顱腦外傷患者行急診快捷臨床護理路徑的體會

谷曉柯

南華大學附屬第二醫院急診科，湖南衡陽421001

在神經外科疾病中，顱腦損傷屬于一種危重疾病，患者的疾病特點主要為：起病急驟、發病急、病情發展十分迅速，且并發癥發生率較高等。顱腦外傷的發生和顱內高壓、外力重擊等相關因素具有十分密切的關系，會使患者出現顱內血腫、腦干損傷等嚴重病癥，該病的致死率和致殘率均較高[1-2]。重癥顱腦損傷患者容易出現肺部感染，降低機體的呼吸功能，加劇患者的病情，對臨床護理工作提出更高的要求[3]。因此，需要將創傷救治模式和救援體系完善、建立起來，在救治過程中使失誤情況的發生減少，降低致殘和致死率[4-5]。因此，該文方便選取在2017年1月—2019年12月該院收治的140例顱腦外傷患者，探究對顱腦外傷患者實施急診快捷臨床護理路徑的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的140例顱腦外傷患者，隨機分為觀察組和對照組，各70例。觀察組男37例，女33例；平均年齡（59.62±8.15）歲。對照組男36例，女34例；平均年齡（60.39±7.18）歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究所選病例經過該院倫理委員會批準，且患者及家屬知情同意。

1.2 方法

患者入院后需要將其水電解質失衡情況糾正過來，對患者的病情變化密切觀察，同時將相關記錄和詢問工作做好。運用常規方法護理對照組：①首先進行登記、掛號，然后再對患者進行搶救；②立即告知醫生，使患者的呼吸道保持通暢狀態，遵照醫囑對患者進行吸氧治療，將靜脈通道建立起來，實施心電圖監護，必要的情況下通知麻醉科醫生對患者進行氣管插管；③醫生開出檢查單以后，首先讓患者家屬去交費，然后再進行相應的檢查，檢查過程中護理人員或家屬需要陪同患者；④如果患者不需要手術，在將入院手續辦理完以后再住進病房，如果患者需要進行手術，則需要進行備皮、驗血等相關準備，然后將患者送至手術室。

對觀察組實施急診快捷臨床護理路徑：①急診科首先需要對患者進行搶救，然后再登記、掛號；②立即告知醫生，使患者的呼吸道保持通暢狀態，遵照醫囑對患者進行吸氧治療，將靜脈通道建立起來，實施心電圖監護，必要的情況下通知麻醉科醫生對患者進行氣管插管；③先檢查完以后再讓患者交費，檢查過程中護士或醫生應當陪同，同時將簡易的呼吸機等搶救物品準備齊全；④腦外醫生需要及時會診。

1.3 觀察指標

①對比兩組搶救時間、住院時間；②比較護理滿意度；③對比兩組病死率；④比較GCS評分，主要評價顱腦外傷患者的運動、語言、睜眼等相關情況，15分為最高分，得分越低表示患者具有越嚴重的昏迷程度[6-7]；⑤對比兩組生活質量情況，主要包括生理功能、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康6項內容，100分為滿分，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組搶救時間、住院時間對比

觀察組搶救時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1兩組患者搶救時間、住院時間對比（±s）

表1兩組患者搶救時間、住院時間對比（±s）

組別 搶救時間（min） 住院時間（d）觀察組(n=70)對照組(n=70)t值P值18.64±8.20 32.36±12.15 7.831<0.05 12.35±3.52 15.96±4.12 5.574<0.05

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2兩組患者護理滿意度對比

2.3 兩組病死率對比

觀察組70例患者中有3例死亡，病死率為4.29%（3/70），對照組70例患者中有11例死亡，病死率為15.71%（11/70），觀察組低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.079，P＜0.05)。

2.4 兩組GCS評分對比

觀察組GCS評分為（12.51±1.30）分，對照組GCS評分為（6.35±1.20）分，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.5 兩組生活質量評分對比

