健康中國戰略下大學生肩頸痛人群“體醫結合”實證研究

陳陽陽 陳湘 任建立 譚佳玲 李秋平

摘 要：目的：實證研究健康中國戰略下大學生肩頸痛人群“體醫結合”干預模式。方法：采用臨床資料對比分析法，從湖南中醫藥高等專科學校遴選2020級60例肩頸痛患者，以病歷編號進行分組，單號為常規組，雙號為干預組，每一組30例。分別予以常規治療和“體醫結合”干預模式治療，比較兩組干預模式應用后所取得的效果。結果：干預組臨床治療總有效率93.33%（28/30）顯著高于常規組臨床治療總有效率70.00%（21/30），有統計學意義（P<0.05）。兩組在血壓和心率變化上對比突出，干預組的幅度顯著低于常規組，數據對比分別為（125.07±3.31）和（131.35±5.28）、（95.37±3.20）和（85.10±4.31）、（78.34±4.96）和（94.27±7.08），有統計學意義（P<0.05）。干預組和常規組在干預前頸肩痛發生時間、頸肩痛持續時間、VAS評分結果上無統計學意義（P>0.05）;在干預后，顯著肩頸痛量表結果對比分別為（0.59±0.04）和（1.36±0.25）、（1.37±0.15）和（6.29±0.50）、（0.39±0.27）和（1.58±0.14），有統計學意義（P<0.05）。結論：“體醫結合”干預模式治療應用于大學生肩頸痛人群中，可以有效提高治療效果，改善患者預后，值得在該類病患人群中大力推廣實施。

關鍵詞：大學生; 肩頸痛; 體醫結合; 干預

中圖分類號：G80-05? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1006-3315（2021）12-108-003

實施健康中國戰略、完善國民健康是黨的十九大提出的重要思想，也是為人民群眾提供全方位全周期健康服務的基本理念[1]。由此，高等專科的教學中，關注大學生的身體健康，成為教育教學環節不可忽略的部分。大學生肩頸痛的發病機制與其長期使用電子產品合并伏案學習、缺乏必要的體育鍛煉、既往頸肩部損傷、使用電腦不注意休息、晚間臥床玩手機等相關[2]。在本病的常規治療中，中西醫結合為主要途徑，尤以西醫治療較常見。而體育鍛煉的匱乏，使得肩頸痛的復發率遞增。“體醫結合（Combination of sports and medicine）”，即體育運動與醫療相結合，用現代體育運動方法，替代現代臨床醫療，使患者的疾病進入現代化領域;確保不同人群盡早回歸健康[3]。故本文為研究健康中國戰略下大學生肩頸痛人群“體醫結合”干預模式的實施效果，特從湖南中醫藥高等專科學校遴選2020級60例肩頸痛患者為評定對象，相關實驗匯總分析如下：

1.實驗材料和研究方法

1.1實驗材料

應用臨床資料對比分析法，從湖南中醫藥高等專科學校遴選2020級60例肩頸痛患者，以病歷編號進行分組，單號為常規組，雙號為干預組，每一組30例。其中干預組男患者16例，女患者14例，年齡在22～24歲，平均年齡（22.43±0.44）歲;常規組男患者17例，女患者13例，年齡在21～25歲，平均年齡（22.32±0.54）歲。兩評定小組的一般資料在性別比、年齡上差異不明顯，本次研究項目具有可比性。

1.2納入和排除標準[4]

選擇標準：（1）患者自愿參與，且已由患者或家屬簽署知情同意書;（2）精神正常，耐受本次調研;（3）無嚴重心、肝、腎功能不全者。

剔除標準：（1）排除伴有四肢麻木的頸肩痛，由于頸部病變壓迫刺激了附近的脊髓神經、血管而引起的一系列癥狀;（2）中途失訪者。

1.3方法

采用臨床資料對比分析法，從湖南中醫藥高等專科學校遴選2020級60例肩頸痛患者，以病歷編號進行分組，單號為常規組，雙號為干預組，每一組30例。分別予以常規治療和“體醫結合”干預模式治療，比較兩組干預模式應用后所取得的效果。

