中藥結合康復、針灸綜合療法治療腦梗死恢復期的臨床療效分析

劉海燕 劉紅建

(陜西省第二人民醫院康復醫學科，陜西 西安 710005)

腦卒中屬于急性腦血管意外，在腦血管疾病中較為常見。目前臨床對于腦梗死主要采用西藥進行治療，但長期服用西藥會給病患帶來明顯不良反應，還會對其肝腎功能造成損傷，從而降低治療效果及患者滿意度[1]。本文主要探討腦梗死恢復期病患實施針灸、中藥以及康復綜合治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2020年6月本院接收的腦梗死患者82例，采取隨機數字排列表法將其分為實驗組和常規組各41例。實驗組與常規組病患中，男性例數依次是23:22、女性例數依次是18:19；年齡平均值依次為(66.39±5.12)歲、(66.45±5.21)歲；病程平均值依次為(1.25±0.21)年、(1.30±0.25)年。納入患者經臨床診斷均符合腦梗死診斷標準[2]；均處于疾病恢復期；患者及其家屬均知情同意。已排除機體肝腎功能有明顯異常者；腦梗死急性發作期病患[3]；同時進行其他治療者；病患存在嚴重精神功能障礙，無法正常進行言語交流者。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 患者入院后均完善相關檢查，常規組患者予以服用阿司匹林腸溶片(100 mg/d)基礎治療，同時采用針灸方式進行治療，選擇太沖穴、環跳穴、足三里穴、陽陵泉穴、解溪穴、手三里穴、合谷穴以及曲池穴等，同時依據病患不同后遺癥配合相應穴位，失語病患添加啞門穴；下肢功能障礙者添加太溪穴、三陰交穴等；面癱病患添加魚腰穴、地倉穴以及頰車穴。采用平補平瀉手法進行針灸治療，施針后保留30 min，1次/d。實驗組患者予以針灸、中藥以及康復綜合治療。針灸治療：在上肢部位經外關穴向內關穴進行針刺，針刺深度在1～1.5寸之間；經曲池穴向少海穴刺入，針刺深度在3～4寸之間。下肢部位經陽陵泉穴向陰陵泉穴進行針刺，針刺深度在3～4寸之間；經太白穴向束骨穴水平刺入，針刺深度在2.6～3寸之間；經交信穴向跗陽穴傾斜45°刺入，針刺深度在2.5～3寸之間。針刺后均留針30 min，1次/d，在留針時可進行提插捻轉，行針1次，時間在2～3 min。中藥治療：予以病患培元通腦膠囊(河南羚銳制藥股份有限公司，0.6 g/粒，國藥準字Z20000022)口服治療，3次/d，3粒/次。采用Burmrstrom階段分期法，對患者的運動功能進行評定：1級無隨意運動；2級引出聯合反應及共同運動；3級隨意出現共同運動；4級共同運動模式打破，有分離運動出現；5級肌張力逐漸恢復，可進行精細運動；6級運動功能接近正常水平，速度及準確性比健側稍差。結合患者評估結果，實施相應的康復干預措施。1～2級：在健側肢體活動時予以一定阻力，刺激患側肢體發生聯合反應，或者引起共同運動；3級：在病患實施日常活動同時指導其開展屈伸運動和訓練；4級：對病患實施中醫康復按摩的同時，結合抗痙攣手法，強化并引出分離運動；5～6級：指導病患實施主動運動，另外還需開展速度鍛煉，需繼續實施抗痙攣手法干預。每組病患均連續干預3個月。

1.3觀察指標 分別于干預前后采用NIHSS量表[4]對患者神經功能進行評估，總分45分，得分越高則代表病患病情越嚴重。分別于干預前后使用FMA量表[5]對患者肢體運動功能實施評估，滿分100分，得分越低則代表病患運動功能越差。分別于干預前后采用SF-36量表[6]對每組病患生活質量水平實施評估，得分越高則代表病患生活質量水平越高。

2 結 果

干預前，兩組NIHSS、FMA、SF-36評分比較均無明顯差異(P均>0.05)；干預后，常規組NIHSS評分高于實驗組，FMA評分低于實驗組，SF-36評分低于實驗組(t=10.096、8.329、5.820，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后各項評分的比較分]

3 討 論

曾德毅等[7]的研究顯示，對腦梗死病患采用針灸、康復和益氣活血方進行治療，干預后病患NIHSS、FMA得分均明顯優于單一針灸的患者。因此其認為對腦梗死病患實施針灸、康復以及中藥治療，可改善病患神經功能以及肢體運動功能，發揮良好的治療效果。本文結果顯示，干預后，實驗組病患NIHSS評分低于常規組(P<0.05)；FMA評分高于常規組(P<0.05)；SP-36評分高于常規組(P<0.05)。分析結果可知，中醫強調整體觀念，其認為當局部臟器功能發生異常后，可能會使得機體各項機能均出現改變。而對于腦卒中病患而言，其病變部位在顱內，可出現肢體以及神智等異常情況。通過實施針灸治療，對相應穴位進行刺激，可擴張病患血管，提升腦部血液供應量，進而促進腦組織代謝。通過使用培元通腦膠囊，其中含有炙甘草、茯苓、炒山楂、地龍、燙水蛭、全蝎、赤芍、肉桂、酒制肉蓯蓉、鹿茸、醋制龜甲、天冬、熟地黃以及制何首烏，可發揮益腎填精、熄風通絡效果[8]。用藥后可改善病患血液黏度，避免血栓形成，可降低動脈粥樣硬化風險。在對病患運動功能實施評估后，依據其運動功能情況實施相應的康復干預，使病患能夠得到持續、有效的功能鍛煉指導，促使病患肢體運動功能得到有效改善。將上述三種干預措施進行聯合使用，一方面可促進損傷的腦神經恢復，另一方面還可促進病患肢體運動功能恢復，從而顯著提升其生活質量水平。