探究急診護理對一氧化碳中毒患者急救效率和神經功能恢復的影響

李平 張涵悅 史秀娥

【摘 要】目的：通過對一氧化碳中毒患者實施急診護理，探究其對急救效率與神經功能恢復的影響。方法：隨機選取我院于2019年1月至2021年5月所收治的16例一氧化碳中毒患者，將其分為對照組（n =8）與對照組（n =8），對照組采取常規一氧化碳中毒急診護理措施，觀察組則采用針對性急診護理措施，對比兩組患者的急救效率與神經功能恢復。結果：（1）從本次研究結果可以得出，觀察組其搶救成功人數有7例，其搶救成功率為87.5%，反觀對照組其搶救成功人數為5例，其搶救成功率為62.5%，就兩組搶救成功率對比來看，觀察組遠遠高于對照組，兩組所產生的差距均具有統計學意義（P <0.05）；（2）就兩組患者在心室舒張末期直徑、左心室射血分數以及Barthel指數這三個方面的臨床相關指標對比，對照組在這三個方面均低于觀察組，所產生的差異均具有統計學意義（P <0.05）。結論：通過對一氧化碳中毒患者實施急診護理可以極大地縮短對患者其搶救時長縮短，同時對患者心功能以及神經功能有一定積極的影響，有利于保證搶救水平，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】急診護理；一氧化碳中毒；急救效率；神經功能恢復

一氧化碳中毒通常發生在秋季和冬季兩個季節常見的急癥，其發生的主要原因含有碳物質在燃燒時未燃燒充分的氣體經過呼吸作用從患者的呼吸道吸入所導致的中毒現象，此種癥狀多數以煤氣中毒為主[1]。對于出現中毒現象后，患者如若沒有對其進行及時有效的搶救時會導致其神經系統受到嚴重的損傷，以至于其會伴隨產生一系列的后遺癥，嚴重時甚至會導致其因為中樞性呼吸循環衰退而死亡[2]。在臨床治療上，對于治療一氧化碳中毒患者的治療方式主要是抑制一氧化碳與血紅蛋白的結合，如果及時治療，患者中毒時長越短對于其健康生命安全的保障也就越高[3]。基于此，本文通過對一氧化碳中毒患者實施急診護理，探究其對急救效率與神經功能恢復的影響，現內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2019年1月至2021年5月所收治的16例一氧化碳中毒患者，將其分為對照組（n=8）與對照組（n=8）。其中，對照組，男性6例，女性2例，年齡21歲～49歲，平均年齡（40.15±1.39）歲；觀察組，男性4例，女性4例，年齡23歲～50歲，平均年齡（42.48±1.51）歲。同時，兩組患者在性別、年齡等基本資料進行對比，其所產生的差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規一氧化碳中毒搶救護理措施，觀察組則采用針對性強的一氧化碳急診護理措施。

