丹蔞片輔助治療2 型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察

程婷婷

（福建省廈門市思明區開元街道社區衛生服務中心中醫科 廈門 361000）

糖尿病為常見慢性代謝性疾病，隨著疾病進展可以引發多系統并發癥。糖尿病伴高脂血癥患者微血管、大血管容易發生病變，引發心腦血管病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等并發癥，增加治療難度，影響患者生存質量[1～2]。臨床在積極控制血糖的同時，還需有效調節血脂，保護血管功能，延緩疾病進展，減少并發癥的發生。本研究將丹蔞片用于2型糖尿病伴高脂血癥的輔助治療，取得滿意的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年3～9 月于我院進行診療的2 型糖尿病伴高脂血癥患者170 例為研究對象，隨機分為對照組85 例和觀察組85 例。觀察組男55 例，女30 例；年齡62～74 歲，平均（65.63±3.25）歲；病程2～8 年，平均（5.41±1.25）年。對照組男54例，女31 例；年齡63～75 歲，平均（66.02±3.36）歲；病程2～8 年，平均（5.35±1.42）年。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過（2021020782）。

1.2 入組標準

1.2.1 診斷標準2 型糖尿病的診斷標準參照《中國2 型糖尿病合并血脂異常防治專家共識（2017 年修訂版）》[3]；高脂血癥診斷標準：正常飲食后禁食12 h，2 周內檢測血脂2 次，三酰甘油（TG） 均≥1.70 mmol/L，總膽固醇（TC）均≥5.72 mmol/L，伴或不伴有高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L。

1.2.2 納入標準符合上述診斷標準；治療依從性良好；患者知曉本研究并簽署知情同意書。

1.2.3 排除標準伴有肝腎功能衰竭、慢性心衰等嚴重器質性功能不全者；合并精神異常者；近1 個月內并發酮癥酸中毒等急性并發癥者；血糖控制不佳，使用胰島素治療者；伴有血液系統疾病者；伴有感染性疾病者；伴有自身免疫性疾病者；聽力障礙、視覺障礙、語言表達能力障礙者；伴有糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、腦梗死、糖尿病足等血管并發癥者。

1.3 治療方法對照組給予常規治療，予以鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20183289）500 mg，口服，1 次/d；達格列凈片（國藥準字J20170040）10mg，口服，1 次/d；阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20193144） 口服，20 mg/ 次，1 次/d，晚睡前服用；同時指導患者嚴格控制飲食，適當進行運動鍛煉，監測血糖。觀察組在對照組基礎上給予丹蔞片輔助治療。丹蔞片（國藥準字Z20050244）1.5 g/ 次，3 次/d，飯后服用。兩組均規律服藥4 周。隨訪3 個月。

1.4 觀察指標比較兩組糖化血紅蛋白、血清C肽、血脂水平以及血液流變學指標。（1）血脂指標觀察TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、HDL-C水平。（2）血液流變學指標觀察全血高切黏度、血小板聚集率、全血低切黏度等水平。

1.5 統計學方法將數據錄入SPSS23.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，P＜0.05 提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖化血紅蛋白、血清C 肽水平比較治療前，兩組糖化血紅蛋白、血清C肽比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組糖化血紅蛋白，血清C 肽均明顯改善，觀察組血清C肽高于對照組，糖化血紅蛋白水平低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組糖化血紅蛋白、血清C 肽水平比較（ ±s）

表1 兩組糖化血紅蛋白、血清C 肽水平比較（ ±s）

注：與本組治療前相比，#P＜0.05。

糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后觀察組對照組組別 n 血清C 肽（μg/L）治療前 治療后85 85 tP 1.10±0.22 1.12±0.35 0.446＞0.05 5.10±0.60#4.01±0.69#10.990＜0.05 9.85±0.98 9.79±0.85 0.426＞0.05 6.18±0.58#7.12±0.61#10.295＜0.05

2.2 兩組血脂水平比較治療前，兩組血脂水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組TG、TC、LDL-C、HDL-C 改善效果均優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組血脂水平比較（mmol/L， ±s）

