阿奇霉素與保婦康栓聯(lián)用對(duì)慢性宮頸炎伴HPV感染的結(jié)局影響

呂小可 陳莉 代雪瑩

(1.西北農(nóng)林科技大學(xué)醫(yī)院婦科，陜西 咸陽(yáng) 712100；2.丹鳳縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 商洛 726200)

在宮頸癌的誘發(fā)因素中，慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒(HPV)感染占有重要地位，且?guī)缀跛袑m頸癌患者的HPV均為陽(yáng)性[1-2]。對(duì)HPV感染率進(jìn)行積極防治是降低宮頸癌發(fā)病率的關(guān)鍵。本文主要探討保婦康栓與阿奇霉素聯(lián)用對(duì)慢性宮頸炎伴HPV感染患者的結(jié)局影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月至2020年1月收治的慢性宮頸炎伴HPV感染患者150例，依據(jù)治療方法分為聯(lián)用組和單用組(單用組)各75例。聯(lián)用組患者年齡(36.7±6.1)歲；體質(zhì)量指數(shù)(22.0±3.5)kg/m2；孕次(2.1±0.6)次；病程(14.1±2.2)個(gè)月；輕度50例，中度20例，重度5例。單用組患者年齡(36.8±6.2)歲；體質(zhì)量指數(shù)(22.5±3.4)kg/m2；孕次(2.3±0.7)次；病程(14.5±2.5)個(gè)月；輕度49例，中度19例，重度7例。納入標(biāo)準(zhǔn)患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)病理檢查、婦科檢查確診為慢性宮頸炎；均符合慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；至少1個(gè)類型HPV陽(yáng)性。已排除合并宮頸癌或癌前病變者；有自身免疫性疾病者；單純陰道炎者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 單用組：將1粒保婦康栓(規(guī)格：1.74 g×8枚/盒，海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058)放置在陰道后穹窿處，1次/d，治療21 d為1個(gè)療程 ，避開月經(jīng)期連用3個(gè)療程。聯(lián)用組：在單用組的基礎(chǔ)上同時(shí)讓患者口服0.25 g阿奇霉素分散片(規(guī)格：0.125 g，廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065816)，1次/d。治療7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 療效評(píng)定參照文獻(xiàn)[4]中的標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。隨訪時(shí)間為6個(gè)月。比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、HPV轉(zhuǎn)陰情況、血清炎性因子水平。采用全自動(dòng)生化分析儀(卓越400，上海科華實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)有限公司)對(duì)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平進(jìn)行測(cè)定；觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 聯(lián)用組痊愈46例、好轉(zhuǎn)19例、無(wú)效10例，總有效率為86.7%；單用組痊愈35例、好轉(zhuǎn)15例、無(wú)效25例，總有效率為66.7%。聯(lián)用組的治療總有效率顯著高于單用組(χ2=14.450，P<0.05)。

2.2臨床癥狀消失時(shí)間、HPV轉(zhuǎn)陰情況 聯(lián)用組的腰部酸困、外陰瘙癢消失時(shí)間分別為(3.9±1.1)d、(5.7±1.2)d，均短于單用組的(6.3±1.7)d、(10.3±1.1)d；聯(lián)用組的HPV轉(zhuǎn)陰率為90.07%(68例)，高于單用組的58.7%(44例)，兩組比較差異顯著(t=10.265、24.472，χ2=16.010，P均<0.05)。

2.3血清炎性因子水平 治療前，兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6水平比較無(wú)差異(P>0.05)，治療后，兩組上述水平均有降低，且聯(lián)用組優(yōu)于單用組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的血清炎性因子水平的比較

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況 聯(lián)用組發(fā)生惡心、嘔吐4例、皮疹3例，總發(fā)生率為9.3%；單用組發(fā)生惡心、嘔吐1例、皮疹3例，總發(fā)生率為5.3%。兩組比較無(wú)差異(P>0.05)。聯(lián)用組患者的復(fù)發(fā)率2.7%(2/75)顯著低于單用組17.3%(13/75)(χ2=13.340，P<0.05)。

3 討 論

保婦康栓是一種中藥制劑，在臨床較為常用，主要成分為莪術(shù)油、冰片，其中莪術(shù)油的組成成分為多種化學(xué)物質(zhì)，倍半萜烯類是其有效成分，能夠在機(jī)體代謝調(diào)節(jié)中參與。同時(shí)，莪術(shù)油還能夠?qū)τ坞x型病毒感染進(jìn)行有效抵抗，對(duì)宿主細(xì)胞染色體上的病毒基因片段進(jìn)行抑制整合；冰片具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，能夠在陰道中均勻分布，還能夠向粘膜褶皺部位逐漸深入，具有良好的消炎止痛、殺菌止癢作用[5]。阿奇霉素具有廣譜高效抗菌作用，是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，在各類支原體、衣原體、細(xì)菌感染疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用，能夠在極大程度上抑制上述病原體，在慢性宮頸炎合并HPV感染的治療中具有較好的臨床療效[6-8]。在慢性宮頸炎伴HPV感染的治療中，保婦康栓與阿奇霉素聯(lián)用具有較為確切的療效，能夠?yàn)镠PV陰轉(zhuǎn)提供有利條件，同時(shí)具有較高的有效性。

本文結(jié)果顯示，聯(lián)用組的治療總有效率顯著高于單用組；聯(lián)用組的腰部酸困、外陰瘙癢消失時(shí)間均顯著短于單用組，HPV轉(zhuǎn)陰率顯著高于單用組；治療后，聯(lián)用組的TNF-α、hs-CRP、IL-6水平的降低幅度均顯著高于單用組。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異；聯(lián)用組的復(fù)發(fā)率顯著低于單用組。提示保婦康栓與阿奇霉素聯(lián)用能夠促進(jìn)臨床療效的進(jìn)一步提升，對(duì)患者生活質(zhì)量及預(yù)后進(jìn)行改善。