2011－2020年上海松江區某社區傷害監測病例流行特征分析

秦燦 張明娟

摘 要 目的：通過描述2011-2020年上海葉榭鎮的傷害流行特征，為制定有針對性的傷害預防控制策略提供依據。方法：以2011-2020年醫院信息系統收集到的全部傷害病例為研究對象，對傷害數據進行統計分析。結果：2011-2020年共收集到傷害報告26 577例，男女比1.44：1。傷害主要發生在45～64歲年齡組，占總數的38.11%。傷害的職業分布特征顯示，生產運輸設備操作人員及有關人員和家務人員更易受到傷害，分別占傷害總人數的28.39%和25.21%。傷害以跌倒/墜落和鈍器傷為主，兩種傷害發生原因占總數的71.56%。傷害發生地點主要是發生在家中占傷害人數的41.73%。傷害的臨床信息情況顯示，傷害性質以挫傷和擦傷為主，傷害部位和程度主要為下肢、上肢、軀干的輕度傷。趨勢分析顯示，0～14歲、15～29歲和30～44歲年齡組的傷害發生呈下降趨勢，年度變化百分比（APC）值分別為-10.42%、-6.57%和-3.92%（均P<0.05）。從傷害發生原因的趨勢看，機動車車禍和跌倒/墜落呈逐年下降趨勢，APC值分別為-9.24%和-4.11%（P均<0.05）。結論：男性傷害病例數多于女性，傷害發生人群主要集中于45～64歲勞動人群，0～44歲年齡組傷害發生呈下降趨勢，機動車車禍和跌倒/墜落的傷害呈逐年下降趨勢。應對不同人群特點開展健康宣教，采取有針對性的措施預防控制傷害發生。

關鍵詞 傷害；監測；流行特征

中圖分類號：R199.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）18-0044-05

Analysis of epidemiological characteristics of injury surveillance cases in a community in Songjiang District， Shanghai from 2011 to 2020

QIN Can， ZHANG Mingjuan

（Community Prevention and Health Care Department of Yexie Community health service center of Songjiang District， Shanghai 201609， China）

ABSTRACT Objective： To describe the epidemiological characteristics of injuries in Yexie Community of Shanghai from 2011 to 2020， so as to provide basis for the development of targeted injury prevention and control strategies. Methods： All the injury cases collected by the hospital information system from 2011 to 2020 were taken as the research objects， and the statistical analysis on the injury data was carried out. Results： A total of 26 577 injury reports were collected from 2011 to 2020， with a male to female ratio of 1.44：1. Injuries mainly occurred in the 45-64 age group， accounting for 38.11% of the total. The occupational distribution characteristics of injuries showed that operators of production and transportation equipment， and related personnel， and household workers were more vulnerable to injuries， accounting for 28.39% and 25.21% of the total number of injuries， respectively. Injuries were mainly caused by falls and blunt-arm injuries， and the two causes of injuries accounted for 71.56% of the total. The place where the injury occurred was mainly at home， accounting for 41.73% of the number of injuries. The clinical information of the injury showed that the nature of the injury was mainly contusion and abrasion， and the injury parts were mainly minor injuries of the lower limbs， upper limbs and trunk. Trend analysis showed that the incidence of injuries in the age groups of 0-14 years， 15-29 years and 30-44 years showed a downward trend， with APC values of -10.42%， -6.57% and-3.92%（all P<0.05）. From the trend of the causes of injuries， motor vehicle accidents and falls showed a downward trend year by year， with APC values of -9.24% and -4.11%（both P<0.05）. Conclusion： The number of male injury cases is more than that of female， and the population of injuries is mainly concentrated in the working population aged 45-64， the incidence of injuries in the age group of 0-44 shows a downward trend， and the injury of motor vehicle accident and falls is decreasing year by year. Health education should be carried out according to the characteristics of different groups， and targeted measures should be taken to prevent and control injuries.

