慢性咳嗽患兒百日咳感染與非百日咳感染臨床特征分析

劉志慧

重慶市梁平區婦幼保健院兒科，重慶405200

百日咳是一種急性呼吸道傳染病，在臨床中相對常見。臨床中，百日咳的主要特征為陣發性咳嗽、痙攣性咳嗽以及雞鳴吸氣聲[1]。在患兒進行百日咳疫苗免疫接種后，發病率已經大大降低[2]。但相關研究顯示，百日咳的臨床特征表現和常規的呼吸道感染疾病引發的慢性咳嗽的臨床癥狀比較相似，影響臨床診斷以及疫苗的接種，難度升高[3]。所以，怎樣對百日咳感染進行早期診斷，是目前臨床中十分重視的一個課題[4]。及時診斷百日咳感染，才能為患者進行有效治療，防止傳染，改善患者的生活質量[5]。該次研究于2017年12月—2019年12月共隨機抽取159例慢性咳嗽患者作為研究目標，分析百日咳感染以及非百日咳感染的臨床癥狀的不同，發現引發百日咳感染的影響因素，為臨床中診斷百日咳感染提供診斷依據，提高診斷準確率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共隨機抽取159例慢性咳嗽患兒作為研究目標，通過百日咳感染標準對159例患兒進行分組，分成百日咳組（n=78）和非百日咳組（n=81），患兒家屬均得到了筆者的提前通知，在得到患兒的同意，且在同意書上簽署姓名后，再將筆者制定的研究計劃，上報給該院的倫理委員會，得到同意后，筆者開展該次研究。患兒的一般資料包括年齡、學歷等，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。納入標準：①咳嗽持續時間超過21 d，②年齡低于12歲；③沒有精神病疾病史。排除標準：①心、肝、腎重要臟器功能異常患兒；②依從性差患兒。

表1 百日咳和非百日咳患兒的一般資料比較

1.2 方法

患兒在入院以后，處于疾病恢復期時，抽取患兒的上臂靜脈血6 mL，將血液標本放在無菌試管中，取出2 mL進行血常規檢查，采用咽拭子PCR核酸檢測確診。

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1.3 觀察指標

對所有患兒的發熱、陣發咳嗽、咳痰、紫紺、雞鳴回聲、憋氣情況；球結膜出血、肺炎、窒息概率進行比較。

1.4 統計方法

發熱、陣發咳嗽、咳痰、紫紺、雞鳴回聲、憋氣情況：兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

2 結果

2.1 兩組患兒的發熱、陣發咳嗽、咳痰、紫紺、雞鳴回聲、憋氣情況比較

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

表2 兩組患兒的發熱、陣發咳嗽、咳痰、紫紺、雞鳴回聲、憋氣比較[n(%)]

2.2 兩組患兒的球結膜出血、肺炎以及窒息概率比較

百日咳是一種呼吸內科的常見疾病，屬于細菌感染疾病，主要是因為百日咳桿菌引發[6]，臨床特點為：陣發性咳嗽、痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣回聲，是一種傳染性較強的傳染性疾病[7]。百日咳一般發生在兒童人群[8]，因為兒童的免疫系統的發育還沒有完善。在感染該病后，大約存在1/3的患者在臨床中會表現出非典型性臨床特征[9]。但是，兒童通過百日咳疫苗免疫接種，可以大大降低百日咳發病率[10]。然后，過去的10~20年中，全球的百日咳的發病率沒有得到明顯的抑制，反而存在一種上升的趨向[11]，特別是國外的一些國家，比如美國、英國、澳大利亞等發達國家，百日咳的發病概率更高，臨床中將此現象稱之為百日咳再現現象[12]。

表3 兩組患兒的球結膜出血、肺炎以及窒息概率比較[n(%)]

3 討論

兩組球結膜出血、肺炎以及窒息概率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

通過開展教育培訓、文化下鄉等實踐活動，構建終身教育體系，地方高校可以通過農村基礎教育、多種形式的教育培訓、文化下鄉等實踐活動來幫助農民擴展知識，開闊視野，提高文化生活質量，進而更新農民觀念，促進傳統農民向新型農民的轉變，改進村風村貌，促進農村民主化發展，弘揚當地先進文化，加強精神文明建設，最終全面提升農村文化建設水平。

通過有關研究結果表明：由于呼吸道病毒、衣原體以及肺炎支原體引發的慢性咳嗽，此類患兒在臨床中一般會表現為痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣聲、紫紺、發作性咳嗽等情況，患兒的臨床體征存在差異，但是臨床表現和百日咳的臨床表現相似度很高。此類患兒在早期診斷中，常會與百日咳的診斷相混淆，從而發生誤診，對百日咳患兒的治療無法提供有效的治療依據。與此同時，臨床診斷百日咳時，診斷方法完整度不足。

[63]《工農黨征求民意大會上一致通過三項重要決議決支持該黨國會提案》，(緬)《人民報》1951年2月27日。

該次研究中，通過回顧性分析，對百日咳感染以及非百日咳感染患者的臨床特征進行了解，其中百日咳感染的患兒共有78例，非百日咳的患兒共有81例，兩組患者的發熱、陣發咳嗽、咳痰、紫紺、雞鳴回聲、憋氣情比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。作者分析以上原因為：百日咳感染和其他的病原體感染的機制大致相同，都能夠引發患兒機體的免疫應答，從而使淋巴細胞、白細胞的水平出現異常，同時，還能夠使患兒出現全身性發熱以及局部的免疫炎性反應，使呼吸道的黏液大大增加，導致患兒出現發熱、陣發咳嗽、咳痰、紫紺、雞鳴回聲、憋氣。而百日咳組患兒的球結膜出血概率（23.1%）、肺炎概率（100.0%）、窒息概率（23.1%）高于非百日咳組，就這說明了球結膜出血、肺炎以及窒息為百日咳感染的影響因素。分析原因為：百日咳桿菌可以分泌出大量的毒素，能夠快速分散到患兒的肺部周圍的血液以及器官中，對氣管纖毛上皮細胞產生損傷，使其壞死；臨床中表現出球結膜出血以及肺炎情況，如果病情嚴重，會引發窒息，使患兒死亡。張曉芳等[12]的研究結果表明：百日咳組患兒的球結膜出血概率為20.0%，肺炎概率為100.0%，窒息概率為15.0%，非百日咳組患兒的球結膜出血概率為2.7%，肺炎概率為75.0%，窒息概率為2.7%，與該次研究結果大致相符，說明該次研究結果的可靠性。

綜上所述，球結膜出血、肺炎、窒息是百日咳感染患兒的影響因素，應采取針對性治療。