氧驅(qū)沐舒坦氧吸入聯(lián)合整體護理在小兒重癥支氣管肺炎中的效果觀察

王琳君 談小倩

(寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院，陜西 寶雞 721000)

支氣管肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，小兒是支氣管肺炎的高發(fā)人群，若治療不及時易發(fā)展至重癥肺炎，嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，危及患兒生命安全，增加家庭負擔。目前臨床多以藥物抗炎為主，多采用氧氣驅(qū)動霧化吸入的方式，沐舒坦是常用藥物之一[1]。合理的護理干預(yù)措施可進一步提高療效[2]。本文主要觀察氧驅(qū)沐舒坦氧吸入聯(lián)合整體護理在小兒重癥支氣管肺炎中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月間我院接收的70例重癥支氣管肺炎患兒，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組各35例，對照組中，男20例，女15例，年齡(5.5±2.5)歲，病程1～3個月；試驗組中，男22例，女13例，年齡(4.5±2.8)歲，病程1.3～4個月。納入患兒均符合第7版《諸福棠實用兒科學(xué)》[3]中有關(guān)MPP的診斷標準，發(fā)病時間≤7 d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。患兒監(jiān)護人均知情同意。

1.2方法 兩組患兒入院后常規(guī)鎮(zhèn)咳、化痰、抗感染、吸氧等對癥治療，輔以沐舒坦(Boehringer Ingelheim Espana, S.A.；2 mL：15 mg；國藥準字J20080083)氧驅(qū)霧化吸入，取7.5 mg沐舒坦溶于2 mL生理鹽水中，混勻后加入氧氣霧化罐中，連接氧氣，采取面罩吸氧，以5 L/min的流量驅(qū)動藥物噴出，形成氣霧，囑患兒吸入，2～3次/d，10～20 min/次，所有患兒均連續(xù)治療5 d。對照組給予常規(guī)護理。試驗組在對照組的護理基礎(chǔ)上實施整體護理：(1)于治療前向患兒家屬詳細講述氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的治療流程、安全性、必要性及相關(guān)注意事項，并安撫患兒情緒，加強患兒治療依從性；護理人員佩戴一次性手套，予患兒充分吸痰，保障呼吸道通暢；進行霧化前全面檢查設(shè)備，確保其可正常運作，同時保障霧化液即配即用，。維持良好的室內(nèi)環(huán)境，保持溫濕度適宜，每日定時通風換氣2次。(2)患兒治療時體位可采取半臥位或半坐位，保障霧化液能通暢、迅速的進入各細支氣管；部分病情嚴重的患兒可選取側(cè)臥位，適當抬高床頭，調(diào)整噴霧器角度與位置，確保其能朝上，有效提升潮氣量，加強噴霧效果；根據(jù)患兒的自身狀況，調(diào)整氧氣流速(4～6L/min)，在治療過程中嚴密觀察患兒有無不適。(3)待霧化治療完畢后，幫助患兒期間可給予適當拍背、叩擊等，促進排痰及改善肺循環(huán)，并及時清除呼吸道分泌物，必要時給予吸痰；指導(dǎo)患兒在治療完畢后使用溫水漱口，保障口腔衛(wèi)生，定時清潔皮膚。

1.3觀察指標 依據(jù)文獻[4]中的標準，對兩組患兒的治療效果(治愈、好轉(zhuǎn)、無效)進行觀察并比較。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。于入院時、護理1周后，采用自制依從性調(diào)查表對兩組患兒的依從性進行(完全依從、部分依從、不依從)調(diào)查并比較。采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表對患兒家屬的滿意度(滿意、較滿意、不滿意)進行調(diào)查并比較。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 試驗組治愈24例、好轉(zhuǎn)10例、無效1例，總有效率為97.14%；對照組治愈20例、好轉(zhuǎn)13例、無效2例，總有效率為94.29%。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2癥狀變化 試驗組咳嗽消失時間、體溫正常時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀變化的比較

2.3治療依從性 入院時，兩組治療依從性比較無明顯差異(P>0.05)，護理1周后，試驗組完全依從例數(shù)明顯高于對照組(χ2=10.885，P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性的比較[n(%)]

2.4家屬滿意度 試驗組滿意18例、較滿意17例、不滿意0例，滿意度為100.00%；對照組滿意13例、較滿意18例、不滿意4例，滿意度為88.57%。對照組家屬滿意度明顯低于試驗組(χ2=20.475，P<0.05)。

3 討 論

整體護理在患兒治療前做好詳細的健康教育，有效改善患兒及家屬的治療依從性，提升護理人員溝通能力，避免因溝通不當或不及時而引起的醫(yī)療糾紛[5]；治療中引導(dǎo)患兒選取合理的體位，保障霧化吸入順利進行，提升噴霧效果，保障藥物充分應(yīng)用于病灶[6]；治療后及時清理患兒呼吸道，維持呼吸道暢通，促使患兒順利排出痰液，避免感染的發(fā)生。除此之外，還需注意在氧氣驅(qū)動霧化治療過程中，注意觀察患兒是否出現(xiàn)不適反應(yīng)，及時給予相應(yīng)的處理措施[7]。整體護理充分體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，通過整體護理降低應(yīng)激反應(yīng)程度，提升患兒的依從性，加強患兒的安全感，改善臨床治療效果，從而縮短治療與住院時間，有助于患兒的康復(fù)，降低經(jīng)濟負擔[8]。

本研究通過對患兒實施相同的治療方法、不同的護理干預(yù)后，結(jié)果顯示，兩組療效對比顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組咳嗽消失時間、體溫正常時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組，入院時，兩組治療依從性對比差異無意義，護理2周后，試驗組完全依從人數(shù)明顯高于對照組，且試驗組患兒家屬的滿意度評價明顯高于對照組。

綜上所述，使用氧驅(qū)沐舒坦霧化吸入配合整體護理干預(yù)，將大大提高小兒重癥支氣管肺炎的臨床效果，同時有效提高患兒治療依從性及家屬滿意度。