瑞舒伐他汀對冠心病介入治療患者腎功能血脂及炎性反應的影響研究

邵巖

山東省寧津縣人民醫院心血管內科，山東德州253400

冠心病（CHD）屬于心臟病常見類型之一，其發病率較高，CHD主要發病機制是冠狀動脈產生粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞，心肌缺血、缺氧導致部分壞死引發心悸、胸痛、氣短等癥狀，若不及時治療會引發嚴重心衰及心律失常，甚至心源性猝死，對患者生命安全帶來極大威脅[1-3]。臨床通常采取經皮狀動脈介入手術進行血管重建，該術式療效較為顯著，為確保其遠期療效需選擇合理的治療措施[4]。查閱相關文獻，他汀類藥物可長期保護血管內皮，其中瑞舒伐他汀可針對CHD介入術后患者建立科學的運動貯量，可降低炎性反應，對血脂及腎功能改善具有重要作用[5-6]。故該文將該院于2019年5月—2020年5月收治的86例冠心病介入術后患者作為研究對象，探究瑞舒伐他汀的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例冠心病介入術后患者，采用計算機表法將其分為研究組（n=43）與參照組（n=43），研究組患者中，男女比例為23∶20；年齡48~75歲，平均年齡（60.49±4.82）歲。參照組患者中，男女比例為22∶21，年齡49~76歲，平均年齡（61.32±4.68）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。經患者及家屬確認后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。

1.2 方法

兩組患者入院后均實施冠狀動脈介入治療，并給予常規藥物支持，如阿司匹林、低分子肝素等。參照組在此基礎上給予氟伐他汀（規格：40 mg，國藥準字H20070168）40 mg口服，2次/d。研究組給予瑞舒伐他汀（規格：5 mg，國藥準字H20080669）5 mg口服，2次/d。以7 d為1個療程，兩組患者均連續治療4個療程。

1.3 觀察指標

觀察治療后兩組患者血脂指標總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），炎性反應指標C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-18（IL-18）及腎功能指標腎小球濾過率（eGFR）、肌酐（Cr）變化情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者血脂指標對比

研究組TC及TG均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血脂指標對比[（±s),mmol/L]

表1 兩組患者血脂指標對比[（±s),mmol/L]

組別TC TG研究組（n=43）參照組（n=43）t值P值2.43±0.39 2.97±0.42 6.178<0.001 1.61±0.49 1.91±0.53 2.725 0.007

2.2 兩組患者組腎功能及炎性反應指標對比

研究組CRP及IL-18均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組eGFR及Cr對比參照組差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者組腎功能及炎性反應指標對比（±s)

表2 兩組患者組腎功能及炎性反應指標對比（±s)

組別 CRP（mg/L）IL-18（ng/L）eGFR（mL/min）Cr（μmol/L）研究組（n=43）參照組（n=43）t值P值6.25±1.49 8.21±1.83 5.446<0.001 72.94±4.82 80.67±6.25 6.422<0.001 95.13±5.82 95.69±5.84 0.445 0.657 76.97±4.63 77.15±4.39 0.184 0.853

3 討論

CHD又稱為缺血性心臟病，冠狀動脈粥樣硬化是主要發病原因，患者因血管狹窄或堵塞導致心肌缺血、缺氧，使部分組織壞死影響心功能[7]。近些年，CHD發病率逐漸升高，故CHD介入治療被廣泛應用[8]。介入治療后患者臨床癥狀會發生極大改善，為保證其遠期療效，臨床通常應用他汀類藥物促進預后療效[9]。瑞舒伐他汀屬于還原酶抑制劑，可針對HMG-CoA還原酶展開選擇性抑制，發揮其調節血脂的作用[10]。關于他汀類藥物還有氟伐他汀、阿托伐他汀等，但相關研究顯示，瑞舒伐他汀降脂作用最明顯，而且安全性最高[11]。介入治療的原理是將冠狀動脈采取機械擴張的方式解除動脈狹窄，術中會產生一定血管內膜損傷，導致釋放出大量炎性因子，進而激活血小板及淋巴細胞，促進血栓形成。CRP及IL-18均是反映炎癥主要指標[12]，其指標能預測心肌梗死或心源性猝死等嚴重事件發生，經術后實施瑞舒伐他汀后發現其指標逐漸降低，表明該藥物具有顯著的抗炎作用，可對炎性細胞產生抑制作用，而且還能結合血漿中蛋白對腎臟功能起到保護作用，降低腎臟負擔[13]。另外，介入手術會損傷患者血管內膜，導致內皮細胞發生脫落，促使血小板聚集及粘附性，進而增加促裂素釋放，平滑肌細胞因此而過度增生，使內膜厚度增加。瑞舒伐他汀可降低血管內皮素水平，提高纖溶酶活動，避免血小板聚集，降低心肌缺血情況發生[14-15]。

該研究結果表明，研究組患者TC為（2.43±0.39）mmol/L低于參照組的（2.97±0.42）mmol/L（P<0.05），TG為（1.61±0.49）mmol/L低于參照組的（1.91±0.53）mmol/L（P<0.05），CRP為（6.25±1.49）mg/L低于 參照組的（8.21±1.83）mg/L（P<0.05），IL-18為（72.94±4.82）ng/L低于參照組的（80.67±6.25）ng/L（P<0.05）；研究組eGFR為 （95.13±5.82）mL/min對 比 參 照 組 的（95.69±5.84）mL/min趨同 （P＞0.05），Cr為 （76.97±4.63）μmol/L對比參照組的（77.15±4.39）μmol/L趨同（P＞0.05）。陳冠鵬等[16]研究結果顯示，觀察組TC、TG及CRP為（2.49±0.43）mmol/L、（1.62±0.54）mmol/L、（6.91±1.55）mg/L，對照組TC、TG及CRP為（3.21±0.46）mmol/L、（1.89±0.47）mmol/L、（8.64±1.62）mg/L，觀察組對比對照組血脂及炎性，差異有統計學意義（t=7.321、2.415、4.941，P<0.05），得出結論與該文基本一致。

綜上所述，瑞舒伐他汀用于冠心病介入治療可有效改善血脂指標，降低炎性反應，對腎功能起到一定保護作用，值得應用及推廣。