難以被理解的情感過山車

史欣鵑

清晨的陽光下，本應該去上學的琳琳每個細胞感受的都是“喪”的信息，只能無力地躺在床上。此時此刻琳琳與他人、世界，甚至自己完全隔離。她覺得自己的精神和身體失去了連接。外界傳來的任何聲音都好像在另一個世界，讓她無法做出任何反應。

兩個月之后的某一天，琳琳卻又覺得世界無比美好，精力極度充沛，好像從來沒有這么開心過。她雀躍著和同學笑著邊走邊說，妙語連珠，活脫脫是一個幽默、風趣的陽光女孩的樣子。

不論是琳琳自己，還是她的父母，都無法理解她為何會在情緒的波濤中起起伏伏。卻誰也找不到癥結所在，更談不上問題解決。

直到有一天，琳琳用刀子劃傷了自己的手臂，琳琳的父母才意識到也許孩子需要專業(yè)的幫助。盡管琳琳并不愿意看醫(yī)生，她的父母還是帶著她來了醫(yī)院。經(jīng)過細致的心理評估。琳琳被診斷為雙相情感障礙。

什么是雙相情感障礙

雙相情感障礙又稱為躁郁癥，與抑郁癥同屬情感障礙家族。它的主要特點是患者的情緒如過山車般起伏不定，常常因為一些細小或無關重要的事情，而無法克制地悲傷或興奮激動。情緒高漲時呈現(xiàn)興奮的、激動的、樂觀的或者暴躁、易怒、疑病、被害妄想的特征，我們將其稱為躁狂發(fā)作或輕躁狂;情緒低落時呈現(xiàn)比抑郁癥更為極端的憂郁、悲觀、無望等情緒，患者在情緒的大起大落中耗盡了自己的所有精力，我們將其稱為抑郁發(fā)作。

雙相情感障礙的情緒大起大落會導致患者人際間沖突;在學校或工作中表現(xiàn)很差;睡眠及自尊受損;出現(xiàn)濫用酒精和藥物等問題。嚴重的還會損害大腦，導致記憶、語言、執(zhí)行等認知功能衰退，使其生活上無法融入周邊環(huán)境，更不能正常學習和工作。加之臨床上誤診率高、識別率低、自殺風險高，治療時間漫長，很多患者和其家庭備受困擾。

雙相情感障礙的類型

雙相情感障礙主要有三種類型：雙相情感障礙Ⅰ型、雙相情感障礙Ⅱ型、混合型。

雙相情感障礙Ⅰ型是指至少有一次嚴重躁狂發(fā)作，躁狂和抑郁交替發(fā)作，界限明顯。躁狂發(fā)作時患者可能與他人發(fā)生激烈沖突、毀物，甚至傷人，這時患者多半有一定程度的意識障礙，事后遺忘自己做過的“壞事”;抑郁發(fā)作患者常常會用利器劃傷自己，甚至自殺。

雙相情感障礙Ⅱ型患者不會出現(xiàn)嚴重的躁狂發(fā)作，呈現(xiàn)輕躁狂和抑郁交替發(fā)作。患者在抑郁發(fā)作時會陷入自覺活著沒有意思，不愿意動或者行動遲緩，不愿意社交、工作和學習的負性情緒泥沼中。在輕躁狂發(fā)作時，則會自覺工作，學習效率很高，講話滔滔不絕，整天忙忙碌碌。一部分患者甚至在輕躁狂時呈現(xiàn)迷人的特質(zhì)。

混合型患者的躁狂和抑郁幾乎同時出現(xiàn)，很少有明顯的分界線。例如：患者在情緒極度低落時，就有可能在受到他人言語和行為刺激時暴起傷人。

時常被誤解的心理疾病

琳琳是幸運的，第一次就診就得到了正確的診斷。而大部分患者就沒有琳琳這么幸運，常常會因為各種原因被誤診為抑郁癥、精神分裂癥等心理和精神疾病。

這是因為當患者處于輕躁狂時常常看上去很陽光，把輕躁狂階段當作正常情況。因此描述病史時不會跟醫(yī)生談及自己輕躁狂發(fā)作的情境，使醫(yī)生誤以為患者只有抑郁狀態(tài)，從而將患者誤診為抑郁癥。只有經(jīng)過患者反復就醫(yī)，醫(yī)生才能從患者厚厚的就診記錄中發(fā)現(xiàn)輕躁狂的蛛絲馬跡，做出“雙相情感障礙”的正確診斷。

此外，雙相情感障礙患者還很容易出現(xiàn)幻聽、妄想等精神病性癥狀。在躁狂發(fā)作時還可能毀物、打人、罵人;抑郁發(fā)作時出現(xiàn)自殘、自傷等不受控制的行為。而易被誤診為精神分裂癥。

雙相情感障礙常常首發(fā)于生理和心理發(fā)展急劇變化的青春期。這個時期的孩子本身就對父母的管教深為反感，容易在語言和行為上故意違背父母意愿。因此，當他們抑郁發(fā)作常被父母當作懶、矯情;躁狂發(fā)作易被父母當作叛逆，而錯失早診斷、早治療的時機。

就醫(yī)時要注意的事項

雙相情感障礙的早期治療效果較好，長期或反復發(fā)作往往會導致遷延難愈。所以一旦發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)上述明顯持續(xù)的情緒、行為和睡眠異常時，就應當及時前往精神專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院臨床心理科就診。

患者及患者家屬在就醫(yī)時要格外注意病史描述。不能只說“發(fā)病”時的情況，也要談及患者“好”的時候的情境。如果多次就醫(yī)還要帶好既往病歷、檢查報告，為醫(yī)生診療提供足夠多的信息。因為雙相情感障礙有一定的遺傳概率，患者就醫(yī)時也要向醫(yī)生說明三代之內(nèi)血親有無雙相情感障礙等心理疾病、精神疾病病史和情緒大起大落等特殊性格。詳細的病史和家族史有助于醫(yī)生明確診斷，選擇最佳治療方案。

需要特別提一下，藥物是雙相情感障礙治療的基礎，最有效的治療策略包括聯(lián)合用藥、心理治療、生活方式的改變以及社會支持。

最后，說一下關于雙相情感障礙的好消息。雖然雙相情感障礙讓患者的生活變得跌宕起伏，但它并不是一條不可控制的“惡龍”。在經(jīng)過心理師和精神科醫(yī)師的有效治療，患者自己規(guī)律運動、充足睡眠、合理飲食、持續(xù)地情緒監(jiān)測以及獲得穩(wěn)固社會支持的情況下，雙相情感障礙是可治可控的。患者和任何人一樣可以擁有幸福生活、滿意的社會關系和事業(yè)的成功。