西安市智慧居家養(yǎng)老模式的困境與策略思考

2015年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》提出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，即運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)連接醫(yī)療、餐飲、保健、康復(fù)護(hù)理、文化運(yùn)動(dòng)和心理咨詢等各個(gè)方面，為老年人養(yǎng)老提供精細(xì)化、人性化服務(wù);實(shí)時(shí)監(jiān)控老年人的健康水平;形成老年人健康大數(shù)據(jù)，促進(jìn)智慧型居家養(yǎng)老更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。2017年工業(yè)和信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020年）》，國(guó)家開始關(guān)注智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這既是對(duì)智慧養(yǎng)老發(fā)展的肯定，也標(biāo)志著智慧養(yǎng)老進(jìn)入了一個(gè)政企聯(lián)動(dòng)、開放融合、共同發(fā)展的新階段。

習(xí)近平總書記指出，養(yǎng)老問(wèn)題不僅關(guān)系著老年人的生活質(zhì)量，而且關(guān)系著人民的生活質(zhì)量。[1]從2015年起，智慧養(yǎng)老的理念迅速發(fā)展，智慧居家養(yǎng)老開始增多。北京、上海、深圳、杭州、南京、咸寧、無(wú)錫、滄州、泉州等地都開始探索智慧居家養(yǎng)老，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，奠定了我國(guó)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)。[2]然而，我國(guó)智慧型居家養(yǎng)老目前仍處于起步階段，尚不成熟。

西安市智慧養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀

西安市的智慧養(yǎng)老一直處在嘗試階段，在服務(wù)模式上有以下幾種：以政府為主導(dǎo)的“公建民營(yíng)”模式，基本特征是政府出資建設(shè)，交由社會(huì)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，政府每年撥付一定運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)，平臺(tái)為政府提供老齡人口基本信息，為轄區(qū)老人免費(fèi)提供信息咨詢服務(wù)、派單服務(wù)以及政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管等業(yè)務(wù)，具有顯著的公共服務(wù)性質(zhì)，如蓮湖區(qū)信息服務(wù)中心;[3][4]以企業(yè)為主導(dǎo)、政府支持建設(shè)運(yùn)營(yíng)的PPP模式，模式的基本特征是企業(yè)籌建并自主運(yùn)營(yíng)，政府為平臺(tái)建設(shè)提供相應(yīng)的資金支持，為轄區(qū)內(nèi)老人提供線上線下服務(wù)，如碑林區(qū)的瑞泉智慧居家養(yǎng)老服務(wù)中心，采用服務(wù)中心、服務(wù)站點(diǎn)、信息平臺(tái)、派發(fā)服務(wù)的方式進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，其內(nèi)容涉及養(yǎng)老對(duì)象的托管、醫(yī)療、配送餐、信息平臺(tái)管理等多方面服務(wù)內(nèi)容;[5]以社會(huì)機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的連鎖自營(yíng)模式，基本特征是社會(huì)機(jī)構(gòu)自建信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、自購(gòu)智能設(shè)備，以社區(qū)老人健康管理服務(wù)為主業(yè)，以日常生活服務(wù)為延伸，連鎖經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的運(yùn)營(yíng)方式，如陜西全樂(lè)康養(yǎng)服務(wù)中心的“健康管理平臺(tái)”;以市場(chǎng)為主導(dǎo)的健康管理服務(wù)企業(yè)模式，基本特征是由社會(huì)資本或企業(yè)資本支撐，以健康管理服務(wù)為專營(yíng)業(yè)務(wù)的智慧服務(wù)平臺(tái)，如：陜西康橋健康管理公司，以中醫(yī)醫(yī)院為支撐，建立了健康信息平臺(tái)，并通過(guò)智能腕表，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為養(yǎng)老對(duì)象提供體檢、健康講座、遠(yuǎn)程診療等服務(wù);[6]社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)信息化管理模式，基本特征是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資建立信息化管理平臺(tái)，用于養(yǎng)老對(duì)象基本信息、服務(wù)管理與家屬的互動(dòng)，如蓮湖區(qū)金寶美養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)內(nèi)建立小型托老院，院內(nèi)定制了一套智能信息管理平臺(tái)，設(shè)計(jì)了手機(jī)APP軟件和遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)，通過(guò)平臺(tái)與各種軟件服務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)內(nèi)人事、財(cái)務(wù)、資管、護(hù)理、服務(wù)、統(tǒng)計(jì)、查詢等功能管理，通過(guò)在線視頻可以同步養(yǎng)老對(duì)象的身體狀況和每日服務(wù)的完成情況。[7]西安市目前的這幾種智慧養(yǎng)老模式大致可以總結(jié)為兩類，一種是具有較明顯的公共服務(wù)性質(zhì)的，政府為主導(dǎo)的信息平臺(tái)，以提供生活照料類服務(wù)為主要內(nèi)容，服務(wù)對(duì)象側(cè)重于普通老人與困境老人;另一種是以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的智慧養(yǎng)老模式，主要以提供專業(yè)性的健康管理、健康產(chǎn)品與指導(dǎo)服務(wù)為內(nèi)容，側(cè)重于有健康需求的養(yǎng)老人群，具有較強(qiáng)的專業(yè)化服務(wù)性質(zhì)。但是這兩種智慧養(yǎng)老方式目前在西安只是服務(wù)于局部區(qū)域且數(shù)量極少，并未在全域推廣，所以覆蓋的養(yǎng)老人群有限，從運(yùn)營(yíng)和使用的效果來(lái)看并不明顯。

