不同霧化方式在小兒哮喘中的療效觀察

黃瑩 陳燕鴿 鄧躍林

(1.西安濟仁醫院兒科，陜西 西安 710032；2.楊凌示范區醫院兒科二病區，陜西 楊凌 712100；3.空軍軍醫大學西京醫院兒科，陜西 西安 710032)

小兒哮喘是由多種因素引起的常見慢性呼吸道系統疾病，該病易反復性發作，且病程較長，嚴重影響患兒的生長發育。目前，臨床多通過將糖皮質激素、β2受體激動劑等藥物以霧化吸入的方式達到抗炎、緩解氣道痙攣治療目的[1]。本文主要觀察不同霧化方式在小兒哮喘中的療效及對患兒肺功能、炎癥因子的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月至2019年5月在我院治療的150例小兒哮喘患兒。采用數字隨機表法分為對照組和觀察組各75例。對照組中男36例，女39例；年齡(8.24±1.12)歲，重度15例，中度40例，輕度20例。觀察組中男35例，女40例；年齡(8.31±1.19)歲，重度16例，中度38例，輕度21例。納入標準患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》[2]中對小兒哮喘的診斷標準；均符合保守治療指征；患兒每年喘息、哮喘發作次數≥3次；患兒監護均知情同意。已排除有嚴重心、肝、腎等臟器疾病、惡性腫瘤、肢體障礙等者；對本次研究所采用的藥物過敏者；臨床資料收集不全者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒在藥物霧化吸入治療前均給予止咳、吸氧、抗炎等基礎治療，然后分別給予吸入用布地奈德混懸液(澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140475 規格：2 mL∶1 mg×5支)和吸入用硫酸沙丁胺醇霧化液(澳大利亞GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批準文號：H20160660，規格：5 mg/2.5 mL×5瓶)霧化吸入治療。據患兒的不同年齡，將合適劑量的藥物混合生理鹽水，裝入霧化器。對照組患兒給予超聲霧化吸入，20～30 min/次，2次/d；觀察組通過壓縮泵霧化吸入，首先將藥物添加到壓縮泵中，并將壓縮泵與霧化面罩相連，以1 500 KPa壓力、4.5 L/min進行給藥，霧化時間不超過10 min，2次/d，兩組患者均經連續治療1周，觀察并記錄患兒治療前后和治療期間的各指標和指標變化情況。

1.3觀察指標及療效判定 于治療前后對兩組患兒均行肺功能指標(FEV1、PEF、TNF-α、IL-6)檢測并比較；統計治療后的總有效率、治療期間并發癥發生情況并比較。根據文獻[3]中《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的相關療效評估標準對兩組患兒的治療后治療有效率進行評定，分為顯效、有效、無效。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。于患兒治療前后分別應用MINATOAS-PAL肺功能檢查儀(型號：AS-507)檢測兩組患兒的肺功能，根據第1秒用力呼氣量(FEV1)和最大呼氣量(PEF)，判定患者的肺功能狀況。于患兒治療前后分別抽取兩組患兒晨起空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min 離心10 min分離血清，采用 Invitrogen ELISA 試劑盒檢測血清中的IL-6、TNF-α水平。

2 結 果

2.1FEV1、PEF的比較 治療前，兩組患兒FEV1、PEF指標比較差異無統計學意義(P>0.05)，完成治療后，兩組患兒FEV1、PEF指標均較治療前上升，且觀察組高于對照組(t=3.219、7.284，P均<0.05。見表1。

表1 治療前后FEV1、PEF的比較

2.2TNF-α、IL-6的比較 治療前，兩組患兒TNF-α、IL-6指標比較差異無統計學意義(P>0.05)，完成治療后，兩組患兒TNF-α、IL-6指標均較治療前有所下降，且觀察組明顯低于對照組(t=27.023、4.271，P均<0.05)。見表2。

表2 治療前后TNF-α、IL-6的比較

2.3并發癥 治療期間，兩組發生口腔感染、支氣管痙攣、呃逆的患兒分別為，對照組6例、4例、6例；觀察組2例、0例、1例。觀察組并發癥發生率為4.00%，明顯低于對照組的21.33%(χ2=5.046，P<0.05)。

2.4治療有效率 治療完成后，對照組顯效32例、有效30例、無效13例，總有效率為82.67%；觀察組顯效50例、有效24例、無效1例，總有效率為98.67%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組(χ2=5.046，P<0.05)。

3 討 論

霧化吸入治療具有能夠迅速起效，用藥劑量小，不需要參加體循環，相應的藥物的副反應也會隨之減少等優點[4]。但在治療過程易發生過敏反應、口腔感染、呼吸困難等并發癥。空氣壓縮泵霧化吸入法和氧氣驅動霧化吸入法都是臨床上常用的霧化吸入方式，二者均能直接到達肺部，達到緩解痙攣，控制哮喘的作用[5-6]。

本文結果顯示，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，治療期間并發癥發生率明顯低于對照組；治療完成觀察組患兒的FEV1、PEF指標升高程度明顯高于對照組。提示縮泵霧化吸入治療小兒哮喘可有效緩解患兒臨床癥狀，改善肺功能，降低并發癥發生率。本文結果還顯示，觀察組患兒治療完成后的TNF-α和IL-6水平明顯低于對照組，小兒哮喘的主要病理表現之一是支氣管炎癥反應[7-8]。說明壓縮泵霧化治療小兒哮喘相較于超聲霧化吸入的治療效果更好，且能有效地降低患兒在治療期間的并發癥發生率，改善患兒治療后的肺功能，有效地控制哮喘。