1.2.1 對照組

對照組采取常規一氧化碳中毒搶救護理措施，護理人員要實時對其生命體征變化做好監控，并且積極配合醫生對其采取的一系列搶救措施，以此來順利開展救治措施的實施。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 急救方法 在醫護人員接到救治電話，抵達現場是，應該及時阻止患者再度吸入一氧化碳，并且對其進行調整缺氧、預防腦水腫等并發癥以及后遺癥防治等干預治療，具體如下：（1）脫離中毒現場：醫護人員幫助其遠離中毒現場，將其安放在一個空氣新鮮、通風狀況良好的環境內，制止其再次吸入一氧化碳，同時還應該使其保持呼吸道順暢，叮囑其臥床休息，此外還應該注意其身體保暖。（2）改善缺氧：及時對其進行高壓氧治療，使之可以充分進行呼吸運動吸入高濃度的氧氣；倘若患者出現呼吸停止現象，醫護人員應該第一時間對其實施機械通氣搶救措施，幫助其及時呼吸高濃度氧氣，幫助其改善缺氧癥狀。（3）防止出現腦水腫：醫護人員應該立即搭建靜脈通道，同時快速向其靜脈注射濃度含量為20%的甘露醇以及速尿，幫助其顱內壓有所緩解，并且對其使用糖皮質激素以及三磷酸腺苷（重慶國泰康寧制藥有限責任公司，國藥準字H50020996），以此來緩和制止其出現腦水腫癥狀。（4）加快腦細胞新陳代謝速度：醫護人員根據患者實際的中毒情況對其使用適量的維生素C與甲氯芬酯（江蘇漢斯通藥業有限公司，國藥準字H20065869）等有關藥品對其開展治療，有利于加快其腦細胞新陳代謝，幫助其恢復腦細胞功能。（5）降溫措施：面對昏迷時長已經超過10小時的患者，在其昏迷期間會伴隨出現發熱或者多次抽搐的癥狀，對此應該對其采取降溫措施。（6）預防并發癥以及后遺癥：在患者處于昏迷期間時，醫務人員應該時刻注意其呼吸道是否處于暢通狀態，在必要時刻將其氣管劃開。面對昏迷時間過于長的患者對其采取鼻飼的方式進行輸入營養，以此防止并發癥出現；面對中毒程度相對嚴重的患者應該對其臨床觀察時間為2周左右，防止其出現后遺癥。

1.2.2.2 護理措施 （1）時刻監測患者生命體征變化：醫護人員在對其實施搶救的時候，要時刻關注患者的呼吸、血壓等相關生命體征變化情況，面對部分中毒情況嚴重或者是年齡相對較大的一氧化碳中毒患者，醫護人員隨時做好時刻對其進行搶救的準備。（2）加強基礎護理：護理人員對于處于昏迷狀態以及已經出現意識障礙的患者，應該增加對其皮膚管理護理服務，定時定期幫助其進行翻身運動，避免出現壓瘡現象；此外，對于用食相對困難的患者，護理人員應該對其采取鼻飼的方式輸入營養，對其食用高熱量、高蛋白以及富含維生素的流質食品。（3）心理疏導：護理人員在等待其病情相對穩定、其恢復神智后，應該對其采取心理措施服務，主動并耐心的聆聽其訴求，并且對其提供相關疾病的教育知識資料，使其可以正確的認識此類疾病；同時，護理人員還應該對其開展心理疏導，有助于其正確樹立戰勝疾病的自信心，有利于積極消解其因疾病所產生的不良的負面情緒。（4）預防腦水腫護理措施：護理人員在對其實施腦水腫進行藥物治療時，還應該適宜采取納洛酮（成都苑東生物制藥股份有限公司，國藥準字H20053314）來幫助其恢復呼吸運動以及從昏迷狀態清醒過來。其次，面對昏迷時長已經超過10小時的患者，在其昏迷期間會伴隨出現發熱或者多次抽搐的癥狀，對于此類患者對其實施物理作用降溫，倘若降溫效果不明顯可以替換為開展人工冬眠治療方法，以此來降低其并發癥發生率。（5）高壓氧護理措施：在對患者進行高壓氧治療時，護理人員應該嚴格根據醫院相關規章制度來對患者進行護理措施，確切保障其呼吸道處于順暢狀態，保證其進行有效通氧。

1.3 檢驗標準

（1）對比兩組患者的搶救成功率；（2）對比兩組患者臨床相關指標，其中包括心室舒張末期直徑、左心室射血分數以及Barthel指數這三個方面的臨床相關指標對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的搶救成功率

從本次研究結果可以得出，觀察組其搶救成功人數有7例，其搶救成功率為87.5%，反觀對照組其搶救成功人數為5例，其搶救成功率為62.5%，就兩組搶救成功率對比來看，觀察組遠遠高于對照組，兩組所產生的差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者臨床相關指標