制約西安的智慧養(yǎng)老發(fā)展的主要問(wèn)題

（一）國(guó)家政策不能及時(shí)落地

國(guó)家政策大多是倡導(dǎo)性、宏觀性政策，原則性較強(qiáng)，操作性較弱，一般不能直接指導(dǎo)地方具體實(shí)踐，需要各地政府根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r對(duì)宏觀政策進(jìn)行細(xì)化、并進(jìn)行可操作性轉(zhuǎn)化。在具體的發(fā)展過(guò)程中，從運(yùn)營(yíng)和接受兩個(gè)角度阻力都較大，造成智慧養(yǎng)老推廣和發(fā)展緩慢。[8]

（二）老年人的養(yǎng)老消費(fèi)觀念難以改變

智慧養(yǎng)老服務(wù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)所不同，服務(wù)的方法和手段發(fā)生了很大的改變，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)是直接服務(wù)，智慧養(yǎng)老服務(wù)是借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)以及最新的數(shù)字科學(xué)技術(shù)，通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中間環(huán)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的服務(wù)，服務(wù)的對(duì)象人群沒(méi)有變，服務(wù)方式發(fā)生了變化，服務(wù)內(nèi)容有了較大幅度的拓展。增值服務(wù)內(nèi)容更加豐富和多元化，而這些服務(wù)還未完全被養(yǎng)老對(duì)象接受。[9]

（三）智慧養(yǎng)老產(chǎn)品操作使用不便

由于目前的養(yǎng)老對(duì)象接受的數(shù)字化培訓(xùn)較少，所以在智慧養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中往往出現(xiàn)對(duì)智能化產(chǎn)品使用不便，造成智慧養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)過(guò)程欠佳，加上智能產(chǎn)品較為單一，智能產(chǎn)品的適老化不足，所以造成智慧養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中的諸多不便，使推廣難度加大。[10]

（四）政府投入不足

與其他同類城市相比較，西安市政府在智慧養(yǎng)老服務(wù)上的資金投入較少，加上各類智能終端產(chǎn)品的應(yīng)用率相對(duì)較低，造成在智慧養(yǎng)老的初級(jí)推廣階段效果不佳。

（五）智慧服務(wù)的質(zhì)量認(rèn)可度不高

目前的智慧養(yǎng)老服務(wù)方式較為單一，服務(wù)效果遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期，造成養(yǎng)老對(duì)象對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的信任度降低，最終選擇使用程度不高。

推進(jìn)西安智慧居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的對(duì)策建議

（一）相應(yīng)國(guó)家政策

西安市應(yīng)根據(jù)國(guó)家政策，依托西安的科研優(yōu)勢(shì)，積極地探索符合本地情況的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，并且結(jié)合社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行有效推廣。

（二）對(duì)養(yǎng)老對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)

增加老年群體的智慧化產(chǎn)品應(yīng)用培訓(xùn)，建立老年群體的數(shù)字化意識(shí)，讓老年群體降低對(duì)智慧化產(chǎn)品的陌生感，從而提升智慧養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中的體檢效果，增加對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)可度。

（三）對(duì)養(yǎng)老對(duì)象進(jìn)行分類

對(duì)本地區(qū)養(yǎng)老對(duì)象進(jìn)行科學(xué)分類，針對(duì)不同類型的養(yǎng)老對(duì)象設(shè)計(jì)開發(fā)適老化的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，豐富養(yǎng)老產(chǎn)品種類，按養(yǎng)老對(duì)象的不同類型，打造差異化的養(yǎng)老解決方案，降低智慧養(yǎng)老解決方案成本的同時(shí)提升智慧養(yǎng)老效果。

（四）加大政府投入，引導(dǎo)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

西安市在之前幾年的養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)過(guò)程中，公共財(cái)政投入力度較小，與東南部城市相比，發(fā)展滯后。在后續(xù)的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過(guò)程中，西安市各級(jí)政府應(yīng)積極行動(dòng)，依托科研優(yōu)勢(shì)和高校的人才優(yōu)勢(shì)，同時(shí)加大各級(jí)財(cái)政以及國(guó)有資本的投入，實(shí)現(xiàn)追趕超越。

（五）建立智慧居家養(yǎng)老方案的評(píng)價(jià)系統(tǒng)

對(duì)已有的智慧居家養(yǎng)老解決方案進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，對(duì)評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行匯總和分析，調(diào)整解決方案中的不適因素，不斷提升智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，增加養(yǎng)老對(duì)象對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的信任度，使智慧養(yǎng)老服務(wù)能盡快地?fù)碛辛己玫娜罕娀A(chǔ)。

通過(guò)以上措施，保證智慧養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展的過(guò)程中更加順暢，讓智慧養(yǎng)老服務(wù)方案更具有針對(duì)性，滿足不同養(yǎng)老對(duì)象的需求，不斷提升智慧養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，使智慧養(yǎng)老模式可以被快速?gòu)V泛的接受。

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作者簡(jiǎn)介

牛奕翔 西安交通大學(xué)城市學(xué)院計(jì)算機(jī)系高級(jí)工程師，主要研究為物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)應(yīng)用及其相關(guān)交叉社科方向