臨床護(hù)理路徑在重癥肺炎合并心衰護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

謝歡歡

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在重癥肺炎合并心衰護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年1月至2020年1月80例重癥肺炎合并心衰患者，數(shù)字隨機(jī)表隨機(jī)法分兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組肺功能指標(biāo)、左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P <0.05）。觀察組總住院天數(shù)少于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：重癥肺炎合并心衰患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果確切，有利于改善肺功能和心功能，提升患者護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；重癥肺炎合并心衰；護(hù)理應(yīng)用效果

重癥肺炎是目前臨床上發(fā)病率較高的一種急危重癥。大部分重癥肺炎可合并心衰并發(fā)癥，死亡率很高，嚴(yán)重威脅患者的生命。在積極治療時(shí)需要給予有效護(hù)理，以進(jìn)一步提高預(yù)后，確保臨床治療的最終效果。臨床路徑護(hù)理是在具體時(shí)點(diǎn)上實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施，對(duì)疾病實(shí)施系統(tǒng)化、一體化、高效率的護(hù)理[1，2]。本研究探析了臨床護(hù)理路徑在重癥肺炎合并心衰護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月80例重癥肺炎合并心衰患者，數(shù)字隨機(jī)表隨機(jī)法分兩組。每組例數(shù)40。觀察組，年齡51歲～78歲，平均年齡（62.26±2.62）歲，男29例，女11例。對(duì)照組，年齡52歲～79歲，平均年齡（62.21±2.24）歲，男28例，女12例。兩組資料（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。（1）住院當(dāng)日：對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的健康教育，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等，消除患者不良心理。（2）整個(gè)治療過程：與患者及家屬積極溝通，了解他們的實(shí)際想法，耐心解答問題，隨時(shí)關(guān)注患者的心理變化。對(duì)一些患有老年重癥肺炎并有心力衰竭的患者來說，在反復(fù)發(fā)病、病程長(zhǎng)、治療費(fèi)用高的外部因素下，患者常有抑郁、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，使患者喪失臨床治療的基本信心，對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響。所以，護(hù)士應(yīng)該提高與患者溝通的頻率，了解患者的需要和憂慮的原因，更好地滿足患者的需要，解除患者的憂慮，有效地緩解患者的心理壓力，改善患者的消極情緒，并結(jié)合治療成功的病例，給予患者更多的自信。（3）住院3天～4天：面罩吸氧，常規(guī)鎮(zhèn)靜，利尿，強(qiáng)心，擴(kuò)張血管等對(duì)癥治療。觀測(cè)生命體征的變化，并及時(shí)上報(bào)。藥物輸注過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的實(shí)際情況，調(diào)節(jié)輸液量及實(shí)際輸液率，密切觀察輸液部位是否出現(xiàn)腫脹。肺泡形成和支氣管炎導(dǎo)致的通氣障礙是心衰的主要原因。護(hù)理人員在工作中應(yīng)加快檢查頻率，以確保問題被發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理。（4）治療第4天到出院前一天：建議患者盡量進(jìn)食新鮮的蔬菜水果，避免辛辣刺激性的油膩食物。遵循高蛋白，高熱量，低鹽的原則。如患者嚴(yán)重不能進(jìn)食，應(yīng)靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，保持病區(qū)濕度及溫度，定期消毒，保持病區(qū)環(huán)境舒適、安靜；定期翻身拍背，保持病區(qū)床單清潔、整潔，避免發(fā)生褥瘡。在患者病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)和積極幫助他們下床活動(dòng)。（5）出院當(dāng)天。協(xié)助患者和家屬辦理各項(xiàng)出院手續(xù)，出院后注意飲食清淡，合理搭配，積極鍛煉，增強(qiáng)免疫力，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)、左心室射血分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度、總住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)、左心室射血分?jǐn)?shù)

護(hù)理前兩組肺功能指標(biāo)、左心室射血分?jǐn)?shù)比較（P>0.05），護(hù)理后兩組均顯著升高，而其中觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度是100.00%，而對(duì)照組的護(hù)理滿意度是80.00%。

2.3 總住院天數(shù)

觀察組總住院天數(shù)10.21±1.54d短于對(duì)照組13.56±2.82d（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎合并心衰患者病情危重，積極治療的同時(shí)需要加強(qiáng)護(hù)理。近幾年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)也在增強(qiáng)，在臨床治療過程中對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。近年來出現(xiàn)了一種新的臨床護(hù)理服務(wù)模式——臨床護(hù)理路徑。該模式的實(shí)施可有效克服傳統(tǒng)護(hù)理模式的盲目性，顯著提高護(hù)士實(shí)際工作效率和積極性，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)患者病情起到了一定的指導(dǎo)作用[3]。

綜上所述，重癥肺炎合并心衰患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果確切，有利于改善肺功能和心功能，提升患者護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊杜娟.臨床護(hù)理路徑對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及負(fù)性情緒的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（3）：414-416.

[2] 曾翎.臨床護(hù)理路徑在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（18）：118-119.

[3] 樊元利，孫國(guó)紅.臨床護(hù)理路徑在重癥肺炎合并心衰患者中的應(yīng)用效果[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（2）：315-317，321.