早期康復護理提升老年腦梗死患者生活能力效果觀察

張巧利 張軍玲△ 趙紅

(1.西安醫學院附屬寶雞醫院神經內科，陜西 寶雞 721006；2.寶雞高新人民醫院呼吸與重癥醫學科，陜西 寶雞 721000)

研究[1]顯示，通過對患者實施早期康復護理，可幫助其積極改善生活能力和神經功能，從而促進其病情康復，提升其生活質量。本文主要觀察老年腦梗死患者行早期康復護理對提升生活能力的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月收治的老年腦梗死患者80例，根據其就診單雙號分組，單號為控制組，雙號4為試驗組，兩組均40例。試驗組中，男23例、女17例，年齡(68.3±2.4)歲；控制組中，男28例、女12例，年齡(69.5±2.7)歲。納入患者均符合WHO規定的有關腦梗死的相關診斷標準[2]；均經MRI、頭顱CT等確診，意識清楚，認知功能正常；無合并惡性腫瘤及嚴重軀體疾病；均知曉本次試驗，且自愿參與。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)

1.2方法 控制組實施常規護理。試驗組在控制組的基礎上實施早期康復護理：(1)早期心理康復：細心觀察患者的心理反應，對其心理需求予以及時了解，并給予相應心理疏導，告知其維持良好心理狀態，對患者提出的問題予以耐心解答，以促使其保持良好心態積極接受治療。(2)早期運動康復：在患者各項體征趨于穩定后，結合其病情變化開展康復訓練，確保康復計劃合理性、有效性，將相關注意事項、康復訓練的方法、目的、意義等予以詳細告知。指導患者可在臥床時活動四肢，可活動關節，伸手曲肘；待可下床后，練習站立平衡訓練和扭轉，之后進行步行好活動，也可進行打太極、散步等簡單日常生活訓練。另外注意控制活動量和活動強度，保持循序漸進。(3)神經功能康復：可將日常生活用品擺放在患者活動范圍內，可播放患者喜愛的電視、音樂等，可鼓勵患者閱讀書籍、看包等，以形成感官刺激，以提升其認知功能和語言功能。(4)早期按摩康復：對患者進行適當按摩護理，可在其病情趨于穩定時，遵循由慢到快、由輕到重的原則進行按摩，按摩手法為：采用拿捏法、揉按法對上肢患側皮膚進行按摩；可采用滾法按摩下肢，向下從大腿根部直至足背，以出現刺激感為宜。

1.3觀察指標 采用神經功能缺損量表(NIHSS)對患者的神經功能進行評分，分值0～42分，分值越低越好；工具為采用日常生活活動能力量表(ADL)對患者的生活能力進行評分，滿分為100分，分值越高越好；心理狀態，采用漢密爾頓抑郁/焦慮量表(HAMD/HAMA)對患者的心理狀態進行評分，分值為0～66分，分值越低越好；等評分變化、生存質量(采用SF-36量表對患者進行生存質量評分，分值越高越好；(采用自制問卷調查患者的滿意率(不滿意、滿意、一般)。

2 結 果

2.1護理效果 護理后，試驗組的NIHSS、ADL評分均顯著優于控制組(t=5.2104、11.2014，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果評分的比較分]

2.2心理評分 護理后，試驗組的HAMD、HAMA等評分均顯著優于控制組(t=4.8574、3.6125，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組心理評分的比較分]

2.3生存質量 護理后，試驗組各項評分均優于控制組(t=6.1241、5.9815、6.1024、6.7458，P均<0.05)。見表3。

表3 兩組生存質量評分的比較分]

2.4總滿意率 試驗組不滿意2例、一般12例、滿意26例，總滿意率為95.0%；控制組不滿意8例、一般10例、滿意22例，總滿意率為80.0%。護理后，試驗組的總滿意率顯著優于控制組(χ2=6.275，P<0.05)。

3 討 論

腦梗死在老年人群中發生率較高，且具有有高復發率和病死率，對患者的生存質量造成了嚴重影響。同時絕大部分患者伴有一些肢體癱瘓、語言功能或認知功能障礙，因而其生活能力會大大下降[3-4]。在治療該病癥的過程中，通過對患者采取有效護理措施加以干預，對于促進其病情康復尤為關鍵。早期康復護理措施可對患者進行系統的護理干預，幫助患者有效恢復殘余功能，可有效避免不良后果，并極大的降低患者致殘率。對患者而言，此護理模式的實施還能改善患者神經功能和日常生活能力，利于其病情預后和轉歸，且可極大的提升患者的生活質量[5-6]。

本文結果顯示，護理后，試驗組的NIHSS、ADL、HAMD、HAMA評分、各因子生存質量及總滿意率均顯著優于控制組。表明老年腦梗死患者行早期康復護理，可減輕神經功能損傷，消除抑郁焦慮心理，提升生活能力和生活質量，患者滿意度較高。可見，老年腦梗死患者行早期康復護理對提升生活能力具有顯著優勢和價值。