心理分級護理模式對擇期心臟介入手術患者睡眠質量疼痛及負性情緒的影響

佟麗麗 梁爽 馬天虹 張璐

(1 黑龍江省牡丹江醫學院附屬紅旗醫院興平社區，牡丹江，157000； 2 黑龍江省牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，牡丹江，157000)

心臟介入手術是目前治療心肌梗死的一種有效方法，手術創傷相對較小，且效果比較理想，因此患者對于本手術的接受度較高。但是由于手術的醫療費用相對較高，且部分患者對于手術相關知識了解相對較少，因此在手術治療過程中常會出現一定的心理負擔，并直接影響到睡眠質量。本研究探討心理分級護理模式對擇期心臟介入手術患者睡眠質量疼痛及負性情緒的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月黑龍江省牡丹江醫學院附屬紅旗醫院興平社區收治的心臟介入手術患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男22例，女23例，年齡45～68歲，平均年齡(56.5±2.6)歲；對照組中男24例，女21例，年齡45～70歲，平均年齡(57.5±2.8)歲，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組進行常規護理 包括健康教育、醫患溝通以及術后指導。

1.2.2 觀察組在此基礎上進行心理分級護理模式 根據國際通用SPIEGEL睡眠質量評分、疼痛評分進行心理分級，SPIEGEL睡眠質量評分10分及以下，疼痛評分2分及以下定為一級心理護理，二者分值分別在10～30分之間，2～4分之間定為的二級心理護理，二者分值分別在30分以上之間，4分及以上定為三級心理護理。術后分級護理：一級心理護理：術后告知患者手術完成情況，協助患者取舒適體位，并保持室內環境，避免溫度和濕度對術后恢復造成的影響；二級心理護理：盡量滿足患者的合理要求，幫助患者解決術后疼痛感，包轉移注意法，藥物止痛等方法；三級護理：重點關注術后并發癥情況，協同家屬對其不良情緒給予安撫，并協助患者解決威脅生命安全的問題，同時緩解其心理壓力。

1.3 療效觀察 1)睡眠質量：參考SPIEGEL睡眠質量量表進行評價[1]，分值越高代表其睡眠質量越差；2)疼痛評分[2]：參考疼痛視覺模擬評分進行評價，其分值越高代表疼痛程度越高；3)負面情緒評價[3]：參考漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale，HAMD)進行評價，分值越高代表其負面情緒越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量總分比較 護理后，觀察組的睡眠質量總分低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量總分比較分)

2.2 2組患者術前和術后疼痛評分比較 手術后，觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術前和術后疼痛評分比較分)

2.3 2組患者HAMA評分和HAMD評分比較 護理后，觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者HAMA評分和HAMD評分比較分)

3 討論

心理分級護理是近些年新興的一種護理模式，其通過對患者的心理分級評估有針對性地展開護理工作，避免針對不同心理狀態的患者實施相同干預措施，導致過度護理或者護理不足。通過本研究后發現，經心理分級護理后，患者的疼痛程度得到了緩解，其負面心理狀態也得到了更好的緩解，經分析主要與以下原因有關：在分級護理過程中，護理人員針對患者不同心理等級展開與患者實際情況相符的心理護理，針對一級心理護理，為患者充分做好環境護理，緩解自然環境對患者心理造成的不良影響。針對二級心理護理，著重于幫助患者解決術后疼痛感，并針對其不良情緒進行多渠道疏導，避免因不良情緒影響術后恢復。針對三級心理護理，護理人員充分調動起家屬以及社會力量，共同緩解患者的不良情緒，同時給予充分的鼓勵和心理支持，讓患者樹立治療信心。在患者進行心臟介入手術后，幫助患者解決疼痛以及不良情緒問題后，可讓患者能夠更好地配合治療，以取得良好治療效果，因此，對患者進行心理分級護理具有重要的臨床意義。

綜上所述，心理分級護理模式可有效改善心臟介入手術患者睡眠質量疼痛及負性情緒，值得應用和推廣。