腦梗塞護理中應用早期康復護理模式的臨床效果及價值研究

趙林，李娜，李紅梅

泰安市中心醫院神經內科，山東泰安271000

腦梗塞是常見的腦血管疾病之一，致殘率及致死率較高，老年人是主要發病人群，其發病原因是腦血管受粥樣硬化影響導致出現閉塞引發缺血、缺氧現象[1]。臨床癥狀有頭痛、惡心、頭暈，嚴重患者會出現半身不遂、昏厥，危及其生命安全[2]。患者一旦發病后局部腦組織會呈現出不同程度的缺氧缺血情況，對患者的精神認知功能及活動功能產生障礙，即便治愈也會出現一些功能障礙等后遺癥，降低日常生活質量[3]。為提高患者生活質量，促進預后恢復需要采取合理的護理干預，查閱研究資料顯示，經早期康復護理干預可降低神經功能缺損程度，有利于預后恢復[4-5]。故該文將該院2018年4月—2020年4月期間收治的86例腦梗塞患者作為研究對象，探究早期康復護理模式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例腦梗塞患者，采用計算機表法將分為觀察組（n=43）與參照組（n=43），觀察組患者中，男女患者之比為25∶18；年齡42~74歲，平均（60.76±3.74）歲。參照組患者中，男女患者之比為26∶17；年齡41~75歲，平均（60.17±3.35）歲。利用統計學軟件研究兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經檢查符合腦梗塞診斷標準；②經患者及家屬確認后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。

排除標準：①患者家屬拒絕簽訂知情同意書；②精神異常導致無法配合治療及護理；③嚴重心、腦、血管等重要臟器功能障礙。

1.2 方法

給予參照組行常規護理，包括基礎護理、生活護理、生命監測及用藥指導等措施。給予觀察組行早期康復護理模式干預，具體措施：①情志護理：多數患者受病情影響容易出現郁悶、焦躁等不良情緒，無法配合護理工作，影響預后效果，護理人員應耐心與之溝通，安撫緩解其不良情緒，采取健康宣教等方式解答患者疑慮，通過成功治愈案例樹立其信心，促進醫患關系，提高依從性。②早期臥床護理：盡量協助患者保持側臥位，若需要采取仰臥應將肩部抬高并保持伸展自然的狀態；為防止關節痙攣、壓力性損傷等不良反應，可在患者上肢部位置入適宜的軟枕，每2小時更換一次體位。③語言功能康復護理：根據患者實際情況給予指導，采取基本的鼓腮、吞咽等練習，練習強度循序漸進，并指導患者練習發音，從簡單到復雜，從單音節到多音節，從單字、單詞到長短句等；鼓勵患者多看電視，多聽廣播，促進語言表達；患者有進步時要給予激勵提高治療信心。④運動功能康復護理：患者身體恢復較好且生命體征穩定時給予運動康復練習，根據實際情況先通過床上起坐的簡單練習做起，循序漸進展開，通過各關節練習外加肌肉按摩逐漸幫助其恢復肌力，允許下床活動時指導其從簡單的穿衣、如廁等日常生活訓練，逐漸訓練其站立、蹲起、擺臂行走、散步等，至身體徹底恢復滿足日常生活需求。

1.3 觀察指標

①通過Barthel量表評定觀察組與參照組護理前后日常生活能力，分數越高表示日常生活能力越強；通過美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評定觀察組與參照組神經功能缺損情況，分數越低表示神經功能缺損越輕。②經該院自發研制的滿意度調查表對兩組患者的滿意程度進行評定，滿分為100分，＞85分為非常滿意，70～85分為一般滿意，＜70分為不滿意，統計護理滿意度。③通過健康調查簡表（SF-36）評定觀察組與參照組患者生活質量，以生理機能、健康狀況、社會功能、精神健康、睡眠質量5個維度評估，分數越高表示健康狀況越好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 觀察組和參照組Barthel評分、NIHSS評分對比

觀察組患者Barthel評分高于參照組，NIHSS評分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Barthel評分及NIHSS評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者Barthel評分及NIHSS評分對比[（±s），分]

