全方位護理對下肢骨折術后患者疼痛程度和睡眠質量的影響

陳燕如

(廈門市兒童醫院，廈門，361000)

骨折患者及時恰當地進行相關處理，大多數患者可以恢復原來的功能[1-2]。全方位護理針對疾病的過程提出相應的護理舉措，以滿足患者的個性化需求。本研究就全方位護理對下肢骨折術后病患疼痛程度和睡眠質量的影響進行探究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1—12月廈門市兒童醫院收治的下肢骨折患者110例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組中男36例，女19例；年齡0.6個月至16歲，平均年齡(11.00±1.70)歲；病程6 d至1個月；其中首次骨折患者39例，二次骨折患者16例。觀察組中男34例，女21例；年齡0.8個月至18歲，平均年齡(11.00±2.30)歲；病程8 d至2個月；其中首次骨折患者21例，二次骨折患者34例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 均受外傷，并且均是下肢骨折者；年齡在0.6個月至18歲者；具有認知功能，能進行比較清楚的表達者；心電圖檢查和血壓正常者；對手術治療知情，并簽署同意書者。

1.3 排除標準 有精神類障礙者；嚴重感染及惡性腫瘤者；患有病理性骨折者；鎮痛藥應用史，以及對某種藥物過度依賴史者；患有糖尿病者。

1.4 研究方法 2組患兒均由相同的醫護人員進行手術，麻醉方式及手術治療基本相同。對照組采用常規護理方式進行相關護理，包含手術前注意事項的講解，手術室和醫療器械的準備以及藥品的配備，并且對患者的手術體位進行確定，手術時密切和醫生配合，手術后加強患者切口的護理等。手術后：1)傷口引流管的護理；2)預防壓瘡的形成，并在足根部墊枕頭，防止根部壓瘡的形成；3)肢體功能進行相關鍛煉，以防止關節的僵硬和肌肉的萎縮；4)如果術后留置尿管，在導尿管拔出之前，一定要定期閉塞管道，鍛煉膀胱的功能，以保證在拔出尿管之后能順利進行排尿。

觀察組則進行全方位護理，手術前加強對患者的探看，向患者介紹手術的具體流程和治療的優點，對手術需要注意的準備事項和手術中需要配合的事項進行講解；對患者的相關情況與麻醉師及主管護士進行溝通，確定手術方案；對患者產生的焦慮情緒進行心理方面的疏導，使患者感受到眼神的鼓勵，安慰患者，同時護理人員熟練進行無菌化操作，手術時細致觀察患者的血壓和脈搏以及血氧飽和度等相關數值的變化情況，如有意外情況的出現，護理人員應先保持冷靜，告知醫生相關情況和醫生協同處理，保證手術順利完成。護理人員應耐心傾聽患者(年齡大的患兒)的主訴感受，使用視覺模擬評分(Visual Analogue Scale，VAS)對患者的疼痛情況和感受予以評估；使用按摩手法降低患者的皮膚張力，采用冷敷的方法對患者腫脹位置進行緩解，依據患者的興趣愛好轉移其注意力，使其心情放松；術后指導患者被動活動其患肢的足趾，及患側踝關節的活動。

1.5 觀察指標 評估與比較2組護理前后的焦慮狀態、疼痛程度及睡眠質量。1)焦慮狀態：采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)進行評定，分別于護理前及護理后各進行一次評估，界點分值50分，低于界點無焦慮，高于界點分值，存在焦慮，且分值越高焦慮情緒越嚴重。2)疼痛程度：使用VAS評分進行評定，分值在0～10分，分別于術后4 h，24 h及48 h各進行1次評估，評分越低，疼痛感越輕。3)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數評估，進行比較評分越高，睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患兒護理前后的SAS評分比較 護理后觀察組的SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒護理前后的SAS評分比較分)

2.2 2組患兒VAS評分比較 術后24 h及48 h觀察組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒VAS評分比較分)

2.3 2組患兒睡眠質量評分比較 觀察組的睡眠質量各項指標評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒睡眠質量評分比較分)

3 討論

骨折患者因為疾病和手術后的創傷，多表現出強烈的應激反應，而患者的情緒狀態對手術的順利開展以及術后的恢復可能造成較大影響。

本研究說明全方位護理對患者的焦慮狀況具有更好的緩解作用，手術前對患者的情緒狀態進行評定，對手術過程進行講解，提升患者對手術的認知度，對手術增強信心。手術后，護理人員從全方位進行相關護理，使用鎮痛藥物、冷敷按摩和音樂療法等方法止痛。并且幫助患者進行下肢的擺放，有助于下肢的血液循環，消除腫脹，使患肢的血液流速改善，從而減輕疼痛。

綜上所述，全方位護理可顯著改善下肢骨折患者的疼痛程度與睡眠質量，焦慮癥狀明顯減輕，值得在臨床進行推廣。