觀察中醫(yī)情志護理聯(lián)合腹部按摩對電子腸鏡檢查腸道準備的影響

朱麗 樓飛全

【摘 要】目的：觀察分析電子腸鏡檢查腸道準備階段中醫(yī)情志護理聯(lián)合腹部按摩的應(yīng)用效果。方法：于本院接受電子腸鏡檢查患者中篩選200例作為研究對象，隨機信封法分組，各100例。兩組均遵醫(yī)囑服用復方聚乙二醇電解質(zhì)散及水混合液完成腸道準備，觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上輔助實施中醫(yī)情志護理+按摩腹部，對兩組腸道準備效果進行對比。結(jié)果：護理后，觀察組和對照組相比，焦慮評分、腸道清潔度評分更佳，差異性大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在使用電子腸鏡進行檢查的過程中，把中醫(yī)情志護理+按摩腹部應(yīng)用到腸道準備過程中，能夠?qū)δc道準備的有效性進一步提升，提高治療依從性，值得重視及推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腸鏡檢查；護理質(zhì)量指標

臨床實踐結(jié)果證實，患者接受電子腸鏡檢查時，需要保持良好的腸胃道清潔度才能獲得最為準確的檢查結(jié)果，檢查前的腸道準備工作是保證結(jié)果準確度的關(guān)鍵。研究結(jié)果提示[1]，腸道準備不充分，不但會增加檢查時間和醫(yī)療成分，甚至會增加漏診率。為提升腸道準備質(zhì)量及患者依從性，本次研究觀察及分析利用電子腸鏡對患者進行檢查過程中，把中醫(yī)情志護理聯(lián)合腹部按摩應(yīng)用在腸道準備過程中的應(yīng)用效果[2]，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的200例在本院接受電子腸鏡檢查的患者，使用隨機信封法分為兩組。觀察組（100例），男13例，女12例，年齡20歲～75歲，平均年齡（50.92±3.25）歲；對照組（100例），男27例，女23例，年齡24歲～78歲，平均年齡（51.12±3.36）歲。以上不同組別患者基線資料具有同質(zhì)性（P<0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：確保檢查室環(huán)境良好，空氣清新；叮囑患者檢查前4h要保持空腹；檢查前6h指導患者如何正確的服用腸道準備藥物，并詳細的講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其臨床表現(xiàn)。

觀察組在常規(guī)護理同時輔以中醫(yī)情志護理及腹部按摩：（1）中醫(yī)情志護理：疏導患者疑問，檢查過程中，主動和患者溝通，耐心的解答患者疑問，以此打消其疑慮，明確檢查的重要性和必要意義，說明檢查流程和安全性，緩解緊張心理；以情勝情，利用幽默和輕松的方式，緩解焦慮情緒；移情法，引導患者或是家屬講述生活中有趣的事情，最近好看的電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者注意力，避免過分關(guān)注檢查；（2）腹部按摩：指導患者合理方式服用腸道準備藥物后，右手手掌緊貼腹部的神闕穴，順時針按摩腹部，演示按摩手法并指導患者掌握重點，確保手法力度能夠作用于腹部，以腹部溫熱為宜，按摩同時可以在病房內(nèi)慢步前行，時間為30分鐘，利用腹部按摩促進腸道蠕動，同時可減輕腹脹及惡心嘔吐等胃腸不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標

心理狀態(tài)使用焦慮自評量表評價。腸道準備效果使用 Boston腸道準備量表評價，從左半結(jié)腸、橫結(jié)腸、半結(jié)腸清潔度角度評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后，觀察組和對照組相比，焦慮評分、腸道清潔度評分更佳，差異性大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前臨床通常會選擇電子腸鏡鑒別和判斷腸道疾病，檢查直觀性理想。患者檢查前首先要接受腸道準備，主要是為了徹底對殘留在腸腔的糞便進行清除，為檢查提供清晰的視野，這樣才能最大可能的避免出現(xiàn)誤診、漏診等不良事件。電子腸鏡檢查結(jié)果的準確性受到腸道準備效果的直接影響[3]。患者在進行腸道準備過程中，容易受到多種外在因素的影響，極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，加之服用腸道準備藥物會存在一定不適感，均會影響患者配合度，無法確保檢查結(jié)果準確性。中醫(yī)認為，大便正常排出需要大腸具備正常傳導功能，同時還相關(guān)于肝、脾、腎、胃功能，情緒波動會導致功能異常，影響氣血順暢，導致陰陽失調(diào)。如果負性情緒較為明顯，會導致大腸傳導失常，無法順暢排便甚至發(fā)生便秘。

臨床中通常在檢查階段內(nèi)實施常規(guī)護理干預措施，能夠詳細告知患者檢查相關(guān)知識和注意事項，指導患者服用腸道準備藥物；營造良好的環(huán)境為檢查做好準備。此種模式規(guī)范度理想，但是對患者心理狀態(tài)方面改善效果不佳。本次研究中，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)護理同時，輔以中醫(yī)情志護理和腹部按摩，重視關(guān)注患者心理和情緒，利用移情等方法緩解不良情緒，順暢氣機糾正腸傳導能力促進大便排出。腹部按摩能夠順暢氣機，促進腸胃蠕動。選擇健脾消滯的中脘穴，散郁結(jié)的關(guān)元穴，調(diào)理腸腑的天樞穴，可改善便秘，并改善腸道準備藥物引起的腹脹、惡心等臨床癥狀。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理后和對照組相比， 焦慮評分更低，腸道清潔度評分更高（P<0.05），說明中醫(yī)情志護理對緩解患者不良情緒、提高依從性具有顯著的效果，同時輔以腹部按摩，促進大便排出，提升腸道清潔度評分，確保檢查結(jié)果順利完成。

綜上可知，本次針對電子腸鏡檢查患者，常規(guī)護理同時實施中醫(yī)情志護理聯(lián)合腹部按摩，可確切改善患者焦慮情緒，避免負性情緒對檢查的影響。同時能夠提升腸道清潔度，為檢查奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 張紅亞.腹部環(huán)形按摩在結(jié)腸鏡檢查前腸道準備中的應(yīng)用[J].人人健康，2019（9）：33.

[2] 羅洋，李芬，馬金龍.平臥位灌腸聯(lián)合腹部按摩在腸梗阻患者腸道準備中的效果觀察[J].上海護理，2019，19（4）：39-41.

[3] 張桂芬，葉蘭蘭，周夢知.中醫(yī)情志護理聯(lián)合腹部按摩對腸鏡檢查腸道準備的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（4）：160-162.