就兩組患者在心室舒張末期直徑、左心室射血分數以及Barthel指數這三個方面的臨床相關指標對比，對照組在這三個方面均低于觀察組，所產生的差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

一氧化碳作為一種對血液與神經系統存在有很強的毒性污染物，在其侵入人體中可以與血液中的血紅蛋白以及人體肌肉中所存在的肌紅蛋白與呼吸酶進行結合可以產生一種可逆性的結合體，并影響其正常情況下的新陳代謝運動，以至于其出現缺氧，對其心臟與大腦帶來一定的影響，嚴重時導致其死亡[4]。

急性一氧化碳中毒通常發生在秋季與冬季兩個季節，其發生率相對較高，此外其也是臨床治療最為普遍的急性疾病，主要發生在農村地區[5]。其發生的主要原因含有碳物質在燃燒時未燃燒充分的氣體經過呼吸作用從患者的呼吸道吸入所導致的中毒現象，此種癥狀多數以煤氣中毒為主。對于出現中毒現象后，患者如若沒有對其進行及時有效的搶救時會導致其神經系統受到嚴重的損傷，以至于其會伴隨產生一系列的后遺癥，嚴重時甚至會導致其因為中樞性呼吸循環衰退而死亡[6]。在臨床治療上，對于治療一氧化碳中毒患者的治療方式主要是抑制一氧化碳與血紅蛋白的結合，如果及時治療，患者中毒時長越短對于其健康生命安全的保障也就越高。從本次研究結果可以得知：觀察組其搶救成功人數有7例，其搶救成功率為87.5%，反觀對照組其搶救成功人數為5例，其搶救成功率為62.5%，就兩組搶救成功率對比來看，觀察組遠遠高于對照組，兩組所產生的差異均具有統計學意義（P<0.05）；就兩組患者在心室舒張末期直徑、左心室射血分數以及Barthel指數這三個方面的臨床相關指標對比，對照組在這三個方面均低于觀察組，所產生的差異均具有統計學意義（P<0.05）。為此，對于急性一氧化碳中毒患者采取切實可行的急救措施，不僅僅可以最大限度地緩解其中毒癥狀，還可以有效的提升其搶救的成功率[7]。除此之外，對急性一氧化碳中毒患者開展基礎的護理服務，可以極大程度的提升護理服務的質量水平，同時還可以一定減少其出現感染或者發生心腦血管等一系列疾病的出現，還能夠有效促使其并發癥以及后遺癥的發生率得到下降，能最大限度地控制延緩病情的發展情況，幫助其預后治療[8]。

總而言之，通過對一氧化碳中毒患者實施急診護理可以極大地縮短對患者其搶救時長縮短，同時對患者心功能以及神經功能有一定積極的影響，有利于保證搶救水平，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 鄒穎.急診護理對一氧化碳中毒患者急救效率和神經功能恢復的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（32）：227-228.

[2] 杜婷.急診護理對一氧化碳中毒患者急救效率和神經功能恢復的影響分析[J].養生保健指南，2019，39（46）：150-152.

[3] 羅小燕.急診護理路徑對一氧化碳中毒患者搶救效率和預后的影響[J].科學與財富，2019，12（10）：36-38.

[4] 傘玉玲.分析急診護理路徑對一氧化碳中毒患者搶救效率和預后情況的影響[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（68）：332，338.

[5] 楊漢蓮.分析急診護理路徑對一氧化碳中毒患者搶救效率和預后情況[J].家有孕寶，2020，2（22）：229-230.

[6] 戴云.急診護理干預對一氧化碳中毒患者搶救效果的影響評價[J].醫學美學美容，2019，28（23）：157.

[7] 李瓊.探討無縫隙護理流程在急性一氧化碳中毒急救中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（31）：272-273.

[8] 陳鵬，張燕琴，趙翔，等.超聲監測視神經鞘直徑對急性一氧化碳中毒患者病情評估的臨床應用研究[J].寧夏醫學雜志，2020，42（5）：451-453.