乳腺鉬靶X線攝影在診斷早期乳腺癌中的應用價值分析

閆巖，王懷光

白城中心醫院放射科，吉林白城137000

女性臨床上最常見的惡性腫瘤中乳腺癌是其中之一，其發病率每年以2%~8%的速度呈現遞增的趨勢[1]。據WHO數據顯示，在健康普查中，婦女年齡階段乳腺癌檢查發現率達到了1/8，居女性惡性腫瘤首位[2]。隨著乳腺癌的年齡化趨勢逐漸偏低齡化發展，其癌細胞的侵襲性和復發率較強，這樣患者的治愈效果也較差[3]。一般而言，盡早及時發現乳腺癌對于治療預后有重要的意義，現今對于該類疾病一般采用手術治療，根據患者的具體情況選擇保乳手術或者改良根治術，能夠有效切除病灶的同時有效延長患者的生存時間。目前針對乳腺癌的早期診斷與治療效果評價一般是通過觸診、超聲檢查、乳腺X線等方法，在早期針對于此乳腺癌的檢查中，乳腺彩超與鉬靶檢查均是較為常用的有效監測方法。國內有文獻指出，通過采用乳腺鉬靶X線攝影進行乳腺癌患者的早期早期診斷，能夠有效提升早期乳腺癌的檢出率，并能夠有效發現早期乳腺癌患者的微小鈣化灶與腫塊，為后期的治療提供診斷依據[4]。針對于此觀點，該次研究特選取該院2019年1月—2020年6月收治的150例疑似乳腺癌患者作為該次研究對象，分析在早期乳腺癌患者的診斷中，采用乳腺鉬靶X線攝影的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例疑似乳腺癌患者作為該次研究對象，患者年齡32~58歲，平均（42.12±3.23）歲，患者臨床均出現乳頭溢液或者乳房腫塊的情況。查體完成后，為此150例疑似乳腺癌患者均采用乳腺彩超與乳腺鉬靶X線攝影檢查與乳腺結節穿刺活檢術檢測，并以穿刺活檢術結果作為金標準[5]。共檢出乳腺癌患者100例，以此為對照標準對照乳腺彩超與乳腺鉬靶X線攝影的乳腺癌檢出率。納入標準：①患者均存在疑似早期乳腺癌癥狀；②患者均對于該次研究知情且簽署同意書；③均經該院倫理委員會批準通過。排除標準：①肝腎功能不全患者；②無交流能力患者；③精神疾病患者。

1.2 方法

為該次研究中的150例患者現進行乳腺彩超檢查，隨后進行乳腺鉬靶X線攝影檢查與乳腺結節穿刺活檢術檢測。乳腺彩超檢查選擇Gevoluson三維彩超診斷儀，檢測過濾后將探頭的頻率設置為10 MHz，具體方法如下：①指導患者呈仰臥體位，并將雙手上舉放置于頭部兩側，充分暴露檢測位置[6]；②進行探頭長軸設置，以患者的乳頭作為核心，選定方向后進行放射性連續掃查，并對于掃查結果進行記錄；③進行掃查過程中對于患者乳腺的導管擴張情況進行分析，同時對于導管內的鈣化情況與病灶周邊組織血流情況進行觀察。彩超檢測結束后進行乳腺鉬靶X線攝影檢查，乳腺鉬靶X線設備對于患者進行檢查，具體方法如下：①為患者取坐位，并抬起上肢，將其檢測部位充分暴露；②為患者進行乳腺軸位檢查的過程中，于患者的乳腺下部進行IP板的放置，從而保障其乳腺能夠被投射垂直貫穿；③為患者進行側位檢查的過程中，將IP板放置于患者乳房的上部，并在進行照射的過程中對于X線進行動態性調節，保障患者的乳腺與周邊組織能夠受到覆蓋性照射，基于此對于患者的乳房腫塊病灶情況與周邊鈣化情況進行有效的確定[7]；④為防止患者的血液流動出現異常，需采用間歇不加壓的方式進行檢查，從而保障檢查的準確性。

1.3 觀察指標

以乳腺結節穿刺活檢術檢測結果作為金標準，對于乳腺彩超檢查與乳腺鉬靶X線攝影檢查的診斷準確率進行判斷，同時對于乳腺鉬靶X線攝影檢查的直接征象情況進行分析。診斷準確率=（診斷檢出例數/實際檢出例數）×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以頻數和百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式的診斷檢出率對比

