氨溴索聯合布地奈德治療新生兒肺炎的臨床效果評價與安全性分析

董新艷

（中信惠州醫院兒科，廣東 惠州 516006）

新生兒肺炎為臨床常見的呼吸道疾病，因新生兒呼吸系統發育尚不健全，無完整的防御免疫機制，于圍產期極易因異物吸入、產后感染等誘發肺炎，因新生兒機體尚不成熟，對肺炎治療的安全性要求較高，因此，探究有效的治療方案具有重要的意義[1]。隨著臨床醫藥的持續發展，臨床可用于新生兒肺炎治療的藥物較多，基于此，本研究旨在探究氨溴索聯合布地奈德治療新生兒肺炎的臨床效果與安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院新生兒科收治的新生兒肺炎患兒88例作為研究對象，隨機分為常規組和觀察組，各44例。常規組男23 例，女21 例；日齡5～29 d，平均（15.62±0.82）d；體質量2.3～6.2 kg，平均（3.75±0.24）kg；肺炎病理類型：吸入性肺炎19例（羊水吸入性肺炎8例，乳汁吸入性肺炎6例，胎糞吸入性肺炎5 例），感染性肺炎25 例。觀察組男25 例，女19例；日齡7～31 d，平均（15.72±0.82）d；體質量2.5～6.1 kg，平均（3.81±0.25）kg；肺炎病理類型：吸入性肺炎20 例（羊水吸入性肺炎7例，乳汁吸入性肺炎7例，胎糞吸入性肺炎6例），感染性肺炎24例。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：均符合《兒科醫學指南》[2]中關于小兒肺炎的診斷標準；日齡＜1個月；患兒家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書；本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。排除標準[3]：合并先天性器官畸形；對本研究使用藥物不耐受，或于觀察前使用激素治療者；合并營養代謝性疾病、先天性內分泌障礙性疾病者。

1.2 方法 常規組采用常規治療，確保新生兒呼吸道通暢，間隔一段時間予以新生兒翻身、撫觸及拍背，促使痰液排出，及時對口腔及鼻腔內分泌物進行清除，予以新生兒吸氧，對患兒血氧指標進行監測，設置氧流量，實施面罩吸氧；采用對癥治療方式，開展病原菌檢測，采用針對性的抗菌藥物；及時糾正水電解質，調整適宜輸液速度，加強患兒營養管理。在對照組治療基礎上，觀察組采用氨溴索[山德士（中國）制藥有限公司，國藥準字H19990228]聯合布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）治療，采用1 mL 鹽酸氨溴索注射液、1 mg布地奈德混合于0.9%氯化鈉溶液中，制成混懸液持續霧化吸入治療，每天霧化2次。兩組均持續治療7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后呼吸功能、炎癥因子、臨床療效及不良反應。于治療前后測定患兒動脈二氧化碳分壓（PaCO2）及動脈氧分壓（PaO2）。采取患兒空腹靜脈血5 mL，采用ELISA測定患兒白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）指標。參照《新藥指導原則》[4]評估療效，有效：治療后，患兒喘息、咳嗽等癥狀改善，體溫恢復，肺部濕啰音消失；無效：治療后，患兒癥狀及體征均無改善，甚至加重。

1.4 統計學方法采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料組間率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后呼吸功能比較 治療前，兩組PaCO2、PaO2比較差異無統計學意義；治療后，觀察組PaCO2低于對照組，PaO2高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后呼吸功能比較（x±s，kPa）Table 1 Comparison of anterior and postoperative respiratory function between the two groups(x±s,kPa)

2.2 兩組治療前后炎癥因子比較 治療前，兩組IL-2、IL-6及IL-10比較差異無統計學意義；治療后，觀察組IL-2高于常規組，IL-6、IL-10低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子比較（x±s，ng/mL）Table 2 Comparison of postinflammatory factors between the two groups(x±s,ng/mL)

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組無效1例，有效43例，治療有效率為97.73%；常規組無效7 例，有效37 例，治療有效率為84.09%，觀察組治療有效率明顯高于常規組（χ2=5.669，P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應發生率比較 兩組臨床醫學觀察期間均無明顯不良反應發生。

3 討論

新生兒自我防御機制較低，受外界影響應激反應較大，且新生兒氣管及支氣管腔隙較狹窄，分布較多血管，組織彈性較高，受外界刺激極易導致血腫、充血等情況，進而導致肺炎[5]。有研究表明，新生兒肺炎主要以感染性肺炎及吸入性肺炎為主，臨床感染途徑較多，圍產期及產褥期繼發感染；若母體感染病毒，可經由胎盤傳導至胎兒，主要以風疹、水痘及巨細胞病毒為主；或于分娩時吸入羊水、產道污染分泌物等，主要以大腸桿菌、衣原體為主[6]。臨床醫學針對新生兒肺炎發病機制及治療需求，多采用藥物治療，以改善呼吸道癥狀，清除炎癥，但新生兒對常規藥物耐受性較低。

布地奈德為臨床呼吸道系統疾病常用的治療藥物，將其制備成混懸液霧化吸入治療，針對肥大細胞、嗜酸性細胞、巨噬細胞等炎性細胞有顯著抑制效果，可通過改善內皮細胞功能，緩解平滑肌，以改善氣道非特異性炎癥。臨床實踐表明，布地奈德針對肺炎癥、水腫及肺泡損傷均有顯著療效[7]。氨溴索藥物作用機制為通過改善纖毛活性，加速痰液的排出，同時，可有效抑制烯酸釋放，具有刺激活化乙酰轉移酶的作用，進而發揮抗氧化、消炎的作用。西醫藥理分析顯示，氨溴索與布地奈德無交叉耐藥情況，可聯合使用，提高炎癥清除率[8]。本研究結果表明，治療前，兩組患者PaCO2、PaO2比較差異無統計學意義；治療后，觀察組PaCO2低于對照組，PaO2高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組IL-2、IL-6及IL-10比較差異無統計學意義；治療后，觀察組IL-2高于常規組，IL-6、IL-10低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率明顯高于常規組（P＜0.05）。兩組臨床醫學觀察期間均無明顯不良反應發生。

綜上所述，氨溴索聯合布地奈德治療新生兒肺炎效果顯著，可利于改善呼吸功能，清除炎癥因子，促使疾病轉歸，且安全性較高，值得臨床推廣運用。