頭孢唑肟治療老年肺部感染的臨床療效分析

阮紅

江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇南京211500

肺部感染是以體溫變化、呼吸困難、胸痛、咳嗽、痰液性狀及痰液量增加為主要臨床癥狀的[1]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的因素主要包括肺水腫、吸入性損傷、誤吸、手術(shù)麻醉、氣管插管等[2]。老年人由于自身免疫能力不強(qiáng)，多數(shù)患者伴隨糖尿病、惡性腫瘤及中風(fēng)等基礎(chǔ)疾病，極易出現(xiàn)肺部感染情況，當(dāng)患者病情較為嚴(yán)重時(shí)，不僅會(huì)延長(zhǎng)患者治療時(shí)間，還易產(chǎn)生多種合并癥，加重患者病情，影響患者治療及預(yù)后效果，甚至引發(fā)患者死亡[3]。我國(guó)75歲以上老年人，其肺部感染發(fā)病率可高達(dá)50%～61%。以往臨床對(duì)肺部感染的治療，常選用抗生素藥物治療。頭孢唑肟作為一種第三代頭孢菌素類(lèi)藥物，其最初是由日本研發(fā)的，對(duì)厭氧菌與腸桿菌科細(xì)菌敏感性較高，對(duì)肺炎球菌與金黃色葡萄球菌具有抑制作用[4]。為探討老年肺部感染患者接受頭孢唑肟治療的臨床療效，該文選取2014年9月—2020年9月該院收治的61例老年肺部感染患者實(shí)施研究，分別給予頭孢唑肟與頭孢地嗪兩種藥物治療，探析老年肺部感染患者接受頭孢唑肟治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院收治的61例老年肺部感染患者實(shí)施研究，經(jīng)數(shù)表法分組，接受頭孢地嗪治療的患者為對(duì)照組（n=30），接受頭孢唑肟治療的患者為研究組（n=31）。對(duì)照組男16例，女14例；年齡49～90歲，平均年齡（64.13±4.02）歲；按患病類(lèi)型分，支氣管炎患者12例、心衰合并肺部感染患者2例、肺心病合并肺部感染患者8例、晚期肺癌合并肺部感染3例、支氣管哮喘合并肺部感染患者5例。研究組男18例，女13例；年齡51～90歲，平均年齡（64.21±4.17）歲；按患病類(lèi)型分，多臟器衰竭合并肺部感染患者1例，支氣管炎患者10例，肺氣腫合并肺部感染患者14例，支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者3例，老年社區(qū)獲得性肺炎患者3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。參與研究的患者及家屬均知情并同意；該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)體征、臨床癥狀、胸部CT等常規(guī)檢查確診為肺部感染；患者并無(wú)精神障礙疾病；患者均存在咳嗽、發(fā)熱及咳痰癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏患者；患有重要臟器功能異?；颊?；難以配合治療患者。

1.2 方法

對(duì)照組30例患者接受頭孢地嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051713）治療,將1.0 g的頭孢地嗪兌入濃度為0.9%的100 mL氯化鈉溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，7 d/療程。研究組31例患者接受頭孢唑肟鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20193307）治療，將1～2 g頭孢唑肟?jī)度?50～200 mL生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注1～2次/d，7～15 d/療程。兩組患者治療后，接受血常規(guī)、肝腎功能及胸部X線(xiàn)片檢查，查看患者治療效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①對(duì)患者咳嗽氣喘、發(fā)熱及肺部啰音等癥狀消失時(shí)間進(jìn)行有效記錄；②對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)患者臨床癥狀、體征恢復(fù)正常，為治愈；當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)明顯，但體征、癥狀并未全面恢復(fù)，為顯效；當(dāng)患者病情已有好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)正常值，為好轉(zhuǎn)；當(dāng)患者經(jīng)72 h治療后，病情仍無(wú)任何改善，為無(wú)效。③治療前后，抽取患者空腹靜脈血2 mL，經(jīng)離心，以免疫比濁法對(duì)C反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行測(cè)定，使用細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對(duì)患者治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比

患者經(jīng)臨床治療，研究組咳嗽氣喘消失時(shí)間（5.46±1.19）d、退熱 （1.82±0.31）d、肺部啰音消失（2.53±1.64）d，均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.257、15.020、5.708，P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比[（±s）,d]

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比[（±s）,d]

組別 咳嗽氣喘消失時(shí)間 退熱 肺部啰音消失對(duì)照組(n=30)研究組(n=31)t值P值8.53±2.45 5.46±1.19 6.257<0.001 3.72±0.63 1.82±0.31 15.020<0.001 4.71±1.32 2.53±1.64 5.708<0.001

2.2 兩組患者臨床療效比較

患者經(jīng)治療，研究組療效總有效率96.77%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.927，P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效對(duì)比

