血液透析濾過治療高脂血癥性重癥胰腺炎的護理措施

馬燕

【摘 要】目的：探討血液透析濾過（HDF）治療高脂血癥性SAP的護理措施。方法：選取我院2020年2月至2021年2月50例高脂血癥性SAP患者，所有患者行HDF治療，雙盲隨機法分兩組。對照組給予常規護理，觀察組實施全面護理。比較兩組患者護理滿意度、HDF不良預后率。結果：觀察組患者護理滿意度高于對照組，HDF不良預后率低于對照組（P <0.05）。結論：高脂血癥性SAP患者實施全面護理效果確切，可減少HDF不良預后，并提高患者護理滿意度，值得推廣和應用。

【關鍵詞】HDF；高脂血癥性SAP；護理措施

高脂血癥性SAP具有不良預后多、易復發、病情重等特點。當前，隨著人們生活水平不斷提升，加上高油高鹽飲食、酗酒等情況的增加，高脂血癥性SAP的發病率也有所升高。若進行手術治療，可帶來機體二重創傷，增加手術不良預后及感染機會，死亡率高。所以，目前仍以內科治療控制為主。內科治療關鍵在于抑制胰腺分泌，對水電解質紊亂進行糾正，控制感染，預防不良預后等綜合手段。高脂血癥性SAP的HDF治療對水電解質和酸堿平衡紊亂、支持器官功能有明顯的免疫調節作用，但需要加強護理[1，2]。本研究探析了HDF治療高脂血癥性SAP的護理措施，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年2月至2021年2月50例高脂血癥性SAP患者，雙盲隨機法分兩組，每組例數25。觀察組，年齡32歲～77歲，平均年齡（48.26±4.26）歲，男14例，女11例。對照組，年齡31歲～76歲，平均年齡（48.67±4.24）歲，男13例，女12例。兩組一般資料統計（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者行HDF治療，對照組給予常規護理，觀察組實施全面護理。（1）仔細觀察生命體征，發現高脂血癥性SAP的特點是嚴重的全身性炎癥反應綜合征。另外患者常合并各種感染，加重病情。臨床表現以高燒最為明顯，造成心率加快，循環不穩定，氣短，氧消耗增多，缺氧程度加重。在治療過程中，要密切監測患者的生命體征、血氧飽和度及連續心電圖的變化。觀察療效，及時發現并處理各種異常情況。（2）高脂血癥性SAP患者，對其進行電解質及腎功能監測發現電解質及酸堿平衡嚴重紊亂。（3）高脂血癥性SAP患者病情危重，HDF時間過長，活動受限，生活不能自理，需要對其進行口腔皮膚基礎護理。護理操作時，動作要輕柔、小心，防止各種軟管從、上脫落、扭動；注意觀察牙齦、穿刺點和消化道出血情況，維持床鋪干凈、干燥，睡在氣墊床上，防止皮膚擠壓傷；病房要經常通風，每天兩次紫外線消毒。（4）高脂血癥性SAP患者常發生不良出血現象。應用抗凝劑進行HDF也導致出血風險一定程度提高。因此要注意觀察機體出血情況，做好記錄，早發現早治療，及時調整使用抗凝劑或無肝素，以免發生嚴重不良預后。（5）高脂血癥性SAP患者情況危急，抵抗力低，細菌很容易侵入，繁殖，造成感染。所以，在操作各類護理技術時，應嚴格遵循無菌技術操作原則。舉例來說，要重視配制液體時的每個環節，減少發熱反應的發生，做好留置導尿管的護理，預防醫源性感染。（6）在血液透析和過濾治療期間記錄和計算液體平衡管理和生命體征變化非常重要。盡管大多數液體平衡都由我們所使用的機器來控制，但護士必須準確地記錄和統計各種輸入輸出數據、生命體征和疾病變化，以便為機械參數設定和臨床治療提供支持。及時記錄攝入量、失血量、生命體征等數據。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、HDF不良預后率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 患者護理滿意度

觀察組的患者護理滿意度比對照組高（P<0.05）。觀察組的患者護理滿意度是100.00%，而對照組的患者護理滿意度是72.00%。

2.2 HDF不良預后率

觀察組HDF不良預后率低于對照組（P<0.05）。觀察組HDF不良預后有1例，占4.00%，而對照組HDF不良預后8例，占32.00%。

3 討論

高脂血癥性SAP患者發病急、病程長、死亡率高。HDF對減輕全身炎癥反應有顯著作用，可顯著糾正SAP引起的低血壓，還可改善高排泄和低阻力循環障礙，降低血壓波動，穩定血流動力學。HDF是治療和預防高脂血癥性SAP并發多器官功能不全綜合征的有效手段之一。在發病后72小時內行HDF治療，可明顯提高存活率[3]。但是，為了保證HDF的安全性，行HDF治療中還需要進行嚴密的監控。通過對SAP患者實施HDF治療及精心護理后，有利于改善肝腎功能，提高SAP的治愈率，降低病死率，減少相關不良預后的發生[4]。本研究觀察組患者護理滿意度高于對照組，HDF不良預后率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，高脂血癥性SAP患者實施全面護理效果確切，可減少HDF不良預后，并提高患者護理滿意度，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 羅卓菲，張磊，李霞，等.血液灌流聯合血液透析濾過治療高脂血癥性重癥胰腺炎的護理探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（28）：96，103.

[2] 林菊英，廖雨娟，戴娟.血液灌流與透析濾過治療重癥高脂血癥性急性胰腺炎的療效及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（20）：228-229.

[3] 謝志惠，秦運儉.血液灌流聯合連續性靜脈-靜脈血液透析濾過治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎的護理[J].當代護士（中旬刊），2015（9）：65-67.

[4] 黃玲，彭小梅，唐業瑩，等.血液灌流與透析濾過治療重癥高脂血癥性急性胰腺炎的療效及護理[J].廣西醫學，2014，36（11）：1668-1669，1672.