社會工作技術與人的改變：儀式治療的理論梳理與實務探索

王杰 葉雄 汪穎霞

摘 要：儀式治療在國外社會工作領域已有較多研究和應用，但國內相關研究還較少。梳理相關文獻發現，儀式治療發揮作用的機制為：在心理維度，儀式治療能產生安慰劑效應，儀式激發的高峰體驗具有心理治療效果；在情感維度，儀式有助于情感表達，并提供高度的情感能量；在認知維度，儀式有助于認知內化與身份轉變；在社會關系維度，儀式能促進群體歸屬和增強社會支持。過渡儀式、周期性儀式、慶典、儀式化活動四種不同類型的儀式可以應用在社會工作實踐的不同情境中。結合社會工作服務的邏輯框架，提出儀式治療在前期預估、儀式設計、儀式操演、后期評估不同階段的實務指引。專業技術是達成人的改變的必要途徑，儀式治療的探索對于豐富社會工作的專業技術、提升社會工作服務的專業性具有積極作用。

關鍵詞：社會工作；專業技術；人的改變；儀式治療

中圖分類號：C916文獻標識碼：A文章編號：2096–7640（2021）03-0063-09

■ 基金課題：教育部人文社會科學研究青年基金項目“晚期癌癥患者的善終困境與社會工作介入研究”（20YJC840024）；福建省教育廳中青年教師教育科研項目（社科類）“福建傳統民間慈善的傳承創新與轉型發展研究”（JAS19021）。

儀式治療是一種具有古老傳統的治療方法，在宗教學、人類學、民俗學、社會學領域得到了深入研究。儀式治療雖然具有宗教因素甚至迷信色彩，其有效性卻得到了廣泛承認。基于其有效性，儀式治療在心理學和社會工作領域受到重視，逐漸成為具有科學性的治療方法。儀式治療在國外社會工作領域已有較多研究和應用，早在1984年就已經有學者探討如何在社會工作實踐中發揮儀式的治療作用。[1]相比之下，中國相關研究還非常少。雖然有實務工作者已經意識到了儀式的重要作用，但由于缺乏理論支持，只是在實踐層面自行探索，難以形成有效的知識積累。實務工作者的自行探索一方面印證了儀式治療的吸引力，另一方面也顯示出社會工作界對具有可操作性實務理論和方法的渴求。及時系統地引介儀式治療對于豐富社會工作的實務理論與方法具有積極意義。

一、儀式治療的發展源流

（一） 儀式概念辨析

在探討儀式治療（ritual healing）之前，應先梳理儀式（ritual）的概念。關于儀式的界定眾說紛紜，歸結起來可以分為狹義和廣義兩種。狹義的儀式指的是宗教信仰中的儀式活動，涂爾干在宗教范疇內討論儀式，認為儀式是幫助人們從世俗狀態進入神圣狀態的必要路徑，并能夠促進集體情感的產生。[2]50特納將儀式界定為“求助于神秘物質或神秘力量的信仰場合時的規定性正式行為”。[3]廣義的儀式包括日常生活中各種具有儀式意味的活動，如升旗儀式、畢業典禮等。郭于華認為，儀式可以是特殊場合中的莊嚴典禮，也可以是世俗化的禮儀或者做法。[4]戈夫曼和柯林斯等人更進一步，將儀式概念引入日常生活領域，將握手、談話等活動也納入儀式范疇，擴展了儀式的外延。[5]49

儀式并非既定的，而是生成的，是不斷被建構著的社會實踐。格蘭姆從發生學角度出發提出了儀式化（ritualization）的概念，認為原本日常生活中的行為動作經過儀式化，成為脫離了實用價值，表達某種象征意義或精神價值的類型化的、重復的姿勢或姿態，[6]42就變成了儀式。凱瑟琳·貝爾提出了儀式的“發明”說，指出儀式是可以設計和創造的，在儀式的變化和形成中，人的主動性具有重要作用，人們可以規劃儀式、觀察儀式，并根據儀式的效果對儀式行為進行分析和調整。[7]225

（二） 儀式治療溯源

儀式治療原意是一種通過宗教儀式而非藥物和醫療器械來進行疾病診斷和治療的知識與實踐系統，也有學者稱之為儀式療法、儀式醫療、巫術療法或者信仰療法。在遠古時代，由于醫療知識和技術的缺乏，人們無法正確認識疾病的發生機制和治愈方法，只能根據有限的經驗理解世界和疾病。他們常常認為，生病是上天責罰、鬼怪侵擾、魂魄丟失等原因造成的，因此采用祭祀、祈福、驅邪、叫魂等儀式來治療疾病。