2.3 兩組患者感染指標(biāo)對(duì)比

患者經(jīng)治療，研究組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)（8.16±2.33）×109/L、CRP（11.95±3.86）mg/L，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.983、4.589，P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)與CRP感染指標(biāo)差異對(duì)比（±s）

表3 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)與CRP感染指標(biāo)差異對(duì)比（±s）

組別白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）治療前 治療后CRP（mg/L）治療前 治療后對(duì)照組(n=30)研究組(n=31)t值P值15.58±2.91 14.38±2.96 1.596 0.116 10.31±3.24 8.16±2.33 2.983 0.004 55.76±10.68 54.69±10.86 0.388 0.700 16.58±4.02 11.95±3.86 4.589<0.001

3 討論

老年人由于身體機(jī)能不斷衰退，伴隨高血壓、糖尿病、腦卒中及惡性腫瘤等其他疾病影響，極易誘發(fā)肺部感染問(wèn)題，給患者的生活與生存質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重威脅[5]。肺部感染一般是由真菌、細(xì)菌、病毒與肺炎支原體等病原體侵入引起的，如患者未得到及時(shí)有效的控制，則會(huì)加重患者的肺部感染程度，嚴(yán)重時(shí)，甚至誘發(fā)膿毒癥、呼吸衰竭、膿毒性休克或直接導(dǎo)致患者死亡[6]。肺部感染是一種由下呼吸道與肺實(shí)質(zhì)引發(fā)的感染問(wèn)題，如患者還伴隨心臟病、肺心病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)及早做好病情防控，確?；颊吲R床治療安全[7]。

頭孢地嗪作為頭孢類(lèi)抗生素藥物，其屬于一種新型第三代頭孢菌素，不光具有免疫調(diào)節(jié)活性，還具有強(qiáng)力的抗菌作用[8]。此外，頭孢地嗪藥物半衰期較長(zhǎng)，通常24 h內(nèi)給藥1次，且殺菌活性時(shí)間通?？沙掷m(xù)6~8 h。頭孢唑肟對(duì)鏈球菌屬細(xì)菌與腸桿菌細(xì)菌抗菌活性良好，對(duì)厭氧菌抗菌效果顯著。由于頭孢唑肟可對(duì)社區(qū)獲得性肺部感染病原菌進(jìn)行有效覆蓋，所以，頭孢唑肟已成為臨床治療獲得性重度肺部細(xì)菌性感染疾病的首選抗生素藥物[9]。由于頭孢唑肟具有較強(qiáng)水溶性，對(duì)革蘭陰性菌細(xì)胞外膜具有穿透作用，此外，頭孢唑肟不僅對(duì)青霉素結(jié)合蛋白親和力較強(qiáng)，還對(duì)其具有較強(qiáng)的抑菌效果，且穩(wěn)定性也較強(qiáng)[10]。

由相關(guān)研究可知[11]，國(guó)產(chǎn)頭孢唑肟對(duì)肺部感染的治療效果，與進(jìn)口藥物療效較為接近。所以，為減輕患者的治療負(fù)擔(dān)，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，可適當(dāng)選用價(jià)格低廉的國(guó)產(chǎn)藥物治療。

患者經(jīng)臨床治療，觀(guān)察組咳嗽氣喘消失時(shí)間（5.46±1.19）d、退熱（1.82±0.31）d、肺部啰音消失（2.53±1.64）d，均少于對(duì)照組（t=6.257、15.020、5.708，P<0.05）。這提示頭孢唑肟治療老年肺部感染疾病，對(duì)患者發(fā)熱、咳嗽氣喘及肺部啰音等癥狀改善效果顯著。患者經(jīng)治療，研究組療效總有效率96.77%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）。這與張如源[12]研究中觀(guān)察組治療后總有效率為88.0%，優(yōu)于對(duì)照組的70.0%（P<0.05）的研究結(jié)果相符合。患者經(jīng)治療，研究組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)（8.16±2.33）×109/L、CRP（11.95±3.86）mg/L，均優(yōu)于對(duì)照組（t=2.983,4.589，P<0.05）。這與羅哲[14]研究中經(jīng)治療，試驗(yàn)組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)（8.07±2.24）×109/L、CRP（12.13±3.96）mg/L，均少于對(duì)照組（t=2.983、4.589，P<0.05）的研究結(jié)果相一致。研究組患者經(jīng)頭孢唑肟治療，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與C反應(yīng)蛋白指標(biāo)明顯更低，這說(shuō)明頭孢唑肟更有助于優(yōu)化患者的感染指標(biāo)。

綜上所述，頭孢唑肟治療老年肺部感染，患者癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白感染指標(biāo)改善效果好，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。