觀察自擬補氣養(yǎng)陰疏肝湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病合并郁證的臨床療效

劉璇

【摘 要】目的：分析自擬補氣養(yǎng)陰疏肝湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病合并郁證的應(yīng)用效果。方法：選取本院76例氣陰兩虛型2型糖尿病合并郁證患者開展本次研究，時間2020年5月至2021年5月，隨機(jī)將其均分為對照組38例（行常規(guī)療法）和觀察組38例（另加自擬補氣養(yǎng)陰疏肝湯治療），比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組的HAMD評分、HbAlc指標(biāo)、PBG指標(biāo)、FPG指標(biāo)和治療有效率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予氣陰兩虛型2型糖尿病合并郁證患者自擬補氣養(yǎng)陰疏肝湯治療能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】自擬補氣養(yǎng)陰疏肝湯；氣陰兩虛；2型糖尿病

2型糖尿病患者在臨床上常見的分型有瘀血、陽虛、氣虛、燥熱、痰濕、陰虛等，當(dāng)患者同時合并郁證時，其常見臨床癥狀有內(nèi)疚、悲觀、思維遲鈍、失落、失眠煩躁、興趣降低等[1]。中醫(yī)治療該病，能夠顯著提升療效，促使患者病情好轉(zhuǎn)。本次研究以氣陰兩虛型2型糖尿病合并郁證患者為對象，分析自擬補氣養(yǎng)陰疏肝湯治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院76例氣陰兩虛型2型糖尿病合并郁證患者開展本次研究，時間2020年5月至2021年5月，隨機(jī)將其均分為對照組38例和觀察組38例。對照組男19例，女19例，年齡40歲～50歲，平均年齡（44.18±5.89）歲；觀察組男20例，女18例，年齡40歲～50歲，平均年齡（44.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者給予常規(guī)療法：給予患者降糖治療，確?；颊叩目崭寡侵笜?biāo)低于7mmol/L，餐后血糖指標(biāo)低于11mmol/L，為患者展開心理、飲食干預(yù)以及運動指導(dǎo)等。采取帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10950043），初始劑量為選取本品20mg/d，令患者口服，在治療3個星期后，如果患者臨床癥狀未改善，則每個星期將用藥劑量增加10mg，確保每天最高用藥劑量為50mg。共計治療8個星期。

1.2.2 觀察組 該組患者另加自擬補氣養(yǎng)陰疏肝湯治療：①基礎(chǔ)藥方：五指毛桃20g、葛根20g、白芍15g、太子參15g、玄參15g、山藥15g、枳殼10g、香附10g、延胡索10g、木香10g、陳皮10g、郁金10g、柴胡10g、甘草5g。②加減治療：存在失眠者另加夜交藤10g、合歡花10g、茯神15g、酸棗仁20g。③方法：以水煎服，每天1劑，分為2次服用，每周5劑。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組抑郁程度和血糖指標(biāo)：采取HAMD量表，HAMD評分越低表示抑郁程度越輕；觀察兩組的HbAlc指標(biāo)、PBG指標(biāo)和FPG指標(biāo)，展開組間對比。評估兩組治療效果：顯效為患者的療效指數(shù)不低于50%；有效為患者的療效指數(shù)處于25%～50%之間；無效為患者的療效指數(shù)低于25%，對比兩組治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁程度和血糖指標(biāo)比較

與對照組HAMD評分（15.29±1.37）分、HbAlc指標(biāo)（7.15±0.78）%、 PBG指標(biāo)（9.52±0.87）mmol/L和FPG指標(biāo)（7.19±0.98）mmol/L相比，觀察組的（10.57±1.00）分、（6.40±0.45）%、（8.26±0.51）mmol/L和（6.14±0.60）mmol/L均偏低，組間差異明顯（t=17.154，P=0.000；t=5.134，P=0.000；t=7.702，P=0.000；t=5.984，P=0.000）。

2.2 兩組治療效果比較

對比對照組治療有效率81.58%（顯效有20例，有效有11例，無效有7例），觀察組97.37%（顯效有30例，有效有7例，無效有1例）偏高，組間差異明顯（2χ=5.029，P=0.025）。

3 討論

臨床上致使2型糖尿病發(fā)生的因素具有多樣性，包括肥胖、心理應(yīng)激、環(huán)境因素、不良生活方式、缺乏微量元素、遺傳因素等，在同時合并郁證時，與社會學(xué)和生活學(xué)密切相關(guān)[2]。糖尿病合并郁證患者在當(dāng)下常采取的治療方式為藥物治療，選取五羥色胺再攝取抑制劑促使患者抑郁癥狀改善，但是該治療方式難以顯著改善患者存在的焦慮、認(rèn)知障礙等問題，且容易給患者帶來副反應(yīng)，難以獲得預(yù)期療效。

中醫(yī)將2型糖尿病劃分為“消渴病”這一范疇，認(rèn)為該病發(fā)生病因主要為勞欲過度、稟賦異常、飲食不節(jié)、情志不暢等，病機(jī)主要為陰津虧損、燥熱偏盛，患者出現(xiàn)氣陰兩虛表現(xiàn)，長時間影響下，患者會出現(xiàn)氣滯、血瘀、痰濁等現(xiàn)象，致使脈絡(luò)閉阻、經(jīng)脈失養(yǎng)。該病患者在情志失調(diào)、氣機(jī)郁滯等影響下，會進(jìn)一步形成郁證，加重患者病情。自擬補氣養(yǎng)陰疏肝湯融合多種中草藥，其中葛根、玄參、山藥、五指毛桃、太子參具有補氣養(yǎng)陰之功效，山藥能夠改善患者的胰島功能，玄參可以促使患者血液流變學(xué)改變；木香、郁金、柴胡、陳皮、白芍、香附、延胡索、枳殼等具有理氣疏肝之功效，香附可以調(diào)節(jié)患者的膽汁流量，對患者的肝細(xì)胞提供保護(hù)，郁金可以發(fā)揮出增纖溶、解痙、抗凝等功效；甘草具有益氣補脾、緩和藥性等功效[3]。

綜上所述，給予氣陰兩虛型2型糖尿病合并郁證患者自擬補氣養(yǎng)陰疏肝湯治療能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗蘭，簡小兵，李慧枝.補氣養(yǎng)陰疏肝湯治療2型糖尿病合并郁證臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2019，35（1）：32-34.

[2] 閆宗敬.中藥消渴丸用于氣陰兩虛型2型糖尿病治療療效觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：103-104.

[3] 李伯武，孫光榮，李軍，等.孫氏降糖飲配合二甲雙胍治療氣陰兩虛型2型糖尿病療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2019，38（1）：53-55.