在中國傳統社會，道士、僧人、其他民間宗教人士會提供治療服務，因此有“十道九醫” “僧醫” “半巫半醫”的說法。他們除了學習掌握醫術以及使用草藥、方劑治病外，驅邪、符咒、作法等儀式治療也是必不可少的治療技術。儀式治療有著旺盛的生命力，如今仍有很多儀式治療方法在民間流傳。如哈尼族認為，人有十二個靈魂，靈魂少了要生病，因此通過叫魂儀式治療疾病。[8]傳統傣醫口中默念經文，對準患者或者患處用口吹氣，名曰“口功”，當地人認為能起到治療的效果。[9]土家族認為，人的生命歷程中所遭遇的各種關口、劫難，是因觸犯各種超自然力量或與某些超自然力量相沖所引起的疾病，巫師通過請神上香、執符念降和斷卦、過關解煞、送茅船等流程舉行“過關儀式”，幫助患者渡過難關。[10]

在西方國家，儀式治療同樣歷史悠久。在早期基督教醫學中，醫學作為學問的一個分支，和其他非宗教學問一樣，被認為是低于和從屬于神學的，[11]宗教與醫學合一，形成宗教醫學。宗教醫學不僅醫治患者的身體，還醫治患者的靈魂。神職人員扮演醫生的角色，通過使用圣水、十字架、念珠等圣物配合祈禱和各項宗教儀式治病，緩解患者的痛苦。基督教傳教士在中國借醫傳教時，不僅采用醫療技術為病人“療身”，也使用儀式治療進行“療靈”，通過誦讀圣經、訴說心事等讓民眾的心靈受到“關愛”，有助于他們舒緩心緒，抵抗疾病。[12]時至今日，宗教的儀式治療依然受到重視。在《NCCN（美國國立綜合癌癥網絡）臨床實踐指南：心理痛苦的處理》中，牧師提供的宗教儀式以及信仰上的建議和指引依然是心理社會服務的一部分。[13]

（三） 社會工作中的儀式治療

隨著科學進步與宗教祛魅，儀式治療逐漸從神話和超自然的假設中脫離出來，其宗教色彩逐漸淡化，并獲得了科學理論的支持，成為一種“生物—心理—社會”療法，[14]開始被心理治療師和社會工作者運用在服務實踐中。儀式治療融合了人類學、心理學、社會學、社會工作等不同學科的相關知識，積累了豐厚的理論基礎。不過，與人類學、民俗學、社會學等學科注重描述和解釋的研究旨趣不同，社會工作更重視儀式治療的作用機制，致力于探索儀式治療的實踐應用，以實現服務對象的改變。社會工作者不僅是儀式行為的觀察者和描述者，也是儀式行為的參與者、實施者；不僅可以利用人類社會既有的治療儀式，也可以針對具體情境對儀式進行再加工，生產出新的儀式治療方式。

根據介入層面的不同，儀式治療的對象可以分為個體、家庭、小組、社區等層面。個體層面的儀式治療更多關注個體的心理、精神或者情感問題，如儀式治療在創傷應激障礙[15]、多重人格障礙[16]、心理創傷[17]等各類心理疾病治療中的應用。家庭層面的儀式有助于增強家庭成員之間的關系，[18]例如家庭定期用餐的儀式對于家庭關系的維系和兒童發展具有重要意義。[19]小組層面的儀式治療利用了小組成員之間的相互支持。有學者研究了針對曾遭受亂倫、強奸、毆打等虐待的女性的儀式治療，她們通過分享各自的遭遇獲得相互支持，以減輕恐懼，通過扔雞蛋儀式宣泄憤怒，[20]通過祈福、詩歌朗誦等康復儀式加強社會連接，重建自我認知，從而從創傷中康復。[21]社區層面的儀式能夠激發集體情感，形成共同目標，有助于社區文化建設和社區團結。[22]個體通過參與社區儀式能夠增強社區歸屬感，并獲得社區支持。雖然不同介入層面的重點有所差異，但在實踐中往往是多個層面的綜合作用。個體層面的儀式治療不可能脫離與家庭或社會的關系，其他層面的儀式治療也終將作用于個體。綜上言之，儀式治療在國外已有較多研究，相比之下，中國社會工作領域關于儀式治療的研究還比較少。

二、儀式治療何以有效的理論基礎

儀式治療何以有效？這是在考慮是否要采用儀式治療時首先應明確的問題。宗教學、人類學、心理學、社會學等多學科對儀式如何生效進行了研究，形成了心理解釋、文化解釋等不同范式。本文研究重點為儀式治療，儀式治療的最終作用在于人的正向改變。[23]因此，本文以人為中心，從人的心理、情感、認知、社會關系四個維度來梳理儀式治療何以有效的理論基礎。

