜上所述,老年2型糖尿病腎病患者應用依帕司他片,療效顯著,可有效減輕炎癥反應及過氧化損傷,改善腎功能；因此,值得在臨床治療工作中推廣及應用。