耳穴壓丸配合手指點穴治療混合痔術后創面疼痛的療效觀察

許文彬 趙贇 陳曉平 季順祥

(上海市青浦區中醫醫院肛腸科，上海 201700)

混合痔為肛腸科常見疾病，臨床多選擇手術方式對其進行治療，其中以外剝內扎術較為多見，雖然能夠有效改善病情，但手術可對患者造成一定傷害，患者術后需要承擔較大的痛苦，加上術后滲液、疼痛及水腫情況，因此若能夠在術后給予相應干預，為促進患者創面早日愈合提供前提保障。中醫認為混合痔以濕熱下注較多，且是由濕聚化熱、熱盛肉腐、熱阻血瘀、熱傷血絡造成，隨后經過研究分析發現耳穴壓丸配合手指點穴的效果較好，可有效促進相關癥狀消退，增強療效，縮短恢復時長，同時提升生存質量。本文主要探討耳穴壓丸配合手指點穴治療混合痔術后創面疼痛的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2020年1月至2021年6月收治的80例混合痔初次住院患者，經過本院倫理委員會批準，隨機分為治療組與對照組各40例，治療組男27例、女13例，平均年齡(48.63±4.28)歲，平均病程(2.57±0.23)年；對照組男25例、女15例，平均年齡(48.72±4.37)歲，平均病程(2.48±0.25)年。納入患者均符合疾病的臨床診斷標準，經過直腸指檢確診，截石位3、7、11點位混合痔，并在我院接受外剝內扎術；無其他重要臟器功能受損；基礎信息齊全，參與整個實驗環節。已排除原有肛門部手術或外傷史者；有便秘、腹瀉癥狀者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 手術治療后，對照組給予止痛藥物進行止痛，1片/d 散利痛(450 mg/片；國藥準字H20056948；山東新華制藥股份有限公司)。治療組在此基礎上給予耳穴壓丸配合手指點穴治療，耳穴壓丸：穴位為交感、神門、肛門。操作方法：操作者手持探針尋找相應的敏感點用75%的酒精消毒耳廓2次，將貼有王不留行籽的膠貼貼在所選的穴位上。每個穴位按壓10～15下，持續3～5 min/次，3～5次/d；手法由輕到重，直到局部產生酸、麻、脹、痛、熱的感覺。手指點穴：選取患者內關、合谷、足三里等穴，按照經絡走向，從上到下，逐一點按。每個穴位按壓1 min，60次/min，1次/d，點穴以患者有脹痛感為佳。在治療過程中，需囑咐患者感知穴位是否有脹痛，以判斷穴位位置。

1.3觀察指標 記錄研究對象疼痛、水腫、肛門下墜癥狀消退與創面愈合時長，分別在治療前后進行疼痛感以及肢體活動度調查，對比兩組治療結果。采用疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)評估，0～10分，分數越高，表示疼痛越強烈。肢體活動評分：可自由活動為0分；走動緩慢，姿勢僵硬但無需攙扶為2分；走動遲緩，姿勢僵硬需借助外界攙扶為4分；無法走動，僅可在床上移動為6分；不愿活動肢體，保持固定姿勢為8分。記錄研究對象惡心、嘔吐、口腔炎、皮疹發生率。

2 結 果

2.1臨床癥狀消退及創面愈合時間 治療組疼痛、水腫、肛門下墜癥狀消退、創面愈合時長均短于對照組(t=5.650、5.699、6.992、4.868，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消退及創面愈合時間的比較

2.2QOL評分變化 治療前兩組肢體活動評分、疼痛評分對比無差異(P>0.05)，治療后治療組肢體活動評分、疼痛評分均低于對照組(t=20.425、33.468，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后QOL評分變化的比較分]

2.3不良反應 兩組的惡心、嘔吐、口腔炎、皮疹等不良反應發生情況分別為，治療組1例、1例、0例、0例，對照組2例、1例、1例、1例。治療組不良反應發生率為5.00%，低于對照組的12.50%，但兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

臨床多選擇手術方式對混合痔進行治療，但因手術位置較為特殊，肛門處的感覺神經較為豐富，對疼痛的敏感性較高，且排便時極易造成括約肌收縮、舒張，從而提升患者術后疼痛程度，延長恢復時長[1-4]。耳穴壓丸療法為中醫外治的方式之一，這種治療的方式具有操作簡便、無毒副作用和創傷等特點[5]。

祖國醫學認為“耳為宗脈之所聚也”，十二經脈、三百六十五絡，其血氣皆上于面而走耳竅。《丹溪心法》說：“蓋十二經絡，上絡于耳”、“耳為諸宗脈客所附”。可見耳與全身四肢百骸、五官九竅相互密切維系，從而能夠較全面地反映整體和局部的機能狀態和病理變化，這正是中醫學對耳穴診治機理的認識[6-8]。耳穴壓丸治療主要是疏通經絡、活血化瘀、調理臟腑，以此達到改善肛門括約肌痙攣的效果。耳穴中神門穴是神經調節點，具有消炎止痛，鎮靜安神的作用；肛門穴為相應部位取穴，具有清熱除濕、行氣鎮痛的作用。

本文結果顯示，治療組疼痛、水腫、肛門下墜癥狀消退、創面愈合時長均短于對照組(P<0.05)，治療前兩組肢體活動評分、疼痛評分對比無差異(P>0.05)，治療后治療組肢體活動評分、疼痛評分均低于對照組(P<0.05)，在不良反應發生率上，兩組無顯著差異(P>0.05)。說明對混合痔術后患者采取耳穴壓丸配合手指點穴治療后，可顯著降低患者術后疼痛感，提升肢體功能，促進預后。