（一） 心理維度：安慰劑效應與高峰體驗

1. 儀式治療的安慰劑效應

儀式治療能夠緩解心理壓力，喚起積極的心理暗示。列維·斯特勞斯研究庫納人難產的治療儀式發現，儀式中的象征符號對難產產婦產生了心理治療作用。[24]色音考察了薩滿教的儀式治療，認為其儀式治療實質上是一種精神醫術，其本質在于通過各種方式使患者的心理得到平衡，與此同時讓患者振作起來，對自己的病情持樂觀的態度，確立戰勝病魔的信心，是一種典型的宗教性心理—生理調控術。[25]有學者通過臨床試驗研究證明，儀式治療背后隱含的對于疾病的解釋與被治療者的觀念和想象一致，患者會“相信”治療有效，從而產生了安慰劑效應。[26]通過儀式治療，患者內心的壓力得以減輕。

疾病不僅是生理上的，也是一種文化建構的解釋模型。儀式治療是一種整體治療，不僅是生理過程，也是社會文化過程，[27]與人們的文化信仰和社會關系存在密切聯系。[28]西雙版納傣族的儀式治療通過象征符號和復雜的程序努力使病人相信，他們已經得到神靈的保佑，讓人生病的鬼怪已經被驅除，很快就將痊愈。[29]病人生活在一個相信神話和鬼怪的文化中，儀式治療的作用在于讓病人相信自己與外部世界的沖突得到了調解，實現了病人的個體認知與社會文化的和諧。雖然儀式主持者對疾病的解釋不符合現代西方生物醫學的科學解釋，但并不影響儀式治療發揮作用。

2. 高峰體驗的治療效果

儀式過程中會出現某種不同于日常生活的神秘體驗，人們從日常狀態激發到神圣狀態，內心感受到歡樂、興奮與熱烈。涂爾干生動描述了澳洲土著的集會儀式，“集體行動本身就是一種格外強烈的興奮劑……最初的沖動就這樣推進、加劇，有如下落的雪崩一樣不斷增強。因為這種躍動的激情沖破了所有限制，從而不可避免地爆發出來，所以到處只見狂暴的舉動、哭喊、撕裂的號角和各種刺耳的噪音……”[2]297參與者激情高漲，達到一種迷狂狀態，涂爾干稱之為集體歡騰。

儀式中出現的這種集體歡騰，類似于馬斯洛提出的“高峰體驗”。按照馬斯洛的說法，高峰體驗是一種寶貴的體驗，是善的、神圣的、完美的、歡欣的，是一種頓悟，一種自我批準、自我證實的時刻，是自我價值實現的時刻。馬斯洛認為，高峰體驗具有心理治療效果，可以永久消除某些精神病癥狀，并且可以轉變一個人對于自己健康狀況或對世界的看法，解放一個人的創造力和自主性。[30]高峰體驗如此珍貴，而儀式活動是通往高峰體驗的一種可能路徑。通過儀式的刺激，人們得以脫離日常生活，與某種更神圣的事物連接，個體在此過程中超越了自身，心靈得到凈化，從而達成治療效果。

（二） 情感維度：情感表達與情感能量

1. 儀式表演中的情感表達

儀式天然帶有表演的成分，在儀式表演中，身體與靈魂、個人與宇宙、世俗和神圣的抽象關系得到具象化的表達。[31]與日常生活不同，儀式表演具有較強的戲劇性和象征性，形成了特殊的儀式情境。借助儀式情境中既定的表演腳本，人們可以把本來難以表達的情感體驗表達出來。婚禮宣誓等儀式中蘊含著熱烈的情感。這種情感在非儀式情境中難以表達，或者即使能夠表達，也不及在儀式情境中表達得這般濃烈。很多人在需要表達情感的時候會感覺到尷尬、說不出口，原因在于日常生活中缺乏人們習以為常的情感表達腳本。儀式情境讓個人從日常生活狀態中跳脫出來，沖破社會生活中既定規則的束縛，實現儀式化的情感表達。例如，漢族農村殯葬儀式中的喪親者要嚎啕大哭，有的還要唱“哭喪歌”。在哭喪中，喪親者表達了對逝者的懷念，悲傷情緒得以充分宣泄，減少了創傷后遺癥的發生。[32]盡管儀式本身帶有表演的性質，但表達的情感卻是真實而濃烈的。可以說，儀式表演是情感表達最有力的方式之一，而情感的表達和宣泄對人的健康具有重要意義。

2. 儀式生產高度的情感能量

在情感的基礎上，柯林斯提出“情感能量”的概念，他認為情感能量的強度存在差異。高度的情感能量如自信、熱情、自我感覺良好，是一種對自身和社會的積極感受。“它是群體的高峰，也是個人生活的高峰。對這些事件我們刻骨銘心，有時使我們執迷地想去重復它們。”[5]81低度的情感能量會讓人感覺到疲憊不堪，消沉沮喪，自我否定。