表2 兩組血脂水平比較（mmol/L， ±s）

注：與本組治療前相比，#P＜0.05。

HDL-C治療前 治療后觀察組對照組組別 n TG治療前 治療后TC治療前 治療后LDL-C治療前 治療后85 85 tP 2.56±0.47 2.58±0.52 0.263＞0.05 1.90±0.17#2.19±0.22#9.616＜0.05 6.25±0.65 6.27±0.66 0.199＞0.05 4.98±0.52#5.77±0.44#10.692＜0.05 4.56±0.39 4.57±0.42 0.137＞0.05 2.51±0.22#2.98±0.17#15.585＜0.05 1.24±0.20 1.22±0.21 0.635＞0.05 1.69±0.18#1.42±0.17#10.054＜0.05

2.3 兩組血液流變學指標比較治療前，兩組血液流變學狀態指標比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組全血高切黏度、血小板聚集率、全血低切黏度均低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組血液流變學指標比較（ ±s）

表3 兩組血液流變學指標比較（ ±s）

注：與本組治療前相比，#P＜0.05。

全血低切黏度（mPa·s）治療前 治療后觀察組對照組組別 n 全血高切黏度（mPa·s）治療前 治療后血小板聚集率（%）治療前 治療后85 85 tP 5.46±1.44 5.63±1.37 0.788＞0.05 3.24±0.25#4.84±0.31#10.092＜0.05 50.94±2.67 51.01±2.71 0.169＞0.05 41.24±1.47#47.41±1.52#26.901＜0.05 8.56±1.82 8.58±1.79 0.072＞0.05 5.89±0.62#7.02±0.72#10.64＜0.05

3 討論

約40%的2 型糖尿病患者伴有高脂血癥，尤其表現為HDL-C 異常降低，TG、LDL-C 異常增高，而HDL-C、LDL-C 是動脈硬化的獨立危險因素，其中LDL-C 是動脈血管壁沉積膽固醇的主要來源，HDL-C 對動脈血管具有保護作用，可促進膽固醇的逆轉運。相關報道顯示，血脂異常會加重機體糖代謝紊亂情況，增加血液黏稠度，引起血栓，增加患者血管病變發生風險，因此有效調脂對改善糖尿病患者預后產生著積極作用[4～5]。

中醫學認為2 型糖尿病合并高脂血癥歸屬“血瘀、痰濕”范疇，血中膏脂主要源于五谷精微，可充養、濡潤機體[6～7]。膏脂精微內化生于脾胃，經脾肺運行于全身而濡養五臟六腑，故脾、腎是精微運行輸布的關鍵。2 型糖尿病歸屬于中醫“消渴”病范疇，而脾臟損傷促進了消渴病的發生。本研究結果顯示，治療后，兩組糖化血紅蛋白、血清C 肽均明顯改善，觀察組血清C 肽高于對照組，糖化血紅蛋白水平低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組全血高切黏度、血小板聚集率、全血低切黏度均低于對照組，P＜0.05。說明丹蔞片輔助治療2 型糖尿病伴高脂血癥，可明顯改善患者血液流變學狀態、調節血脂及血糖。丹蔞片主要成分有瓜蔞皮、薤白、川芎、葛根、丹參、澤瀉、赤芍、骨碎補、黃芪、郁金，可活血化瘀、寬胸通陽、化痰散結。其中瓜蔞皮利氣寬胸、清肺化痰；薤白行氣導滯、通陽散結；川芎行氣開郁、活血祛瘀；葛根具有滋身健體、降糖、調脂等功效；丹參通經止痛、活血祛瘀、涼血消癰；澤瀉滲濕、利水、瀉熱、化濁；赤芍清熱涼血；骨碎補善于活血化瘀；黃芪益氣固表、脫毒；郁金活血、理氣、行氣解郁[8]。綜上所述，丹蔞片輔助治療2 型糖尿病伴高脂血癥，可明顯改善患者血液流變學狀態，調節血脂及血糖，臨床效果顯著。