常規組：肩頸疼痛時選擇使用熱毛巾放在50度左右的溫水中清洗，然后熱敷在肩頸疼痛部位20-45min。消炎、止痛藥物;遠紅外治療;針灸、推拿及按摩、頸椎牽引等方法治療患者。

干預組：（1）根據前期研究基礎，成立實證研究小組，進行分工合作，做好時間、環境、方法等的控制。實驗對象為湖南中醫藥高等專科學校干預組、常規組各30名處于肩頸痛的大學生。前期調查和準備工作，組織實驗對象，學習有關醫療、養生和健身等方面的知識，做好宣傳工作，基于人口學的基本情況、健康情況進行調查，包括血壓和心率等進行檢查登記，并對實驗對象進行第一次測試。

（2）組織實施“體醫結合”模式干預階段。將研究人員分成兩組，“醫學訓練”組，由醫學功法教師負責，包括：放松功、易筋經、八段錦、五禽戲，防治頸肩、腰背、下肢、四肢關節、內臟功能紊亂的醫療練功。“體育訓練”組，由體育專業老師負責，包括瑜伽、拉伸帶訓練、抗阻肌力訓練、健康生活方式、中醫治末病等。制定綜合的訓練方案，按照實施方案每周開展干預工作，并安排專人負責登記每次干預的情況，了解實驗對象的主體感覺。加強大學生健康教育，塑造健康行為，提高身體素質，發揮中醫藥傳統優勢，發展健康服務新業態，真正落實健康中國的“普及健康生活、優化健康服務、建設健康環境、發展健康產業”戰略目標。

1.4觀察指標[5]

“體醫結合”模式干預六個月后，進行量表調查，收集調查數據。從縱向、橫向的角度，對“體醫結合”模式干預前后肩頸痛的量表結果。

1.5統計處理

應用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（數據用SAS軟件包）統計學軟件，組間應用療效采用%表示，用X2檢驗，其他指標情況應用（x±s）表示，用t檢驗，當P<0.05時，為有統計學意義。

2.結果

2.1兩組肩頸痛控制總有效率情況

干預組臨床治療總有效率93.33%（28/30），顯著高于常規組臨床治療總有效率70.00%（21/30），有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組血壓和心率變化情況

兩組在血壓和心率變化上對比突出，干預組的幅度顯著低于常規組，數據對比分別為（125.07±3.31）和（131.35±5.28）、（95.37±3.20）和（85.10±4.31）、（78.34±4.96）和（94.27±7.08），有統計學意義（P<0.05）。見表2所示：

2.3兩組干預前后肩頸痛量表結果

干預組和常規組在干預前頸肩痛發生時間、頸肩痛持續時間、VAS評分結果上無統計學意義（P>0.05）;在干預后，顯著肩頸痛量表結果對比分別為（0.59±0.04）和（1.36±0.25）、（1.37±0.15）和（6.29±0.50）、（0.39±0.27）和（1.58±0.14），有統計學意義（P<0.05）。見表3所示：

3.討論

隨著信息化時代的到來，智能型手機的普及，大學生肩頸痛人群的不斷增加，由此導致頸椎變形，引發疼痛，甚至痛到睡不著，需定期看醫師，以紓解肩頸疼痛[6]。加之他們每天花十幾小時打電腦、使用智能型手機，脖子痛、肩頸酸痛、落枕的頻繁出現，尤其在早上起床時脊椎更酸痛[7]。常規治療具有極高的復發率。而健康中國戰略下的“體醫結合”模式的應用，可收到良好的效果。