在社會互動中，情感能量具有重要作用，柯林斯將其看作“理性選擇的共同標準”。[5]220個體總是傾向于實現情感能量的最大化，他們選擇與何人、發生何種強度的互動，取決于他們能夠為彼此提供何種情感能量。人們都會盡量追逐自信、熱情等高度的情感能量，回避沮喪、悲傷等低度的情感能量。儀式是情感的變壓器，通過儀式過程，參與者的情感相互傳染，生產出高度的情感能量。在日常生活中，高度的情感能量會逐漸衰退，所以必須要有周期性的儀式活動，以維持情感能量的持續獲得。

（三） 認知維度：認知內化與身份轉變

1. 儀式促進認知內化

涂爾干洞見了儀式中情感與認知符號的相互作用。一方面，附著于認知符號之上的情感將更加持久；另一方面，認知也會受到情感的影響，它隨著情感的起落而發生顯著的變化。[2]314個體關于世界的基本認知埋藏在潛意識深處，不借助情感的力量掘開地層，難以達成認知的改變。在儀式中，符號被情感所烘托，情感與觀念交織在一起，人們可以更加深切地感受到符號表達的意義，更愿意去接受符號承載的觀念，因而更容易內化到個體的認知中。與之相反，沒有情感烘托的認知灌輸往往浮于表面，難以深入內心。王杰、洪佩通過對戒毒同伴小組的觀察發現，小組儀式激發了高度的情感能量，在此過程中儀式所負載的戒毒信念能夠內化為參與者的個體認知。[33]

由于情感與認知的相互作用，儀式可以實現某種教育功能。Wulf認識到儀式的積極作用，認為儀式本質上是社會和個體的存在方式，是基本的社會學習過程和文化學習過程。[34]他在柏林一所小學進行了“柏林儀式研究”，在學校教育中探索了儀式的應用。在學校儀式中，當學生全身心參與到儀式過程時，他們會主動調整自我認知，接受儀式傳達的文化意義。[35]劉燕、任旺指出，儀式能夠用于進行意識形態教育，在強化馬克思主義理論信仰、傳承民族集體記憶方面發揮作用。[36]

2. 儀式促進身份轉變

過渡儀式將個體的生命歷程分隔成不同階段，成人禮象征著個體生理和心理的成熟，畢業典禮代表著某一階段學習生涯的結束與新階段的開始。過渡儀式的作用在于，通過莊嚴神圣的儀式增強個體社會身份轉變的意識，并按照新的社會規范來要求自己。也就是說，通過儀式的方式，內部的心理過程與外部的社會過程相連接，社會規范得以進入個體內心深處，并促進個體的身份認同轉變。這與羅杰斯人本主義心理療法的理念有相似之處。這種療法假設個體有改變自我概念、態度和自我導向的潛力，治療師要營造一種具有促進作用的治療氛圍，[37]而這種治療氛圍的提供和自我概念的轉變可以通過過渡儀式來實現。

（四） 社會關系：群體歸屬與社會支持

1. 儀式增強個人的群體歸屬感

在對儀式中的情感探究之后，涂爾干更進一步指出儀式最終指向了“社會”。儀式能產生社會凝聚所必需的情感，讓個體更緊密聯系起來，增進了社會整合，促進了社會的形成。他寫道，“能夠振奮我們精神力量的唯一生命之源就是由我們同類構成的社會。能夠維持和增強我們自身的精神力量，只能是從他人那里獲得”。[2]587在儀式活動和集體歡騰中，人們可以完全沉浸于群體中，集體情感完全統治個體情感，進而產生集體意識，促成社會團結。通過儀式活動，個體融于群體，從群體中汲取精神力量，獲得歸屬感與安全感。

2. 儀式維持、調整、再生產社會關系

Sered通過觀察美國猶太人的儀式治療發現，儀式有助于社會關系的修復以及個體與社會道德的統一，進而促進了疾病的治愈。[38]當疾病出現時，需要治療的不僅是個體，還有其與周圍世界的關系。[39]儀式治療能夠在社會關系的維持與再生產中發揮重要作用。[40]首先，儀式通過定期的參與、互動維持既有的社會關系。例如，宗教人員定期參與宗教儀式活動，可以維持人神關系與人人關系。農村請客、赴宴、叩頭、紅白喜事等一系列的儀式活動維持了社會關系網。[41]村莊里的集體儀式構筑了儀式共同體，成為聯結公共生活和私人領域的渠道。[42]其次，儀式可以調整出現問題的社會關系。例如，葬禮除了具有心靈撫慰功能外，還可以促進親屬之間的交流，修補死者缺位造成的社會關系網的斷裂。[43]再次，儀式可以再生產社會關系。例如，婚禮儀式再生產了新的夫妻關系以及相關的婆媳、翁婿等諸多關系。儀式治療通過對社會關系的維系、調整和再生產促進個體與社會的和諧，從而達成治療效果。

