健康教育聯合心理護理對肺癌患者癌性疼痛及生活質量的影響分析

吳珊珊

（河南省南陽市第一人民醫院腫瘤內科 南陽 473002）

肺癌為我國較為常見的惡性腫瘤之一，致死率高、發病率高，已成為我國癌癥患者死亡的主要病因之一[1]。患者往往病情危重，病程時間長，易發生恐懼、抑郁、焦慮等負性情緒，在治療過程中，需接受放化療等治療方式，承受一定痛苦，其生活質量會進一步降低。因此，近年來醫學界倡導重視肺癌患者治療過程中的護理質量，以緩解其疼痛，提升生活質量。已有報告指出，健康教育聯合心理護理干預可顯著降低癌癥患者疼痛程度，改善生活質量。但目前有關此方面報告較少，現納入我院收治的70 例肺癌患者進行回顧性分析，旨在探討健康教育聯合心理護理對肺癌患者癌性疼痛及生活質量的影響。現報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料回顧性分析2016 年5 月～2018 年12 月收治的肺癌患者70 例，按護理方式分為對照組和研究組，各35 例。對照組女12 例，男23 例；年齡41～66 歲，平均（54.8±1.2）歲，疾病類型：8 例小細胞未分化癌，12 例腺癌，15 例鱗狀上皮細胞癌。研究組女11 例，男24 例；年齡42～67 歲，平均（54.9±1.1）歲；疾病類型：7 例小細胞未分化癌，13例腺癌，15 例鱗狀上皮細胞癌。兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入組標準：患者均經受細胞學或病理組織學檢查確診，滿足《中國臨床腫瘤學會肺癌診療指南（2018 版）》[2]中肺癌診斷標準；預估生存時間＞3 個月；患者及其家屬知情本研究，并簽署知情同意書。排除標準：意識、精神障礙者；肝腎功能異常者；合并其他系統性疾病或并發癥者，如內分泌性疾病等；對藥物依賴者；需接受?？圃\治者；無法配合本研究者。

1.2 護理方法對照組給予常規護理，密切監測患者生命體征，明確告知其預防并發癥注意事項和治療注意事項，按照醫囑指導用藥，合理安排治療時間，若發生異常及時處理。研究組給予健康教育聯合心理護理，具體包括：（1）健康教育，護士用通俗易懂的語言、積極熱情的態度向患者和其照顧者講解疾病不良反應、治療效果、癥狀表現、發病原因等，耐心解答其疑問；給予鎮痛藥物時，用有力且簡潔的語言講解服用藥物的重要性、治療療效、藥理作用等，提升其治療配合度、依從性；護士與患者保持密切交流，協助其了解治療計劃，正確指導或利用手冊教患者和其照顧者在QQ、微信等平臺上學習相應知識；定期舉辦與疾病有關的活動，鼓勵患者之間互相學習，讓其家屬多理解、關心支持患者。（2）心理護理，因病程時間較長，加上各類治療操作，患者會產生不同程度的負性情緒，如抑郁、焦慮等，護士要與患者保持密切交流和溝通，按照其內心實際心理狀況進行疏導，緩解其不適；護士需指導患者自我放松，在病情允許狀況下，可讓其根據自身興趣愛好選擇聊天、觀看電視節目、深呼吸、練氣功、看書、散步、音樂療法等方式，轉移自身注意力，緩解內心壓力，另可讓其與治療成功的患者交流溝通，樹立治療信心；加強護士與患者間的聯系，不影響治療的狀況下，讓其家屬陪伴、探望，以釋放其壓力；收集患者各項信息，留存患者、患者家屬的相關信息，如地址、聯系方式等，采用上門隨訪、電話隨訪等方式，與患者保持聯系，交談過程中，需向患者傳遞積極的信息。

1.3 觀察指標（1）兩組護理前后癌性疼痛評分比較，護理前、護理后4 周時用數字分級法（NRS）評估，量表分值為0 分（無痛）～10 分（劇烈疼痛），評分越低則表明越良好。（2）兩組護理前后生活質量評分比較，采用歐洲癌癥治療與研究組織生活質量測定量表（QLQ-C30）評估患者護理前后生活質量，包含社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能維度，各維度分值為0～100 分，評分越高越良好。

