急診綠色通道搶救急性上消化道出血的效果分析

趙立杰

【摘 要】目的：統(tǒng)計(jì)罹患急性上消化道出血的58例病患應(yīng)用急診綠色通道搶救效果。方法：對(duì)罹患急性上消化道出血的58例病患予以納取，患者收集時(shí)間為2019年10月至2021年5月，分組，即為對(duì)照組（29例接受常規(guī)急診搶救）、觀察組（29例應(yīng)用急診綠色通道搶救）。就搶救效果（止血時(shí)間、手術(shù)率、再出血率）、治療臨床指標(biāo)（輸血量、住院時(shí)間）加以歸納、整合、對(duì)比。結(jié)果：展開搶救以后就效果予以統(tǒng)計(jì)，觀察組止血時(shí)間（3.27±0.79）h相較對(duì)照組止血時(shí)間（5.44±0.86）h，更短（P <0.05），觀察組手術(shù)率3.45%？、再出血率0.00%？相較對(duì)照組手術(shù)率24.14%、再出血率20.69%，更低（P<0.05）；就臨床治療指標(biāo)予以統(tǒng)計(jì)，觀察組輸血量（305.87±26.59）ml相較對(duì)照組出血量（367.84±30.75）ml，更少（P <0.05），觀察組住院時(shí)間（9.69±1.17）d相較對(duì)照組住院時(shí)間（12.25±1.38）d，更短（P <0.05）。結(jié)論：對(duì)罹患急性上消化道出血的患者施以急診綠色通道搶救，可提升搶救效果，改善臨床指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診綠色通道；搶救；急性上消化道出血；效果

急性上消化道出血分為急性靜脈曲張性出血、急性非靜脈曲張性出血兩種，相關(guān)研究指出，急性上消化道出血若未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)失血性休克甚至危及生命[1]。本研究對(duì)罹患急性上消化道出血的58例病患予以納取，旨在分析急診綠色通道搶救的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)罹患急性上消化道出血的58例病患予以納取，患者收集時(shí)間為2019年10月至2021年5月，納取標(biāo)準(zhǔn)：無精神類疾病；近1個(gè)月內(nèi)無手術(shù)史；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能異常；合并精神類疾病。以建檔時(shí)間分組，即為對(duì)照組（29例接受常規(guī)急診搶救）、觀察組（29例應(yīng)用急診綠色通道搶救）。對(duì)照組，男11例，女18例，年齡22歲～73歲，平均年齡（36.59±3.72）歲，出血類型：胃十二指腸潰瘍16例，急性胃黏膜病變6例，肝硬化5例，其他2例；觀察組，男9例，女20例，年齡23歲～75歲，平均年齡（35.83±3.63）歲，=出血類型：胃十二指腸潰瘍15例，急性胃黏膜病變5例，肝硬化7例，其他2例。經(jīng)委員會(huì)審核通過，兩組自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組（29例接受常規(guī)急診搶救），建立靜脈通路，選擇止血措施，注意患者有無凝血機(jī)制等缺陷，避免藥物使用錯(cuò)誤。

1.2.2 觀察組 觀察組（29例應(yīng)用急診綠色通道搶救），搶救同時(shí)通知血庫、內(nèi)鏡室等相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，隨時(shí)為患者搶救提供幫助；根據(jù)患者出血的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的處理，可為患者實(shí)施三腔二囊管壓迫止血，必要時(shí)實(shí)施手術(shù)；密切觀察生命體征、心電圖、尿量等指標(biāo)變化；補(bǔ)液量根據(jù)失血量而定。

1.3 觀察指標(biāo)

就搶救效果（止血時(shí)間、手術(shù)率、再出血率）、治療臨床指標(biāo)（輸血量、住院時(shí)間）加以歸納、整合、對(duì)比。患者無嘔血表現(xiàn)，大便隱血試驗(yàn)陰性，內(nèi)鏡下顯示出血部位停止出血，胃內(nèi)容物清澈透明為成功止血。一周內(nèi)再出血為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 搶救效果

展開搶救以后就效果予以統(tǒng)計(jì)，觀察組止血時(shí)間（3.27±0.79）h相較對(duì)照組止血時(shí)間（5.44±0.86）h，更短（P<0.05），觀察組手術(shù)率3.45%、再出血率0.00% 相較對(duì)照組手術(shù)率24.14%、再出血率20.69%，更低（P<0.05），見表1。

2.2 臨床治療

就臨床治療指標(biāo)予以統(tǒng)計(jì)，觀察組輸血量（305.87±26.59）ml相較對(duì)照組出血量（367.84±30.75）ml，更少（P<0.05），觀察組住院時(shí)間（9.69±1.17）d相較對(duì)照組住院時(shí)間（12.25±1.38）d，更短（P<0.05）。

3 討論

急性靜脈曲張性出血由肝硬化引起肝內(nèi)血液循環(huán)障礙，造成門靜脈高壓，導(dǎo)致食管、胃底靜脈曲張而引發(fā)破裂出血；急性非靜脈曲張性出血多由消化道潰瘍、腫瘤或者抗血小板藥、抗凝血藥等引起出血[2]。

相關(guān)調(diào)查顯示，急診綠色通道是救治危重癥患者快捷高效的救治通道[3]。急診綠色通道的建立，可為危重病人搶救贏取時(shí)間，突出了急救的特點(diǎn)，臨床意義深遠(yuǎn)。

綜上所述，對(duì)罹患急性上消化道出血的患者施以急診綠色通道搶救，可提升搶救效果，改善臨床指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪梅，彭冬倩，丁曉玲，等.急診胃鏡檢查對(duì)急性非靜脈曲張上消化道出血的療效評(píng)估[J].中華消化雜志，2020（8）：555-557.

[2] 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)，全軍急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)，等.急性上消化道出血急診診治流程專家共識(shí)（2020版）[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2021，30（1）：15-24.

[3] 羅珊，張沁蓮.急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：136-137.