綜上言之，儀式治療能在心理、情感、認知、社會關系維度對服務對象產生作用。四個維度的關系不是割裂的，而是相互關聯、相互促進，共同作用于服務對象的正向改變。由此也可以看出，儀式治療的作用是有限的，它并不能直接治愈生理疾病，只能夠通過心理、情感、認知、社會關系方面的轉變對生理疾病的治愈產生一定的積極作用。

三、儀式治療中的儀式類型及其應用

儀式的種類繁多，貝爾將儀式分為六類，即過渡儀式、歷法儀式、交換和共享的儀式、減災的儀式、宴會、禁食與節日的儀式和政治儀式。[7]93-94格雷姆斯則按照儀式的實用功能將儀式劃分為六種：儀式化、禮儀、典禮、巫術、禮拜和慶典。[6]40-58在上述儀式分類中，巫術、減災儀式等具有明顯的迷信色彩，不宜在社會工作和心理治療中使用。根據既有的儀式分類，以方便在實踐中應用為依據，本文將儀式分為過渡儀式、周期性儀式、慶典、儀式化活動四類。下文所列舉的案例來自于筆者參與的社會工作服務實踐以及其他相關文獻。

（一） 過渡儀式：階段轉換的分界

過渡儀式指的是與人生重大事件有關的儀式，如誕生、成年、結婚和死亡，也有學者稱之為“通過儀式”。過渡儀式通過“分隔—邊緣—聚合”的過程，將個體與原來的生活狀態分離，與新生活狀態聚合，從而實現社會身份和心理的轉變。[44]雖然過渡儀式大多與人的生命周期有關，但更多表達的是一種社會文化秩序。過渡儀式的缺乏會導致個體甚至社會出現問題。相關研究指出，缺席重要親人的喪葬儀式不利于喪親者的哀傷平復。[45]美國文化不重視正式的成人禮，導致一些年輕人為了證明自己做出一些極端的舉動。[46]

社會工作者可以將過渡儀式與社會工作服務結合，借助過渡儀式促成服務對象的轉變。例如，在我國，成人禮并未受到學校和家庭的足夠重視，社會工作者可以組織舉辦成人禮，促進青少年自我認知轉變和社會化。再如，有些家長為了不影響學生高考，刻意隱瞞至親之人去世的消息，此類事件頻見報端。缺席至親之人的喪禮不利于學生身心健康。社會工作者可以為其補辦告別儀式，幫助其完成與至親之人的告別。此外，社會工作服務過程中接案、結案具有明顯的階段轉變的性質，舉辦接案儀式與結案儀式，有助于儀式參與者明確不同階段的目標和任務，促進新階段相關規范的內化，激勵個體主動開始尋求改變，以獲得更好的介入效果。

例如，社會工作者組織剛開始戒毒的人員舉行宣誓儀式。戒毒人員異口同聲朗誦他們共同設計的誓詞：“……告別昨日頹廢的自己，開啟健康幸福的明天……”戒毒人員的宣誓儀式象征著與吸毒歷史的決裂和新生活的開始，有助于他們確定戒毒目標，抵制復吸誘惑。在項目結束階段，可以舉辦慶祝儀式，肯定參與者的正向改變，鞏固戒毒成效。

（二） 周期性儀式：不斷重復的維持與強化

周期性儀式包括歷法儀式、節日儀式等，是在一定時間周期內重復的儀式性活動。例如，一年一度的春節、勞動節等節日，夫妻的結婚紀念儀式，以及個人的生日慶祝儀式等，都是周期性舉行的儀式。周期性儀式有三個方面的作用。其一，周期性儀式可以加強集體記憶，維持經常性的社會交往，形成鮮明的群體形象和認同感。例如，國慶閱兵儀式對于增強人民團結和國家認同具有重要意義。其二，周期性儀式可以將均勻流逝的時間分出階段，建立一種時間期待。人們盼望過年、過節，因為周期性的儀式活動能夠幫助人們在浩瀚的時間中建立主觀標記，避免在無盡的時間中陷入迷茫。其三，周期性儀式可以持續強化認知和情感能量，以維持精神生活的良好狀態。虔誠的基督徒每周參加宗教儀式，通過周期性重復的儀式活動不斷強化信仰并獲得神圣的情感體驗以維持宗教生活。

社會工作者經常利用節日開展服務，如重陽節開展為老服務，雷鋒日開展志愿者活動。既有的節日活動并不一定有典型的儀式形式和主題，社會工作者可以針對特定主題進行開發和改造，以達成服務目標。此外，在社會工作服務中，定期開展的活動為參與者提供了交流機會，強化了參與者的社會網絡，并提供了持續的認知影響與情感能量，可以看作是一種周期性的互動儀式。

