雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在女性盆底功能障礙中的應(yīng)用

岳淑珍 張宏

【摘 要】目的：針對(duì)女性盆底功能障礙患者，探究雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀的應(yīng)用效果。方法：將我院2020年3月至2021年3月收錄的10例患者進(jìn)行研究，皆采取雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀治療，對(duì)比治療前后的效果。結(jié)果：10例患者經(jīng)治療有顯效5例（50.00%），有效4例（40.00%），無(wú)效1例（10.00%），治療總有效率為90.00%；經(jīng)治療出現(xiàn)乳房脹疼1例（10.00%），惡心嘔吐1例（10.00%），外陰不適1例（10.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%；治療前0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)分別有6例（60.00%）、2例（20.00%）、1例（10.00%）、1例（10.00%）、0例（0%）、0例（0%），治療后分別有0例（0%）、0例（0%）、1例（10.00%）、2例（20.00%）、4例（4.00%）、3例（3.00%）；治療后的PFDI-20？評(píng)分較治療前更低，而盆底肌電位較治療前更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）。結(jié)論：雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在女性盆底功能障礙中的效果突出，治療效果好，安全性高，能有效改善盆底肌力，調(diào)節(jié)盆底功能，值得在基層醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】雌激素；盆底康復(fù)治療儀；女性盆底；功能障礙

女性盆底功能障礙指的是盆底的神經(jīng)肌肉發(fā)生收縮障礙或者是盆底結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺損，而導(dǎo)致的一系列癥狀，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，為提高患者的治療效果，改善整體的預(yù)后，選擇正確的治療方式至關(guān)重要。本次研究通過(guò)我院收錄的10例患者為對(duì)象，皆實(shí)施雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀治療，分析其臨床價(jià)值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄我院2020年3月至2021年3月總計(jì)10例患者為對(duì)象，年齡25歲～40歲，平均年齡（36.72±3.35）歲，病程1年～9年，平均病程（4.26±0.81）年，產(chǎn)次1次～4次，平均病程（2.27±1.04）次，體質(zhì)量指數(shù)21kg/m2～26kg/m2，平均指數(shù)（23.48±1.14）kg/m2。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 皆符合女性盆底功能障礙的相關(guān)指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書(shū)；皆無(wú)溝通障礙；年齡皆在25歲～40歲；皆自愿接受治療；得到本院倫理學(xué)委員會(huì)允許。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除中途退出治療的；排除肝、脾、腎功能異常的；排除有精神隱疾的；排除有凝血功能障礙的；排除合并婦科腫瘤的；排除存在泌尿系統(tǒng)感染的。

1.3 方法

所有患者皆采取雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀治療。選用戊酸雌二醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020299，生產(chǎn)廠家：H20020299，規(guī)格：每片含戊酸雌二醇2mg以及炔諾酮0.7mg）進(jìn)行口服治療，1mg/次，1次/d，在睡覺(jué)前服用，或者采用雌三醇軟膏（批準(zhǔn)文號(hào)：H20170005，生產(chǎn)廠家：愛(ài)爾蘭歐加農(nóng)公司）對(duì)陰道壁進(jìn)行均有涂抹，1次/d，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇雌激素治療方式，并調(diào)整藥物劑量。同時(shí)聯(lián)合醫(yī)院最新的盆底康復(fù)治療儀，引導(dǎo)患者在治療前將膀胱排空，取半臥位，選用盆底肌肉治療頭，將其置入患者陰道內(nèi)合，保證探頭在宮頸外口處，將模式設(shè)置為肌力恢復(fù)，頻率設(shè)置為30Hz，脈寬設(shè)置為500μs，開(kāi)展電刺激與生物反饋，保證患者在治療時(shí)感受到肌肉收縮，但未出現(xiàn)疼痛感，治療20min/次，2次/7d，并且期間引導(dǎo)患者開(kāi)展功能鍛煉，連續(xù)治療90d。

1.4 觀察指標(biāo)

將治療后的臨床療效進(jìn)行分析，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：陰道松弛、小腹墜脹、尿失禁等癥狀基本消失，盆底功能恢復(fù)正常；有效：陰道松弛、小腹墜脹、尿失禁等癥狀有所好轉(zhuǎn)，盆底功能恢復(fù)較好；無(wú)效：陰道松弛、小腹墜脹、尿失禁等癥狀仍然存在，盆底功能未改善。

將治療后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析（乳房脹疼、惡心嘔吐以及外陰不適）做比較。

將治療前后的盆底肌力做比較，肌力分為0級(jí)～Ⅴ級(jí)：0級(jí)：陰道維持收縮0s；Ⅰ級(jí)：陰道維持收縮1s；Ⅱ級(jí)：陰道維持收縮2s；Ⅲ級(jí)：陰道維持收縮3s；Ⅳ級(jí)：陰道維持收縮4s；Ⅴ級(jí)：陰道維持收縮5s。

將治療前后的盆底功能（PFDI-20評(píng)分以及盆底肌電位）做比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

10例患者經(jīng)治療有顯效5例（50.00%），有效4例（40.00%），無(wú)效1例（10.00%），治療總有效率為90.00%。

2.2 不良反應(yīng)情況

10例患者經(jīng)治療出現(xiàn)乳房脹疼1例（10.00%），惡心嘔吐1例（10.00%），外陰不適1例（10.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%。

2.3 盤(pán)底肌力

治療前0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)分別有6例（60.00%）、2例（20.00%）、1例（10.00%）、1例（10.00%）、0例（0%）、0例（0%），治療后分別有0例（0%）、0例（0%）、1例（10.00%）、2例（20.00%）、4例（4.00%）、3例（3.00%）。

2.4 盆底功能

治療后的PFDI-20評(píng)分較治療前更低，而盆底肌電位較治療前更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。