檢查結束后，經病理確診乳腺癌患者100例，經由乳腺彩超檢測陽性例數為54例，陰性例數為96例，檢測準確率為69.33%（104/150）；經由乳腺鉬靶X線檢測陽性例數為78例，陰性例數為72例，檢測準確率為85.33%（128/150），經對比乳腺鉬靶X線檢測準確率明顯優于乳腺彩超檢測準確率，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷檢出率對比

2.2 乳腺鉬靶X線檢測直接征象情況

而在經由乳腺鉬靶X線檢測檢出的78例陽性患者中，直接征象為腫塊型例數為52例，占檢出總比66.67%，成簇分布惡性鈣化例數為21例，占檢出總比26.92%，局灶性非對稱性致密影例數為5例，占檢出總比6.41%。

3 討論

乳腺癌是較為常見的惡性腫瘤，該疾病往往在疾病的前期患者臨床癥狀不明顯，所以在早期的檢測中，檢測濃度較大，十分不利于患者的臨床治療與治療方案的確定，影響患者的預后情況[8]。同時乳房作為較為特殊的器官，對于患者的日常生活質量影響較大，無論是在外型美觀亦或是日常生活中具有較為重要的意義，所以在手術治療的過程中，采用保乳治療是首選的治療方法。但是若是患者疾病已經出現較為明顯的臨床癥狀，則容易錯失治療時機，一般采用改良乳腺癌根治術進行治療。但是此類手術往往對于患者的手術創傷較為嚴重，對于患者的身心均是一個較為重大的打擊，甚至出現嚴重的心理問題或者心理障礙，所以此類疾病的早發現、早治療是十分關鍵的[9]。

以往在乳腺癌的早期篩查中多采用觸診的方法進行進行檢查確診，而此類方法對于直徑在＜1 cm的乳腺癌結節往往較難發現，從而導致患者病情延誤，得到準確診斷后病情往往已經進展到了中晚期，治療效果大打折扣。該次研究中對比了乳腺超聲與乳腺鉬靶X線檢查兩種方法，相對于超聲而言，乳腺鉬靶X線成像情況更好，圖像更為全面且清晰，能夠有效對于患者的乳腺腫塊密度進行明確，從而檢出率更高，同時也能夠對于較小的腫塊或者鈣化灶進行檢出，同時對于腫瘤規格也能進行更好地展現。主要原因是由于乳腺鉬靶X線具有低能射線成像優勢，能夠使得患者的受檢部位結構表現得更加清晰，有效提升對比度，從而使得細微病灶結構得以清晰的展示，在乳腺癌的早期診斷中，甚至能夠將0.1 cm的鈣化病灶清晰的展現，進而使得早期癥狀得以發現，早做治療大大減少患者的治療費用。同時乳腺鉬靶X線檢查能夠全面地對于患者的病灶鈣化密度與分布范圍進行有效的展現，這是乳腺彩超所不具備的[10]。該次研究中，經病理確診乳腺癌患者100例，經由乳腺彩超檢測陽性例數為54例，陰性例數為96例，檢測準確率為69.33%（104/150）；經由乳腺鉬靶X線檢測陽性例數為78例，陰性例數為72例，檢測準確率為85.33%（128/150），經對比乳腺鉬靶X線檢測準確率明顯優于乳腺彩超檢測準確率（P<0.05），提示此類檢測方法的準確性優勢。國內學者劉旭晴等[11]在其研究中對比了彩超以及全數字化乳腺鉬靶X線的檢測準確性，在其選取的27例患者中，經由乳腺彩超檢測準確率為75.00%，乳腺鉬靶X線檢測準確率為90.00%，結果與該次研究相近。而在經由乳腺鉬靶X線檢測檢出的78例陽性患者中，直接征象為腫塊型例數為52例，占檢出總比66.67%，成簇分布惡性鈣化例數為21例，占檢出總比26.92%，局灶性非對稱性致密影例數為5例，占檢出總比6.41%，則提示其在病灶鈣化密度與分布范圍的展示方面有著獨特的優勢。在國內學者朱孟娟[12]的研究中指出，經全數字化乳腺鉬靶X線檢出的62例患者中，腫塊型直接征象顯示高達67.7%，局灶性不對稱致密影最低為4.0%，結果與該次研究相近。

綜上所述，在早期乳腺癌患者的診斷中，采用乳腺鉬靶X線攝影能夠有效對于患者的乳腺組織結構進行展現成像，從而有效發現早期乳腺癌患者的微小鈣化灶與腫塊，從而提升檢測檢出率，臨床診斷價值較高。