例如，上海某戒毒者小組每月聚會一次，數年來很多成員堅持參加。戒毒者在社會互動中經常不被他人理解甚至遭受歧視，而在小組中能感受到理解和尊重。參與者表示“每次到這里就像是心理按摩”，“隔一段時間就要到這里充充電”，“每月都過來參加，風雨無阻”。周期性地參與活動能夠幫助戒毒者持續獲得同伴的鼓勵，不斷強化其戒毒信心。很多戒毒人員將戒毒之日當作“重生”之日，舉辦紀念重生的“生日”慶祝儀式對于鞏固戒毒成效具有積極作用。

（三） 慶典：個體與集體的交融

慶典（ceremony）在本質上是一種集體活動，[47]通過慶典能夠復活舊的集體記憶或者創造新的集體記憶，有助于維持社會關系，[48]促進社會認同和社會團結。[49]大型的慶典如開國典禮、國慶慶典、奧運會慶典，小型的如各種級別的頒獎典禮、慶功典禮、聯歡會等。成功的慶典往往氣氛熱烈，能夠激起參與者濃烈的情感，增強參與成員之間的認同和相互支持，提升群體的凝聚力，促成共同體的形成。

在社會工作中，慶典可以是社區居民的節日大聯歡、各類比賽的頒獎典禮、項目結束的總結會和慶祝會等。在社區中開展慶祝節日的聯歡會可以增強社區成員對社區的歸屬感，是構建社區公共生活的重要路徑。對于個體來說，參與成功的慶典，能夠讓個體感受到融于集體的感覺，對于個體的社會融入產生積極作用。

例如，某社會工作機構組織青少年進行社區調查活動，鼓勵青少年發現社區問題，增強主人翁意識和社區歸屬感。在對調查成果進行評選后，社會工作者舉辦了隆重的頒獎典禮。青少年盛裝出席，父母、老師和社區居民受邀出場。一位14歲的青少年很激動地表示：“沒想到這么隆重，站在舞臺上的時候一直在抖，老師還跟我握手，我很高興，以后會做得更好。”

（四） 儀式化活動：象征意義的表達

儀式化活動是指具有儀式意味的動作或姿態，是儀式的簡單形態，任何非實用性的、富有象征意義的姿態、行為都可以納入此范疇。[6]41-42升旗儀式、黨員宣誓都可以看作是儀式化活動。儀式化強調儀式的生成性，也賦予了儀式的可設計性，這意味著社會工作者可以根據需要對儀式進行改編和應用。社會工作者可以借鑒現存的儀式形式，也可以根據活動的主題、目標、參與者等多重因素對儀式進行再創造，賦予儀式新的象征意義，以助于活動目標的達成。

例如，Galambos介紹了儀式化活動在強奸受害者群體中的應用。在宣揚反對強奸的燭光守夜活動中，參與者分到一塊石頭，她們可以說出強奸犯的名字，然后把石頭扔進垃圾桶，象征著扔掉了被強奸的經歷和痛苦，減輕了心理壓力。其他社區居民也可以參與活動，通過投石頭表達反對強奸的意愿和對受害者的支持。[50]

四、儀式治療的社會工作實務指引

作為專業方法，儀式治療具有較強的操作性。基于社會工作服務的邏輯框架以及儀式治療的特點，儀式治療可以簡要分為前期評估、儀式設計、儀式操演、后期評估四個階段。

（一） 前期預估：適用性評估與儀式選擇

儀式治療并不是萬能的，應根據服務對象的特點和服務目標評估儀式治療的適用性。雖然儀式治療對于某些生理疾病可能具有積極作用，但不能代替現代醫學治療，僅是一種輔助手段。根據儀式治療何以有效的理論基礎，儀式治療更適用于心理、情感、認知、社會適應等方面的問題，其優勢在于潛移默化的意義構建，而非立竿見影的問題解決。社會工作者要充分考慮儀式治療是否有助于達成預期目標，避免只重視儀式的外在形式，忽視其內容和作用，造成儀式治療的濫用。

儀式治療的類型與形式紛繁多樣，選擇何種儀式需要綜合考慮多方因素。首先，服務對象的特點及其所處的文化環境是必須考慮的因素，只有適合服務對象及其文化環境的儀式才能起到效果。例如，在退役軍人服務中，社會工作者舉行莊重嚴肅、具有軍人特色的宣誓儀式，喚起了退役軍人關于軍旅生涯的回憶，取得了良好效果。成功的關鍵在于社會工作者所選擇的儀式考慮到了退役軍人的軍隊情結，符合他們的身份特征和心理期待。其次，儀式治療可以應用于個體、家庭、小組、社區等不同層次，要根據具體情境選擇儀式治療的介入層次。不同層次的儀式治療參與人數會產生明顯的變化，個體層面的儀式單人即可完成，社區層面的儀式則可以有成百上千人共同參與。再次，不同類型的儀式功能和適應場景不同，要結合預期目標選擇適宜的儀式類型。過渡儀式的功能在于階段轉換的分界，周期性儀式的作用更多地在于維持與強化，慶典的重點在于個體與集體的交融，儀式化活動則強調象征意義。綜合考慮多方因素，評估儀式治療的適用性并選擇合適的儀式形式是儀式治療的前提。

