病房+傷口門診聯動管理在長期留置腎造瘺管患者中的效果觀察

何燕敏

【摘 要】目的：探討病房+傷口門診聯動管理在長期留置腎造瘺管患者中的效果。方法：選取我院2020年2月至4月60例長期留置腎造瘺管患者，雙盲隨機法分兩組。對照組給予常規護理管理，聯動管理組實施病房+傷口門診聯動管理。比較兩組瘺管維護及時率、患者滿意度。結果：聯動管理組瘺管維護及時率高于對照組，患者滿意度高于對照組（P <0.05）。結論：長期留置腎造瘺管患者實施病房+傷口門診聯動管理效果確切，可提高瘺管維護及時率，提高患者的滿意度，值得推廣和應用。

【關鍵詞】病房+傷口門診聯動管理；長期留置腎造瘺管患者；效果

腎造瘺管是對于結石、腫瘤等引起的腎臟梗阻和積水等進行引流的有效方法之一。患者出院后以家庭護理為主，將健康指導從單一的病房管理，延伸到出院，實現病房+傷口門診聯動管理，指導患者對腎造瘺管進行自我護理，可提高患者的生活質量[1]。本研究探析了病房+傷口門診聯動管理在長期留置腎造瘺管患者中的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年2月至4月60例長期留置腎造瘺管患者，雙盲隨機法分兩組。每組例數30。聯動管理組，年齡23歲～76歲，平均年齡（47.12±0.34）歲，男19例，女11例。對照組，年齡21歲～75歲，平均年齡（47.32±0.17）歲，男17例，女13例。兩組一般資料統計（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理，聯動管理組實施病房+傷口門診聯動管理。第一，病房護理。術前健康教育效果不佳；因為在急癥腎造瘺時，引流管的作用和置管的重要性，所以體位移動是否會影響部分患者的引流還不清楚。手術后第二天，患者因為導尿痛不愿意進行知識教育。這一階段護士對患者進行了深入細致的指導，但患者主要關注止痛和出血引流。術后每日引導患者及家屬在護理人員的監督下正確放置導管，定期擠壓引流管。還有針對性別，性格，職業等等的針對性的指導計劃和目標。以家訪和電話隨訪為主。第二，出院時。出院前建立病房+傷口門診聯動管理模式，將患者信息通過互聯網納入病房+傷口門診聯動管理中心，可隨時了解患者的情況，定期對患者進行隨訪，負責患者出院后的管道維護工作。第三，管理內容。（1）長期留置腎造瘺管患者會改變生活習慣，需要承受較大的心理壓力，易產生悲觀、自卑和抑郁情緒，不愿與人交往，不愿參加社交活動。在隨訪過程中，鼓勵家屬有愛心、有耐心，傾聽患者不適，消除悲觀與失落。激勵患者樂觀地面對現實，恢復自信，實現存在的自我價值。（2）進行患者的飲食及日常生活指導，應保持個人衛生、干凈，勤換被褥，禁止吸煙、飲酒，以易消化、營養豐富的果蔬為主。每天飲用2000 ml左右的水，均勻分布，鼓勵患者下床活動，加強功能鍛煉，提高體質。（3）制作微型視頻。多媒體微視頻技術的優勢在于能夠集成圖像，文字，聲音等多種刺激。與此同時，視頻播放時間短，靈活，自主性和重復性強，側重點突出。在攝制之前，參考了醫院標準護理操作的教學錄像，介紹了置管術的方法、用途及置管后家庭護理的重要性，介紹腎瘺護理的相關內容以及所需材料和用品，并著重介紹了如何正確維修和保養管道。主要包括尿液、尿液的目的、意義及自我觀察要點、引流袋更換間隔、飲食協調、不良反應等。（4）建立微信腎造口管理小組。病區專職護士負責腎造口患者或其家屬出院前加入微信群，并與上述病區護士共同管理腎造口微信管理群。群內管理要求：2名護士每天在線工作2小時，提供健康教育相關內容（活動、飲用水），及時在線回答患者問題，負責預約門診換藥，有規律地提醒患者到傷口門診護理。

1.3 觀察指標

比較兩組瘺管維護及時率、患者滿意度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 瘺管維護及時率

聯動管理組的瘺管維護及時率28（93.33）比對照組21（70.00）高（P<0.05）。

2.2 患者滿意度

聯動管理組患者滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

腎造瘺、引流患者長期留置腎造瘺管造成日常生活不便，心理上不能接受，可出現焦慮、煩躁、抑郁等癥狀。如果缺乏有效的長期家庭指導和護理，很容易導致各種并發癥，可使患者喪失對生活的信心[2]。通過對長期留置腎造瘺管患者實施病房+傷口門診聯動管理，可使患者在心理、生理、社會等方面盡快恢復健康，有利于護患之間及時有效的溝通。病房+傷口門診聯動管理重點負責對腎造口瘺管的維修提供技術指導，協助腎造口推廣服務的護理人員解決維修中的技術問題。通過建立留置尿管后長期留置腎造口管維護檔案，記錄患者基本信息和引流管信息，并在出院日為患者選擇最近的護理點，可提高患者對于出院后管道維護的滿意度[3]。本研究顯示，聯動管理組瘺管維護及時率高于對照組，患者滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，長期留置腎造瘺管患者實施病房+傷口門診聯動管理效果確切，可提高瘺管維護及時率，提高患者的滿意度，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 張雪.預見性護理在CT引導經皮腎造瘺術治療腎衰竭患者的療效觀察[J].影像技術，2020，32（4）：19-21，30.

[2] 張鐵軍，賈鵬宇，高靖達，等.經尿道輸尿管置入術和腎造瘺術在小嬰兒重度腎積水治療中的臨床觀察[J].中華醫學雜志，2020，100（28）：2207-2210.

[3] 廖金芳.經皮穿刺腎造瘺治療腎積膿病人圍術期的護理方法及效果[J].全科護理，2020，18（20）：2472-2474.