上文表1、表2、表3的常見研究中，比之常規治療，“體醫結合”干預治療的常見應用具有突出的效果。綜合來講，把“體醫結合”融入到大學體育教學的實踐中，實驗班在身心健康水平及其體質管理上均獲得了極大的進步[8]。該干預措施在解決大學生體質健康管理方面的健康方法缺乏個性化、體質健康測試缺乏關聯性、關注健康管理缺乏延續性、體育課程選擇缺乏實效性等方面發揮了明顯的優勢[9]。構建“體醫結合”模式下提高大學生體質的理論構架和實踐對策，豐富了“體醫結合”模式與大學生體質的相關研究，又為提高和改善大學生的體質健康水平提供了很好的學術價值、社會價值和創新價值[10]。通過針對性了解患者體質、基本生命體征、既往病史等，合理開具運動處方，并對大學生頸肩腰腿痛患者予以針對性預防和治療，極大程度降低了疾病復發率[11]。醫學院校通過校青年志愿者協會、“醫+X”志愿服務培育模塊、二級學院志愿服務培育基地、志愿服務品牌項目創評，培養醫學生仁愛之心、奉獻意識，錘煉醫學生的實踐能力，并通過深化認識、完善機制、搭建平臺、拓展形式等途徑，進一步發揮大學生志愿服務的思政育人作用[12]。在醫教結合的背景下，醫學院校必須要將體育鍛煉和健康醫療進行融合，促進大學生的健康發展[13-14]。

從干預機理來講，在大學生頸肩痛患者的治療中，通過“體醫融合”的新型健康管理示范模式，以運動機能監測、儀器指令、運動方式和運動強度控制等，收到了良好的干預效果。加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法，長期堅持并選用正確的鍛煉方法，可盡早恢復患者關節功能。加強肩關節肌肉鍛煉，對預防和延緩肩周炎的發生和發展，降低肩周炎發作幾率效果突出;同時，加強大學生頸肩痛患者的肩關節周圍韌帶，肌肉鍛煉，對更早恢復肩關節治療作用突出。在本病的干預后，通過在高等院校深入挖掘體育等非醫療健康干預手段和建立標準化流程、科學選擇運動與健康評價方法，收到了良好的干預效果。科學運動，因個人運動基礎、身體狀況而異。頸肩痛鍛煉中通過做頸椎操，能夠放松頸肩部肌肉，令頸椎前屈、后伸、旋轉以及側彎，多進行這些動作能夠在放松肌肉的同時，避免頸部僵硬。多抬頭，如放風箏、打羽毛球、打籃球、游泳等，能夠鍛煉頸肩部后側的肌肉，從而增強其頸椎的穩定性，對頸肩的疼痛緩解作用突出;而鍛煉肩背部的肌肉，例如可以通過引體向上、硬拉或者是劃船等動作來鍛煉，收到了滿意的鍛煉效果。健康中國戰略下大學生肩頸痛人群“體醫結合”干預模式的發展思路是明確體醫結合在實施層面的措施和方法，將更多的資源投入到大學生整體身體素質的提升，而非疾病的治療中;在體醫結合的疾病管理、健康服務模式、全生命周期運動健康服務等層面獲得了極大的進步。關注體醫結合實踐中的特殊群體和重點人群。多部門協同和社會參與，形成多部門合力優勢。實踐模式中，通過構筑運動醫學人才培養基地，加強教學體系建設，推動體醫結合發展;課程設置上加入體育和運動技能課程。協同運動醫學與健康研究所是推動體醫結合實施的科研和服務保證;開展“體醫融合”關鍵技術科技攻關與實踐，學校積極動員科研人員在“體醫融合”方面開展科學研究;建立“產、學、研”三位一體的實踐平臺和基地。

綜上所述，“體醫結合”干預模式治療應用于大學生肩頸痛人群中，可以有效提高治療效果，改善患者預后，值得在該類病患人群中大力推廣實施。

基金項目：2019年湖南省教育廳科學研究項目（19C1444）;2021年湖南省社會科學成果評審委員會課題（XSP21YBC260）

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