（二） 儀式設計：儀式要素與意義賦予

儀式要素可分為兩類，一類是可見要素，一類是不可見要素。可見要素如儀式流程、場地、道具、服飾、聲音、動作等，不可見要素如儀式的氛圍、情感、象征意義等。儀式設計可以通過對可見因素的操控，實現對不可見因素的控制。首先，儀式一般具有嚴格的程序，按照一套固定的行為模式進行。如果儀式的程序不夠正式且可以隨意更改，那么儀式的權威和莊重感也就不存在了，這樣的儀式無法吸引參與者，將難以起到治療效果。因此，儀式治療必須事先設定規范流程，對每個步驟做出詳盡說明，并要求參與者共同遵守。其次，儀式治療要選擇適當的場地、道具、服飾，營造相應的儀式氛圍。在生日慶祝儀式中，蛋糕、蠟燭、壽星帽是常用的道具，如果缺乏這些道具，就難以讓參與者體驗到儀式感。再次，儀式治療要綜合運用聲音、動作等因素傳遞儀式意義。如前所述，在戒毒人員的宣誓儀式中，齊聲朗誦的誓詞、觸動人心的音樂、圍成一圈相互牽手的動作設計，是營造儀式情境的原料和催化劑。

在儀式活動中，原本普通的事物可以變成某種符號，承載儀式表達的意義。儀式設計的關鍵是實現儀式要素與象征意義的連接。在社會文化中，很多事物都被賦予了象征意義，例如，蝴蝶破繭、鳳凰浴火蘊含重生的寓意，白鴿和橄欖枝象征和平。在儀式設計中，可以利用社會文化中既有的象征，也可以構建新的意義關聯。例如，在上文扔石頭儀式中，石頭被賦予了特定含義，象征著與被強奸相關的痛苦經歷。特定的身體動作也蘊含著象征意義，在儀式中可以利用身體動作表達特定含義。例如，在某青少年個案的接案儀式中，社會工作者與服務對象并排站立，象征著社會工作者會陪伴服務對象，與服務對象同行。在結案儀式中，社會工作者位于服務對象左后側，象征服務對象已經可以獨自面對困境，社會工作者目送服務對象離開。[51]

（三） 儀式操演：儀式過程與意義建構

通過儀式活動，人們可以進入與日常生活不同的儀式狀態，并在此過程中實現意義的建構和傳遞。借鑒柯林斯的互動儀式鏈理論，儀式操演可以劃分為氛圍營造、身體聚集、共同關注、情感喚起、意義建構幾個階段。

第一，通過對多種儀式要素的綜合運用，營造出莊重的儀式氛圍。莊重的儀式氛圍能夠激發人們內心神圣、肅穆的感情，為儀式操演做好準備。社會工作者要根據情境有意識地操控儀式氛圍，當需要嚴肅氛圍時要讓喧鬧的人群安靜下來，需要熱烈氛圍時要能夠調動參與者的情緒。

第二，儀式治療需要身體的聚集。當兩個或兩個以上的人聚集在同一場所時，不管他們是否會有意識地關注對方，都能通過其身體在場而相互影響。旁觀者雖然不參與儀式，但也可以影響儀式效果。例如，在針對學生的頒獎典禮中，社會工作者邀請了老師、家長、社區工作人員。這些“重要人物”的出場會讓學生覺得活動足夠隆重，有利于情感狀態的激發，提升儀式效果。

第三，通過既定的儀式程序協調參與者行動，將群體注意力集中到儀式主題上，形成共同關注。共同關注是儀式的啟動元素，通過共同關注，才能實現情感的聯動和行動的協調。在儀式展演中，特定符號是凝聚共同關注的標志物，也是儀式意義傳遞的物質載體。例如，在升旗儀式中，所有學生的目光都注視著五星紅旗，并隨著紅旗的上升而移動，五星紅旗成為注意力的焦點和承載儀式意義的符號。

第四，儀式要喚起參與者共同的情感體驗。儀式參與者的身體在場，再加上共同關注和協調一致的行動，很容易形成共同情感并相互傳染，不斷增強情感的濃度。合適的儀式音樂能夠起到情感催化劑的作用，在音樂的烘托下，儀式參與者的情感更容易被激發出來，生產出高度的情感能量，甚至形成高峰體驗。