KEY WORDS injury； surveillance； epidemiological characteristic

傷害是由于運動、能量、化學、電或放射性的能量交換，在機體組織無法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理損傷[1]。如今傷害已成為影響人類健康，致傷、致殘，甚至威脅生命安全的重要因素。不僅讓個人承擔身心痛苦以及時間和經濟損失，巨大的醫療支出也給家庭和社會造成負擔。中國每年發生各類傷害約3億人次，因傷害死亡人數約為70萬～75萬，約占死亡總人數的11%[2]。經研究和實踐證明，傷害和其他疾病一樣是可以被認識，預防和控制的[3]。本文所研究的傷害指到醫療單位診治，被診斷為某一種損傷的情況。監測對象為在上海葉榭鎮社區衛生服務中心所有相關科室就診被診斷為傷害的首診患者。本文旨在通過分析2011-2020年上海松江區葉榭鎮傷害監測數據，了解社區居民傷害流行特征，為提出有針對性的傷害預防控制措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料

由于2011年開始使用醫院信息系統，醫生做出傷害診斷時系統會自動彈出電子傷害報告卡，保證了傷害報告率。本文以醫院信息系統收集到的2011-2020年26 577張傷害報告為研究數據。歷年人口數據來源于上海市公安局葉榭鎮派出所。

病例診斷依據監測報卡的ICD-10編碼S00-T98的范圍。由醫院防保科統一培訓后的門診醫生，通過醫院信息系統實時填報。本院防保科，市，區疾控中心三級機構定期對漏報，填報信息完整性，真實性進行質控復核。

1.2 統計學方法

采用ACCESS建立傷害監測數據庫，通過Excel 2010、SPSS 19.0軟件進行統計分析。計數資料用構成比描述，比較用χ2檢驗，計算了各年傷害發生率（1/10萬）和年度變化百分比（annual percent change， APC），P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 傷害監測病例人口學特征

2.1.1 傷害監測病例性別分布

2011-2020年的10年間，上海松江區葉榭鎮社區衛生服務中心通過門診傷害監測共收集到傷害報告26 577例，其中男性有15 684例，占59.01%，女性有10 893例，占40.99%，男女比1.44∶1。

2.1.2 傷害監測病例年齡分布

傷害監測病例的平均年齡（46.87±19.52）歲。0～14歲年齡組有1 569例，15～29歲年齡組有3 954例，30～44歲年齡組有5 817例，45～64歲年齡組有10 128例，65歲以上年齡組有5 109例，除65歲及以上年齡組女性傷害發生例數多于男性外，其余各年齡段男性發生傷害數的均高于女性。見表1。

2.1.3 傷害監測病例的職業特征

傷害發生職業分布表中居第一位的是生產運輸設備操作人員及有關人員，共有7 544例，占傷害總人數的28.39%；其次為家務人員，共有6 699例，占25.21%。其中男性傷害發生主要集中于生產運輸設備操作人員及有關人員，共有5 618例，占男性傷害總人數的35.82%；女性傷害發生集中于家務人員，共有4 297例，占女性傷害總人數的39.45%。見表2。

2.2 傷害事件發生的情況分析

2.2.1 傷害發生時間

傷害發生時間排位前三的是7月、8月、9月，發生傷害的例數分別為2 654例，2 682、2 676例，分別占傷害總人數的9.99%、10.09%、10.07%。

2.2.2 傷害發生原因

傷害的發生原因中占首位的為跌倒/墜落，共有10 750例，占傷害總人數的40.45%，其次為鈍器傷，占31.11%。而女性中有5 574例是因跌倒/墜落造成的傷害，占女性傷害總人數的51.17%，是女性發生傷害的首要原因。男性中5 717例是因鈍器造成的傷害，占男性傷害總數的36.45%。

2.2.3 傷害發生地點

傷害發生地點占前3位的分別為家中為11 090例、工業和建筑場所有5 646例，公路/街道有2 878例，分別占傷害總人數的41.73%、21.24%、10.83%。男性和女性發生地點的首位均是在家中，分別占30.85%和57.39%，差異有統計學意義（χ2=1 816.07，P<0.001）。

2.2.4 傷害發生時活動情況

做家務時發生傷害的人數是9 711例，占比為36.54%，其次為工作和休閑活動，人數分別為5 098例和4 341例，占比分別為19.18%和16.33%。女性家務勞動時傷害發生比例47.85%（5 212/10 893）大于男性28.69%（4 499/15 684），差異有統計學意義（χ2=1 017.92，P<0.001）。

