高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷女性甲狀腺功能亢進癥患者的價值比較

郝冬英

【摘 要】目的：研究分析高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷女性甲狀腺功能亢進癥患者的價值比較，以期能為女性甲狀腺功能亢進癥患者找到一種高效的診斷方案。方法：選擇我院自2020年1月至2020年12月收治的55例女性甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象，患者均行高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷，最后，根據(jù)掃描圖像診斷患者病情進行比較研究。結(jié)果：彩色多普勒超聲對女性甲狀腺功能亢進癥的診斷準確率70.91%（39/55）與高頻超聲診斷準確率67.27%（37/55）對比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：高頻超聲和彩色多普勒超聲在女性甲狀腺功能亢進癥患者診斷中均有良好的應(yīng)用價值，且兩種方法的診斷價值差異不大。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲；彩色多普勒超聲；診斷價值比較

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是一種由甲狀腺合成及釋放過多甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和消化、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)興奮性增高引起的臨床綜合征。國內(nèi)一組流行病學調(diào)査表明，我國女性甲狀腺功能亢進癥發(fā)病率為2%。該疾病不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)脖子變粗、突眼、心慌、多汗、手抖等癥狀，隨著病情持續(xù)發(fā)展，還易誘發(fā)其出現(xiàn)甲亢危象、甲亢性心臟病等嚴重并發(fā)癥，因此，需盡早診斷和治療，才能改善患者預(yù)后。高頻超聲和彩色多普勒超聲均是目前臨床常用的影像學檢驗技術(shù)，本文主要探究和對比了這兩項技術(shù)在女性甲狀腺功能亢進癥診斷中的應(yīng)用價值，以期能為女性甲狀腺功能亢進癥患者找到一種高效的診斷方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2020年1月至12月收治的55例女性甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象，納入標準：①符合甲狀腺功能亢進癥診斷標準者，即血清超敏促甲狀腺激素<0.4mU/L，血清游離三碘甲狀腺原氨酸>7.2pmol/L，臨床癥狀表現(xiàn)為脖子變粗、心慌、多汗等；②自愿加入本研究且依從性良好者；排除標準：①存在自身免疫性疾病者；②存在認知功能、溝通障礙及精神疾病者。患者年齡21歲～60歲，平均年齡（46.77±2.15）歲。醫(yī)院倫理委員會已批準本研究立項。

1.2 方法

患者均行高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷，高頻超聲診斷方法為：患者取仰臥位，充分暴露頸前區(qū)，采用西門子2000超聲診斷儀配合頻率為8MHz～10MHz的探頭對其頸前區(qū)行橫切、縱切和多切面掃查，觀察和記錄甲狀腺結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)及回聲狀況等，并掃查甲狀腺周圍有無淋巴結(jié)。彩色多普勒超聲診斷方法為：患者取仰臥位，充分暴露頸前區(qū)，采用IU22型超聲成像診斷儀配合頻率為9MHz～12MHz的探頭對其頸前區(qū)行橫切、縱切和多切面掃查，明確甲狀腺結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)及周邊血流情況，并保存形象最明顯的血管二維圖像。[1]然后，調(diào)整診斷儀的取樣線，使其與甲狀腺結(jié)節(jié)血流方向呈60°，待二維超聲圖像和血流信號穩(wěn)定時，觀察甲狀腺周圍的血管輪廓與結(jié)構(gòu)，最后，根據(jù)掃描圖像診斷患者病情。患者超聲檢查及診斷均由超聲科2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成。

1.3 觀察指標

以病理檢查結(jié)果作為金標準，對比高頻超聲和彩色多普勒超聲對女性甲狀腺功能亢進癥的診斷準確率，準確率=（真陽性+真陰性）例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

彩色多普勒超聲對女性甲狀腺功能亢進癥的診斷準確率70.91%（39/55）與高頻超聲診斷準確率67.27%（37/55）對比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

目前，臨床可用于甲狀腺功能亢進癥診斷的方法有多種，如CT、MRI、細針抽吸活檢等，其中，CT、MRI診斷甲狀腺功能亢進癥的靈敏度和特異度均較高，但是，均會對患者產(chǎn)生一定的輻射危害，細針抽吸活檢被臨床視為診斷甲狀腺功能亢進癥的金標準，雖有確切的診斷效果，但是，該項檢驗技術(shù)會對患者機體造成一定的創(chuàng)傷，從而限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用。[2]超聲是現(xiàn)階段臨床較為常見的檢驗技術(shù)，具有安全無創(chuàng)、費用低、圖像清晰、重復性高等特點，其可以細分為高頻超聲、彩色多普勒超聲等多種類型，其中，高頻超聲也被稱為高分辨率超聲，能夠清晰顯示甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)等，從而有助于其判斷患者病情。彩色多普勒超聲不僅能清晰顯示患者甲狀腺結(jié)節(jié)情況，同時還能顯示病變組織周圍血管情況和記錄血管管道血流的瞬時參數(shù)，從而能指導臨床根據(jù)甲狀腺腺體的血流情況判斷患者病情和疾病進展情況。如臨床研究已證實，受甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺組織增生、血管擴張等因素的影響，對其行彩色多普勒超聲掃查，可見其甲狀腺內(nèi)血流信號明顯增多，且部分彌漫性增大的甲狀腺內(nèi)部還可出現(xiàn)搏動性閃爍的多彩血流信號，這些多彩血流信號被命名為火海征。本研究中，對55例女性甲狀腺功能亢進癥患者分別行高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷，結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲對女性甲狀腺功能亢進癥的診斷準確率70.91%（39/55）與高頻超聲診斷準確率67.27%（37/55）對比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明高頻超聲和彩色多普勒超聲在女性甲狀腺功能亢進癥患者診斷中均有良好的應(yīng)用價值。

綜上所述，高頻超聲和彩色多普勒超聲在女性甲狀腺功能亢進癥患者診斷中均有良好的應(yīng)用價值，且兩種方法的診斷價值差異不大。

參考文獻

[1] 林增桃，吳克寧.甲狀腺片進行甲狀腺抑制試驗717例報告[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），1980（2）：210.

[2] 侯仲球，李素.甲狀腺機能亢進癥的多種臨床表現(xiàn)[J].新醫(yī)學，1980（10）：525-528.