第五，儀式中的認知內化和意義建構。每一個儀式背后都附帶有一定的文化和主題，試圖對個體的認知產生影響。儀式中的意義傳遞是潛移默化的過程，社會工作者利用儀式場中氛圍、符號、語言、動作、情感等多重因素的交互作用，幫助參與者沉浸到儀式情境中，接受儀式意義的洗禮。在情感的承載下，儀式主題與個體行動相互交織，實現儀式意義的傳遞和個體意義的建構，進而促進參與者的長久改變。

（四） 后期評估：儀式治療的效果與反思

成功的儀式會讓人激情澎湃、印象深刻，失敗的儀式則可能顯得冗長無趣、惹人厭煩。儀式治療是否成功，可以從儀式氛圍、主觀體驗、認知改變、行為改變等方面進行考察。儀式氛圍對治療效果有直接影響，熱烈、莊重、情感濃烈的儀式氛圍更有利于取得治療成效，而冷清、隨意、缺乏情感流動的儀式氛圍則難以生效。參與者一般能夠清晰察覺到儀式氛圍和儀式效用，通過對參與者的深度訪談，生動呈現參與者的主觀體驗，能夠反映出儀式治療的成效。儀式治療的重點在于認知內化，結合定性與定量研究方法，通過前測與后測的對比，可以呈現參與者認知改變的方向和程度，提供儀式治療是否有效的證據。此外，儀式治療的效果不僅在于當下，還在于認知和行為的長久改變。通過對儀式參與者的持續跟蹤，可以探究儀式治療的長期效果。

儀式治療是一種操作性較強的專業技術，同時蘊含著豐富的人文色彩。在儀式治療中，無論是儀式場中神秘的情感氛圍，抑或是無形的意義建構，都不是直觀具體的，甚至顯得有些難以捉摸。依靠技術和工具的操控，我們能夠在一定程度上實現對情感氛圍和意義建構的把控，但儀式治療的關鍵并不在于技術，而在于社會工作者對儀式及其所處文化的深入理解，以及對儀式參與者情感和感受的敏感把握。社會工作者要兼具技術思維與人文思維，在儀式治療中深入反思，改進治療技術，探究個體與社會文化的融合，不斷完善儀式治療方法。

五、結束語

社會工作的使命在于人的改變，如何實現人的改變需要專業的社會工作技術。我國的社會工作起步較晚，實務技術積累不足，專業性頻遭質疑。社會工作者一方面缺乏專業技術，另一方面還存在“過度技術化”的疑慮，導致了技術焦慮和專業迷茫。我國社會工作的發展遠未到“過度技術化”的程度，探索專業技術是緩解技術焦慮的良藥，也是達成人的改變的必要途徑。本文從社會工作的立場簡要梳理了儀式治療的發展源流、理論基礎，結合既有的實務探索，提出了儀式治療的四種類型與不同階段的實務指引。儀式治療具有堅實的理論基礎和較強的操作性，對于豐富社會工作的專業技術、提升社會工作服務的專業性具有積極作用。我國歷史悠久，民族眾多，有著數量浩繁的各類儀式。這些儀式是寶貴的歷史文化資源，也是儀式治療可資借鑒的素材庫。在充分把握西方儀式治療相關研究的基礎上，挖掘我國歷史文化中的儀式資源，加強實務界儀式治療的行動研究，探索儀式治療的本土實踐模式，有益于提升社會工作的服務效果，增進社會工作的知識積累。

Social Work Skills and Human Change： Theoretical Review and Practical Exploration of Ritual Healing

WANG Jie1， YE Xiong2， WANG Yingxia3

（1. School of Humanities and Social Sciences， Fuzhou University， Fujian， 350108， China； 2. Shanghai Narcotics Control Volunteers Association， Shanghai， 200070， China； 3. School of Nursing and Health Management，Shanghai University of Medicine & Health Sciences，Shanghai， 201318， China）

Abstract： In the field of social work， the researchand application of ritual therapy are extensive abroad but limited at home. According to literature review， the mechanisms of ritual therapy are presented as follows： In the psychological dimension， it can produce a placebo effect and the peak experience inspired by rituals has the effect of psychotherapy. In the emotional dimension， rituals help to express feelings and provide a high degree of emotion energy. In the cognitive dimension， rituals contribute to cognitive internalization and identity transformation. In the dimension of social relationship， rituals can promote group belonging and enhance social support. Four different types of rituals —— rites of passage， periodic rituals， celebrations， and ritualized activities —— are available to different situations in social work practice. In view of the logical framework of social work services， this paper puts forward practical guidelines of ritual therapy in the following different stages： preliminary estimation， the design and performance of rituals， and post-evaluation. Professional skill is a necessary way of achieving human change. The exploration of ritual therapy has a positive effect on developing the professional skill of social work and enhancing professional services in social work.

Key words： social work； professional skill； human change； ritual healing