子宮內膜異位癥在卵巢功能及胚胎發育中的應用進展研究

駱秀容 崔君燕 吳莉萍 王中海

【摘 要】子宮內膜異位癥對女性生殖系統的危害較大，可能導致卵巢功能和胚胎發育異常，需要引起人們的關注。本文闡述了子宮內膜異位癥對卵巢功能的影響以及子宮內膜異位癥患者體內微環境變化對胚胎發育的影響，希望能夠為子宮內膜異位癥的研究提供參考。

【關鍵詞】子宮內膜異位；卵巢功能；胚胎

近年來，子宮內膜異位癥的患病概率不斷提升，對卵泡發育、受精、排卵等環節均有不良影響。內異癥對卵巢功能和胚胎發育可能具有一定的影響，但是目前針對這方面的研究較少，研究意見并未統一。本文論述了內異癥在卵巢功能和胚胎發育中可能的影響，具有重要的研究價值。

1 子宮內膜異位癥對卵巢功能的影響

1.1 子宮內膜異位癥對卵巢儲備功能影響

子宮內膜異位癥容易導致患者產生巧克力囊腫，還可能引起病變周圍組織出現炎癥反應，影響患者的卵巢皮質，降低患者的卵巢儲備功能[1]。針對子宮內膜異位癥患者，一般采用腹腔鏡手術的方式，但是在切除病灶的過程中不可避免的會對卵巢造成不良影響，降低患者的卵巢儲備功能。為了提升患者的妊娠率，可以將腹腔鏡手術與相應藥物聯合應用從而降低對患者卵巢儲備功能的影響[2]。例如，高志紅等研究人員利用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療98位子宮內膜異位癥患者，分別設置了觀察組和對照組。術前給與觀察組亮丙瑞林進行治療，最終治療結果顯示，觀察組的治療效果和妊娠率優于對照組，且術后一年的復發率也低于對照[3]。

1.2 子宮內膜異位癥對卵泡發育影響

子宮內膜異位癥可能會對卵泡發育產生影響[4]。劉永等為了觀察子宮內膜異位癥對大鼠卵泡發育和凋亡的影響，建立了一種子宮內膜異位癥大鼠模型。結果表明，空白組、假手術組和模型組大鼠的卵巢指數差異不明顯，且模型組的凋亡卵泡數目增加，竇狀卵泡數目和前卵泡數目明顯降低。上述研究表明，子宮內膜異位癥可能會促進卵泡凋亡，影響卵泡發育[5]。針對子宮內膜異位癥對卵泡發育造成影響的原因，目前尚未有統一的定論[6]。有研究生者認為是患者卵泡液中的生長因子和細胞發生變化，加快了異位病灶的增殖，或改變卵泡內環境，影響卵泡的正常發育[7]。

1.3 子宮內膜異位癥對卵母細胞質量的影響

子宮內膜異位癥還可能影響卵母細胞質量。研究表明，子宮內膜異位癥患者的卵母細胞形態分布不均，含有較多的腫瘤壞死因子。這些腫瘤壞死因子會破壞卵母細胞的染色體，導致卵母細胞在減數分裂時發生異常，降低卵母細胞的數量[8]。

2 子宮內膜異位癥患者體內微環境變化對胚胎發育的影響

首先，炎癥因子水平對子宮內膜異位癥患者胚胎發育可能會造成消極影響[9]。子宮內膜異位癥患者腹腔微環境中的炎癥因子增多，這些炎性信息通過激活促進細胞凋亡的通路，可能會抑制胚胎形成[10]。此外，氧化應激也可能影響患者胚胎狀況。子宮內膜異位癥患者腹腔液微環境中含有的抗氧化應激物質減少，如果產生氧化應激反應時，可能阻斷精卵早期發育過程[11]。與此同時，由于子宮內膜異位癥患者腹腔微環境中的細胞生長因子表達出現異常，可能阻礙了胚胎細胞增殖過程。有研究者認為血管內皮生長因子可通過激活細胞外信號而阻礙卵母細胞成熟，降低胚胎質量[12]。

3 結語

子宮內膜異位癥對卵巢功能和胚胎發育有一定的消極影響，可能會對卵母細胞的質量、卵巢儲備功能以及卵泡發育等不利。相關研究人員應該進一步研究和明確子宮內膜異位癥對胚胎發育和卵巢囊腫功能的影響機制，從而提升妊娠率。

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