1.4 統計學方法數據采用SPSS13.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后NRS 評分比較護理前，兩組NRS 評分比較（P＞0.05）；護理后，兩組NRS 評分均比護理前降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后NRS 評分比較（分， ±s）

表1 兩組護理前后NRS 評分比較（分， ±s）

組別 n 護理前 護理后研究組對照組35 35 tP 8.32±0.24 8.36±0.23 0.711 8 0.479 0 3.21±0.25 6.53±0.21 60.158 0 0.000 1

2.2 兩組護理前后QLQ-C30 評分比較護理前，兩組QLQ-C30 評分比較（P＞0.05）；護理后，兩組QLQ-C30 評分均較高護理前，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后QLQ-C30 評分比較（分， ±s）

表2 兩組護理前后QLQ-C30 評分比較（分， ±s）

護理后社會功能 情緒功能 認知功能 角色功能 軀體功能研究組對照組組別 n 護理前社會功能 情緒功能 認知功能 角色功能 軀體功能35 35 tP 46.20±1.21 46.21±1.22 0.034 4 0.972 6 41.02±2.32 41.03±2.34 0.017 9 0.985 7 39.52±1.27 39.54±1.25 0.066 3 0.947 3 40.21±1.36 40.22±1.35 0.030 8 0.975 5 39.25±1.20 39.26±1.21 0.034 7 0.972 4 75.32±4.20 65.38±4.32 9.760 0 0.000 0 73.25±1.24 63.58±2.36 21.459 0 0.000 1 72.02±1.36 68.32±1.24 11.893 6 0.000 1 69.25±2.30 67.20±1.27 4.616 1 0.000 1 70.32±2.03 62.30±1.24 14.946 1 0.000 1

3 討論

隨著醫學的進步發展，肺癌的治療方式多種，但為更好地緩解其體征和癥狀，主要采用放化療方式[3]。放化療會不同程度影響機體造血系統和消化系統，加之治療時間長，病情復雜，患者易出現負性心理情緒，造成身心負擔均有所加重[4～5]。此外，因肺癌患者心理、生理方面均存在一定變化，大部分患者在治療過程中會產生倦怠情緒，缺乏治療信心，情緒波動明顯，疼痛感加重，不僅會影響療效，且病情可能會持續惡性循環，阻礙治療進展。因常規護理偏重配合醫生實施治療，所以患者僅接受常規護理的效果并不理想[6～7]。

有報道指出，大部分肺癌患者病情復雜，且患者文化程度、經濟狀況、年齡、病情等方面各有差異，患者往往表現出程度不同的負面心理狀態[8～9]。所以，護士按照肺癌者實際狀況，實施心理干預，針對文化程度低、負面情緒較重者加強重視和關注，協助其樹立治療信心，進而提升治療配合度，改善生活質量。另外，護士與其家屬間需加強交流和溝通，掌握患者內心需求，讓其多與患者溝通、交流，多陪伴、鼓勵患者，緩解負性情緒，降低因心理主觀因素而引發的癌性疼痛感。本研究結果顯示，研究組NRS 評分低于對照組，表明心理護理聯合健康教育可提升肺癌患者治療耐受性，降低患者身心壓力和不安感，有效緩解因患者自身內在因素而引發的疼痛感。研究組QLQ-C30 評分高于對照組，表明肺癌患者接受心理護理聯合健康教育干預，可以緩解心理壓力，輔助提升臨床療效，讓其以更好的心態對抗疾病，進而改善生活質量，利于疾病預后。謝艷麗[10]曾在研究中納入肺癌患者100 例，其研究結果顯示，研究組癌性疼痛評分、生活質量評分均優于對照組（P＜0.05），證實了心理護理與健康教育應用于肺癌患者中，可發揮出更大優勢，與本研究結果基本相符。本研究因研討時間、樣本量等局限，未探討到兩者聯合應用對患者生存狀態的影響，條件成熟狀況下，可重點分析此點。綜上所述，肺癌患者接受健康教育聯合心理護理干預，可顯著緩解其癌性疼痛，改善生活質量。