復方甘草酸苷在尋常型銀屑病中的臨床療效及對患者IL-22的影響

馬芳 呼肖娜 朱曉麗

(1.大荔縣醫院皮膚科，陜西 渭南 715100；2.楊凌示范區醫院皮膚性病科，陜西 楊凌 712100)

尋常型銀屑病常規臨床治療以鹵米松軟膏、卡泊三醇軟膏、窄譜中波紫外線進行治療，對初期輕度患者療效較好，對中重度患者療效不是很理想。本文主要探討復方甘草酸苷治療尋常型銀屑病的臨床療效及對患者IL-22的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月至2020年4月在我院初次確診尋常型銀屑病患者78例，采取隨機雙盲法將其分為對照組與觀察組各39例。對照組中，男25例，女14例，年齡(47.84±8.63)歲，輕度19例，中度13例，重度7例；觀察組中，男21例，女18例，年齡(36.32±9.81)歲，輕度22例，中度14例，重度3例。納入患者的診斷均符合尋常型銀屑病指南[1]；對研究藥品無過敏反應；患者治療前30 d未接受過相關治療；患者自愿簽署知情同意書。已排除有嚴重感染性疾病者；合并嚴重肝腎功能疾病者；伴有免疫性疾病者；低鉀血癥患者；中途自身原因退出研究者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用傳統方法治療，患者皮損處外涂鹵米松軟膏及卡泊三醇軟膏，1～2次/d。每周兩次窄譜中波紫外線照射治療，初次照射劑量為0.5 J/cm2，逐步增大，每次增加0.1 J/cm2，當出現不良反應時應立即停止照射，連續治療1個月。觀察組在傳統方法治療基礎上加用復方甘草酸苷片，2～3片/3次/d,根據患者病情適當增減，連續治療1個月。

1.3觀察指標 采用酶聯免疫吸附測定(ELISA)法檢測患者IL-22水平，所有監測指標均檢測兩次。對患者銀屑病面積和嚴重程度指數(PASI評分)，包括皮損面積和皮損嚴重程度，按病情輕重采用0～4分進行評分，極重4分，重度3分，中度2分，輕度1分，無0分，將患者各個部位評分值相加乘以系數，得到PASI評分，患者得分越高，嚴重程度越高。觀察兩組患者的臨床療效并比較，分為顯效、有效、無效，總有效率=(顯效+有效)/例數×100%。

2 結 果

2.1IL-22水平、PASI評分的比較 治療前，對照組患者的IL-22水平、PASI評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療1個月后，觀察組患者的IL-22水平、PASI評分均低于對照組(t=4.99、5.149，P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組IL-22水平、PASI評分的比較

2.2臨床有效率的比較 治療1個月后，對照組顯效10例、有效23例、無效6例，總有效率為84.61%；觀察組顯效19例、有效18例、無效2例，總有效率為94.87%。觀察組總有效率明顯高于對照組(χ2=3.981，P<0.05)。

3 討 論

銀屑病的臨床常規治療主要以糠酸莫米松軟膏、卡泊三醇軟膏以及窄譜中波紫外線照射進行治療[2-3]，糠酸莫米松軟膏具有抗過敏、止癢及消炎作用[4]；卡泊三醇軟膏具有調節溶解角質，誘導表皮增生的作用[5]；窄譜中波紫外線照射能夠誘導T淋巴細胞潤細胞凋亡[6]。常規治療治療效果良好，但在調節機體免疫功能方面還比較欠缺。復方甘草酸苷片為復方制劑藥物，其含有甘草酸甘、甘草酸單銨鹽、甘氨酸、蛋氨酸等成分，對亢進毛細血管通透性起到抑制作用，還可以調節T細胞活化抑制IL-22分泌，對干擾素具有誘導作用，促進炎癥消退，提高機體免疫功能[7-8]。

本文結果顯示，治療1個月后，觀察組IL-22水平明顯低于對照組，說明IL-22水平表達與尋常型銀屑病密切相關，可用于預測尋常型銀屑病患者疾病嚴重程度。治療1個月后，觀察組PASI評分低于對照組，提示復方甘草酸苷具有抗炎、抗病毒、抗過敏、有助于調節患者機體代謝，增強患者免疫功能、促進細胞分化修復皮損部位，具有重要的輔助療效。治療1個月后，觀察組患者有效率為明顯高于對照組患者，進一步說明復方甘草酸苷治療尋常型銀屑病患者，能有效減少患者皮損面積，有效遏制炎癥發展，患者自身免疫系統得到了提高，減輕了患者的痛苦。