術中護理聯合心理干預對肝癌介入栓塞術患者自我效能、不良情緒及護理滿意度的影響

楊薇 翟九玲

(咸陽市中心醫院，(1.介入導管室；(2.科教部，陜西 咸陽 712000)

肝癌是較為常見的惡性腫瘤之一，介入栓塞術為肝癌治療中的首選方式，由于術后出現各類并發癥的機率較高，同時患者受疾病和治療等因素影響常存在程度不一焦慮、抑郁等負面情緒，會對患者的預后產生不利影響[1-3]。本文主要分析予以肝癌介入栓塞患者介入術中護理加心理干預對其不良情緒、自我效能和護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年12月在本院行肝癌介入栓塞術的88例患者，依據隨機數表法分成對照組和觀察組各44例，兩組男女比例分別為對照組男24例、女20例，年齡(55.68±5.82)歲，病程(2.15±0.38)年，觀察組男25例、女19例；年齡(55.75±5.75)歲，病程(2.20±0.25)年。納入患者均符合原發性肝癌的診斷標準[4]，同時經過CT、B超和病理學檢查確診；具備正常的認知能力；均是首次開展介入治療。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 對照組予以常規治療及護理。觀察組在對照組的基礎上加以術中護理和心理干預：(1)于入院當日由責任護士給患者分發健康宣教手冊或給其播放健康教育視頻，結合患者的受教育程度、心理狀態和性格特征等開展針對性宣教，協助其迅速掌握介入栓塞有關知識。(2)于術前給患者和其家屬就介入栓塞過程中的配合要點以及可能產生的各類并發癥開展講解，在講解的過程中需盡可能全面且通俗易懂。(3)患者進入手術室后開展音樂療法，給其播放預先選擇的音樂曲目直到完成整個手術。因術中患者處在清醒狀態，為減輕其焦慮緊張等負面情緒，需要護士主動積極詢問其感受，和其開展頻繁交談，予以關心和安慰，開展穿刺時可握住患者手部，有助于其宣泄出不良情緒。(4)術后，護士需要定期開展病房巡視，積極主動詢問患者在術后有無不適與需求等，盡量及時幫助其解決問題，滿足其需求，將其負面情緒消除，提升其對醫護人員信任感和住院期間安全感，使其積極配合治療，提升其住院舒適度。(5)出院時，應積極鼓勵患者維持積極向上康復心態，指導家屬利用家庭社會支持系統給患者提供關心以及愛護，給患者建立起良好康復環境；于醫護人員的指導下協助患者或者家屬加入到醫院的康復指導有關微信群中，及時掌握出院后患者的康復狀態和伴隨的心理問題，予以及時解答和心理疏導；對存在嚴重心理問題者應安排相應的醫護人員開展定期上門隨訪和當面疏導。

1.3觀察指標 選擇自我效能自評量表分別在護理前后對兩組開展評定，內容涉及到內心互動和技能兩個維度，共有條目30個，總分在30～150分，分數越高，表示患者自我效能水平越高。選擇焦慮自評量表評分(SAS)、抑郁自評量表評分(SDS)分別在護理前后對兩組開展評定，SAS評分越高，表示患者焦慮程度越嚴重；SDS評分評分越高，表示患者抑郁程度越嚴重。采用本院自制滿意度調查表，包含滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進行統計。總滿意度=(一般+滿意)數/總數×100%。

2 結 果

2.1自我效能評分 護理前，兩組自我效能評分無差異(P>0.05)；護理后，觀察組的自我效能評分比對照組更高(t=7.831、11.381、10.290，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后自我效能評分的比較分]

2.2SAS及SDS評分 護理前，兩組SAS及SDS評分無差異(P>0.05)；護理后，觀察組上述評分均低于對照組(t=7.787、6.239，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分的比較分]

2.3護理滿意度 觀察組滿意27例、一般16例、不滿意1例，滿意度為97.73%；對照組滿意21例、一般15例、不滿意8例，滿意度為81.82%。觀察組的護理滿意度高于對照組(χ2=6.065，P<0.05)。

3 討 論

自我效能是指自我認為順利完成某個目標或者行為的主觀判斷，其能反映出個體在主觀方面對于自身行為能力高低的評價及認知[5-6]。研究[7]顯示，在常規護理的基礎上加以介入術中護理和心理干預，護理后的自我效能評分高于常規護理患者。本文結果顯示，觀察組護理后的自我效能評分比對照組更高，說明介入術中護理加心理干預能提升肝癌介入栓塞患者的自我效能水平。本文結果顯示，觀察組護理后SAS及SDS評分低于對照組，說明將介入術中護理和心理干預相結合能減輕患者負面情緒，分析原因是入院當日、術前、術中、術后注重患者的健康宣教和心理指導，同時鼓勵家屬給患者提供出家庭社會支持等，能改善患者的心理狀態[8]。本文中觀察組的護理滿意度高于對照組，考慮原因和整個護理過程中注重和患者間交流溝通、提供充足心理支持、與其建立良好信任護患關系有關。