2.3 傷害監測病例的臨床信息情況

傷害發生的性質排在前三位的依次為挫傷、擦傷，銳器傷、咬傷、開放傷，扭傷/拉傷。分別有10 503例、5 202例、4 653例，分別占39.52%、19.57%、17.51%。傷害部位列前三位依次為下肢，上肢，軀干，構成比依次為39.10%，37.86%，15.87%。

根據《全國傷害監測報告卡填寫指導手冊》，上海葉榭鎮社區衛生服務中心就診的傷害病例中傷害程度以輕度為主，占84.67%。

2.4 不同年齡段傷害的發生趨勢分析

2011-2020年傷害發生率呈逐年下降趨勢（APC=-2.47%），但平均年度降幅無統計學意義（P>0.05）。其中0～14歲（APC=-10.42%），15～29歲（APC=-6.57%），30～44歲（APC=-3.92%）年齡組傷害發生率呈逐年下降趨勢（P<0.05）。45～64歲和65歲以上年齡組變化趨勢無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.5 主要傷害原因的趨勢分析

2011-2020年間葉榭鎮傷害原因發生率排在前五位的是跌倒/墜落、鈍器傷、刀/銳器傷、非機動車車禍、機動車車禍。其中機動車車禍和跌倒/墜落呈逐年下降趨勢，變化趨勢有統計學意義（P<0.05）。非機動車車禍、鈍器傷、刀/銳器傷發生率變化趨勢無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

上海葉榭鎮處于黃浦江南岸，屬于上海遠郊村鎮。葉榭鎮社區衛生服務中心是葉榭鎮唯一醫療機構，是居民發生傷害首選就診點。本次數據分析發現，男性的傷害發生率明顯高于女性，與其他相關研究結果一致[4-5]。傷害主要發生在45歲及以上人群，其中45～64年齡組最高，占總數的38.11%，與上海其他社區監測結果一致[6-7]，提示45歲及以上中老年人是傷害干預的重點人群。農村地區的中老年人普遍從事各種生產勞動，隨著年齡的增加，老年人的機體反應遲鈍，應變能力差，更易發生意外傷害[8]。

傷害的職業分布特征分析顯示，男性傷害發生主要集中于生產運輸設備操作人員及有關人員，女性的傷害集中于家務人員，這可能與上海葉榭鎮屬農村地區，男性承擔了更多的生產勞動和機械化耕作等，女性則承擔更多的家務勞動有關。7月、8月、9月的傷害發生率較高，這可能與天氣炎熱，穿著衣物少，機體易疲勞、頭暈等因素有關。傷害發生原因以跌倒/墜落和鈍器傷為主，兩種傷害發生原因占總數的71.56%。從傷害發生時活動情況看，做家務時最易發生傷害，女性家務活動傷害發生構成比高于男性。傷害的臨床信息情況顯示傷害性質以挫傷、擦傷，銳器傷、咬傷、開放傷，扭傷/拉傷為主，傷害部位及程度主要為下肢，上肢，軀干的輕度傷。

趨勢分析發現，0～44歲年齡組的傷害發生率呈下降趨勢。從傷害發生原因的趨勢看，機動車車禍和跌倒/墜落導致傷害呈逐年下降趨勢。這與天津市河北區報道的14年各年齡組傷害發生率均呈下降趨勢不同[9]。

本文結果提示預防跌倒是宣傳的重點。上海葉榭鎮的老齡化程度較高，應在隨訪中發現引發傷害的隱患，對居家環境提出意見，改善或消除造成傷害發生因素。傷害研究的最終目的是減少傷害的發生、死亡和殘疾，降低傷害造成的社會負擔和家庭負擔[10]。傷害監測是預防傷害最重要的第一步[11]。通過分析葉榭鎮10年間傷害監測數據，初步了解了傷害的流行特征。但社區衛生服務中心的傷害監測有一定的局限性，監測的傷害病例以輕度為主，可能不能代表上海葉榭鎮全人群傷害發生情況，應加強二、三級醫院傷害報告的反饋，以便更加全面的掌握轄區內傷害發生情況。

參考文獻

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