綜合護理干預聯合常規護理對四肢骨折患者護理效果及預后的影響

權小波 郭紅 鳳寧娟

(1.兵器工業五二一醫院手外一科，陜西 西安 710065；2.西安市灞橋區十里鋪骨科醫院骨科，陜西 西安 710043； 3.兵器工業五二一醫院手外二科，陜西 西安 710065)

研究[1]顯示，對四肢骨折患者采用綜合護理干預聯合常規護理不僅能確保護理的針對性和有效性，還可對患者預后予以最大程度改善，從而提升其生活質量。本文主要分析常規護理聯合綜合護理干預對四肢骨折患者的效果及對預后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月收治的四肢骨折患者60例，根據其就診單雙號分組，單號為控制組，雙號為試驗組，兩組均30例。試驗組中，男女均15例，年齡(47.5±3.5)歲；上肢骨折10例，下肢骨折20例。控制組中，男17例、女13例，年齡(48.3±3.2)歲；上肢骨折14例，下肢骨折16例。納入患者均符合四肢骨折的相關診斷標準[2]；均經CT檢查、X線片檢查確診；均意識清楚，且具有一定的認知能力；無合并內科、精神類疾病；均知曉本次試驗，且自愿參與。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 控制組采用常規護理。試驗組在常規護理基礎上聯合綜合護理干預：(1)心理疏導：根據患者心理問題，在實踐活動中運用心理干預理論，對患者心理狀況予以了解，并與其積極交流和溝通，將其主觀能動性充分激發出來，以提升其配合度。(2)疼痛護理：告知患者骨牽引的方法、目的、原理等，對牽引位置予以正確掌握，在牽引狀態下指導患者正確移動身體，持續牽引，保持科學的牽引方向。告知患者石膏固定、夾板固定的效果和方法，注意對夾板力度予以控制，以防對固定效果造成影響。最佳固定度為上下可移動1 cm。若患者為上肢骨折，則需指導其開展握拳、提肩、關節伸屈等運動，自主關節活動在1～2周后，鍛煉頻率和強度可適當提高，負重鍛煉可在6～7周時進行。如果患者為下肢骨折，則需指導及早開展肌肉收縮、踝關節、指關節等運動，護理人員為患者提供相應鍛煉指導，如適當按摩患肢肌肉等。2周后可聯系蹬床、抬腿等，可適當下床活動；3～4周可在院內活動，但注意做好保護措施；5～6周可開展協調運動等。(3)功能鍛煉：在患者病情趨于穩定后，為促進其肢體功能恢復正常，加速骨折愈合，則需指導其科學展開功能鍛煉，以積極預防骨質疏松、關節活動障礙和肌肉萎縮等，從被動向主動活動、床上活動向床下活動過度，以促進其功能康復，改善其生活質量。

1.3觀察指標 采用視覺模擬評分法(VAS)對患者的疼痛程度進行評估，分值0～10分，分值越低越好；采用KPS評分對患者生活質量進行評分，分值100分，分值越高生活質量越好；對患者的并發癥率、住院及骨折愈合時間、總滿意率(不滿意、滿意、一般)進行調查并比較。

2 結 果

2.1VAS、KPS評分 干預后，試驗組VAS、KPS評分均明顯優于控制組(t=5.3274、3.4157，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組VAS、KPS評分的比較分]

2.2并發癥 兩組發生深靜脈血栓、切口感染、壓瘡的患者分別為，試驗組1例、1例、1例；控制組2例、3例、3例。試驗組并發癥發生率為10.0%，明顯低于控制組的26.7%(χ2=5.3021，P<0.05)。

2.3預后情況 試驗組住院及骨折愈合時間均短于控制組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組預后情況的比較

2.4滿意率 試驗組不滿意1例、一般9例、滿意20例，滿意率為96.67%；控制組不滿意6例、一般10例、滿意14例，滿意率為80.0%。試驗組均明顯優于控制組(χ2=6.5124，P<0.05)。

3 討 論

作為一種常見骨折類型，四肢骨折涉及較多的發病人群，且患者在接受治療的過程中，可采取的方法包括手術和保守治療等，前者因具有一定創傷性，且術后并發癥較多，所以采取有效護理措施加以干預尤為關鍵[3]。通過在常規護理的基礎上對四肢骨折患者實施綜合護理干預，有利于改善患者關節功能，促進其骨折愈合。在現代護理模式中，綜合護理干預的應用較為廣泛，其旨在為患者提供科學、全面、專業的護理服務，并結合其切身需求，重視其不良心理，從而提供個性化、針對性的干預措施，以提升患者護理依從性，進而促進其病情康復[4]。對于四肢骨折患者而言，常規護理聯合綜合護理干預的事實，可結合其興趣愛好、職業、性格、年齡、社會經驗、文化水平等開展護理，可通過專業的行為、耐心的態度、微笑的表情、文明的詞匯對患者產生影響，幫助其感受到人文關懷，并減輕其心理應激反應，從而積極面對病情，進而樹立戰勝疾病的信心。另外綜合護理干預的實施還有利于減輕患者痛苦，可幫助其改善生活質量，促進骨折愈合，以利于其預后康復[5-6]。

本文結果顯示，干預后，試驗組的VAS、KPS評分、并發癥率、住院及骨折愈合時間、總滿意率均明顯優于控制組，表明四肢骨折患者應用常規護理聯合綜合護理干預的實施明顯優于單獨常規護理，且利于改善患者預后。可見，四肢骨折患者應用常規護理聯合綜合護理干預具有顯著優勢和價值。