組別Barthel評分護理前 護理后NIHSS評分護理前 護理后觀察組（n=43）參照組（n=43）t值P值36.19±5.28 37.42±5.83 1.025 0.308 68.24±4.62 49.74±5.61 16.692＜0.001 16.37±1.86 16.49±1.75 0.308 0.759 7.26±1.08 10.15±1.17 11.901＜0.001

2.2 觀察組與參照組護理滿意情況對比

觀察組患者護理滿意度優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意情況對比[n(%)]

2.3 觀察組與參照組各項生活質量評分對比

觀察組患者生理機能、健康狀況、社會功能、精神健康及睡眠質量等生活質量評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者各項生活質量評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者各項生活質量評分對比[（±s），分]

組別生理機能健康狀況社會功能精神健康 睡眠質量觀察組（n=43）參照組（n=43）t值P值89.7±7.4 82.5±8.2 4.274＜0.001 91.6±8.1 84.2±6.7 4.616＜0.001 91.4±5.7 86.4±6.5 3.792＜0.001 90.7±5.3 86.6±6.8 3.118 0.002 90.8±3.5 85.2±2.7 8.307＜0.001

3 討論

腦梗塞是一種難治愈且病程較長的疾病，患者需要采取長期的治療，其心理受影響難免會產生負性情緒影響治療效果，同時由于人們機體功能隨著年齡增長而逐漸下降，經治療后根據患者病情嚴重程度會遺留一系列后遺癥，一般患者會呈現出言語障礙、半身不遂或突發性暈厥等臨床表現，嚴重影響患者生活質量，對生命安全產生較大威脅[6-8]。腦梗塞患者不僅在治療過程中消耗時間較長，其后期功能恢復也需要大量時間，大多數患者經治療過后均會產生不同程度的語言表達或肢體活動障礙，故將科學的護理干預應用于治療中以促進患者機體功能恢復[9-11]。該文研究所實施的護理方法是早期康復護理模式，該模式是指發病早期對患者采取多方面干預，具體包括行動、肢體、語言、心理及生活能力等方面，不僅能控制病情發展，提升生活質量，還能幫助患者促進預后恢復，提升語言表達能力和肢體活動能力，恢復其社會功能，減輕家庭負擔[12-13]。另外，多項研究表明，在腦梗死發病后的3個月內是最佳康復階段，而且越早采取康復護理恢復程度越好，不僅能幫助患者減輕病痛，促進依從性，同時能改善其心理壓力，緩解其經濟負擔，對語言及肢體功能恢復有深遠影響，能協助患者養成良好的生活習慣，減少不良事件發生[14-15]。

計算數據表明，觀察組患者護理滿意度為97.67%優于參照組的79.07%（P＜0.05），Barthel評分為（68.24±4.62）分，高于參照組的（49.74±5.61）分（P＜0.05），NIHSS評分為（7.26±1.08）分，低 于參照組的（10.15±1.17）分（P＜0.05），經以上數據表明，早期應用康復護理模式能通過合理的護理措施改善神經功能，相比較常規護理恢復程度更好，同時能提高活動能力，促使患者提高對護理的滿意程度。其生活質量評分中生理機能評分為（89.7±7.4）分，高于參照組的（82.5±8.2）分，健康狀況評分為（91.6±8.1）分，高于參照組的（84.2±6.7）分，社會功能評分為（91.4±5.7）分，高于參照組的（86.4±6.5）分，精神健康評分為（90.7±5.3）分，高于參照組的（86.6±6.8）分，睡眠質量評分為（90.8±3.5）分，高于參照組的（85.2±2.7）分（P＜0.05），表示應用康復護理模式可從多個方面改善患者生活質量，對比常規護理改善程度更大，康復效果更好。據王妍[16]研究顯示早期組NIHSS評分為（7.3±1.1）分，低于對照組的（12.8±1.6）分，Barthel評分為（67.6±2.7）分，高于對照組的（48.4±5.0）分（P＜0.05），得出結論與該文基本一致。

綜合所述，腦梗塞患者應用早期康復護理模式干預可有效改善患者神經功能，提高日常生活質量，提升護理滿意度，值得應用推廣。