觀察組干預后生存質量各指標評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

在神經外科疾病中，顱腦損傷具有較高的發病率，該病的病情狀況十分復雜，對患者生命健康的危害極大[8-9]。近年來，在顱腦外傷患者急診搶救過程中，急診快捷臨床護理路徑逐漸應用開來，研究發現該護理模式的應用效果較明顯，主要包括：①通過對急診快捷臨床護理路徑合理應用，能夠使搶救成功率提高?？旖菖R床路徑能夠加快醫護人員間的信息傳遞和交流，將綠色通道開通，可以使中間環節減少，有利于在最短的時間內實現對患者疾病的診療和搶救，將優質的護理服務提供給患者，可以提高搶救成功率，減少家屬對相關事務的辦理；并且能夠科學、及時的救治患者，可以使家屬的恐懼、焦慮情緒減輕，從而提高患者的滿意度[10-11]。②加快患者康復，使傷殘率降低。重癥顱腦外傷患者具有較快的病情進展速度，創傷早期時需要對患者的病情狀況進行準確判斷，并予以妥善處理，從而使傷殘率和病死率降低。在復蘇搶救過程中，必須由專業的醫護人員在最佳的時間段內對患者實施救治，以免耽誤最佳的治療時機，這對于患者的疾病康復具有十分重要的影響意義[12-13]。③急診快捷臨床護理路徑將以患者為中心的服務理念充分體現出來。將綠色通道開放，有效、及時的對顱腦外傷患者實施院前救治，便于對患者進行專科治療?；颊呷朐汉笫紫葘ζ溥M行救治，然后再檢查，有利于及時的診斷患者的病情，防止由于病情變化導致不良后果發生；在最短的時間內讓?？漆t生進行會診，如果患者不需要手術，則直接將其收入病房，能夠減少耗時，防止在搬運期間加重患者的病情。④急診快捷臨床護理路徑的運用能夠使救治流程得到規范，促進護理質量顯著提高。臨床快捷護理路徑的使用使得護理工作更加規范、有序，有利于護理人員有預見性、有計劃性、主動的將護理工作完成，這要求護理人員需要將專業的操作技能和?？评碚撜莆?，進而促進救治流程不斷規范，使急救水平有效提高，并且能夠更好地指導低年資護理人員，使團隊的合作意識顯著增強[14-15]。

表3兩組患者生活質量評分對比[(±s),分]

表3兩組患者生活質量評分對比[(±s),分]

注：與干預前相比，#P＜0.05；干預后，與對照組相比，*P＜0.05

項目 干預前觀察組 對照組干預后觀察組 對照組生理功能活力社會功能情感職能精神健康總體健康67.24±11.11 58.25±10.47 61.17±13.52 61.26±13.14 48.14±11.25 64.69±11.15 68.02±11.02 57.74±10.41 62.02±12.22 63.11±12.66 47.68±14.02 65.02±13.22(94.54±12.47)#*(93.84±11.17)#*(88.41±11.25)#*(89.62±11.26)#*(91.33±11.91)#*(90.94±11.44)#*(83.54±13.57)#(70.15±12.62)#(74.25±10.41)#(75.41±11.28)#(76.61±13.64)#(75.81±10.47)#

該文通過探究對顱腦外傷患者實施急診快捷臨床護理路徑的臨床價值，結果顯示，與對照組相比，觀察組搶救時間（18.64±8.20）min、住院時間（12.35±3.52）d均較短（P＜0.05），該研究結果和林富英[16]學者研究結果一致，其研究中觀察組住院時間（20.46±1.07）d、搶救時間（15.51±1.84）min均短于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組護理滿意度（100.00%）較高，病死率（4.29%）較低（P＜0.05）；同時，觀察組GCS評分（12.51±1.30）分較低（P＜0.05）；且干預后，觀察組生理功能、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康各生活質量指標評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對顱腦外傷患者實施急診快捷臨床護理路徑，可以有效改善患者的病情狀況，縮短搶救時間和住院時間，降低病死率，提高患者的護理滿意度和生活質量。