體檢是誰的好生意

向雪

體檢被醫院重新拾起來了。

一位醫療行業分析師在調研公立醫院改革時發現，在醫保控費、藥械零加成等政策影響下，原本不被公立醫院看重的體檢業務，正逐漸成為一個重要的收入來源。

在三甲醫院南昌大學第二附屬醫院（下稱“南大二附院”）的二期工程里面，為體檢中心規劃用地8100平方米，現今已開放的東湖院區也于2014年12月擴建改造，占地面積3000平方米，成為一棟單獨用于體檢的大樓，實現醫檢分離。

“以前也不是不重視。” 南大二附院體檢中心主任黃紅衛說，2000年左右開始，很多部隊醫院陸陸續續在開展體檢，衛健委也要求大型醫院一定要有體檢科，但原來人員場地都會有限制，面積小，醫院剛開始也不知道怎么做體檢比較好。

從摸著石頭過河、起起落落，到現在很多醫院都在逐漸擴建體檢中心。

黃紅衛表示，“現在三甲醫院都定了調，努力做學科，往臨床走，做好疾病預防。”

在一個醫療行業投資群中，一位股民在談及某明星基金重倉A股唯一一只民營體檢股“美年健康”時，表示想不通重倉邏輯，“這是與醫院搶生意”。

關鍵是，民營體檢機構能搶得過公立體檢嗎？

搶“食”

“以前公立醫院看病都看不過來，體檢需求難以滿足，民營體檢機構就風行起來，第三方資本也進來了。”黃紅衛說。

據黃紅衛給出的數據，作為三甲醫院，南大二附院每年服務10萬多人。2019年北京市體檢中心開展各類各項體檢36.12萬人次。相較之下，似乎公立醫院服務的人數跟民營體檢機構不是一個量級，遠遠比不上。

其實從整個中國體檢市場看，仍以公立醫院為主，民營機構為輔。《2019線上體檢消費報告》數據顯示，公立醫院在整體健康體檢中市場份額仍占比超過七成，民營體檢中心市場份額僅為21.5%。

一位前民營體檢機構從業人員告訴《財經》記者，民營連鎖體檢機構的數量相對于全國公立醫院的數量簡直不值一提，擁有600多家機構的美年，在數量上算是民營體檢機構老大，但全國公立醫院有多少？

《2020年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2020年末，公立醫院1萬余家，三級醫院近3000家，其中三級甲等醫院就有1580家。

更何況，像公務員招錄，行政單位、事業單位體檢之類的業務，更多的還是在公立醫院的口袋中。

黃紅衛分析，部分醫院開始重視體檢，但仍沒有引起一些二甲醫院、縣級醫院的重視，沒有把體檢作為一個臨床學科來建設。

這也是民營體檢機構的市場縫隙。“還是從公立醫院搶了一些客戶。”上述前民營體檢機構從業人員對《財經》記者分析，比如民營體檢機構美年健康每年服務千萬人次。美年健康2020年報數據，2020年檢查1663.43萬人次。

排除2020年新冠疫情影響，美年健康全年服務人次從2014年的528萬，增加到2019年的2602萬，看似增長很快。

然而，2014年時，美年健康只有109家門店，而2019年時，參股店+直營店的數量已經達到703家。相對來說，店均客流量有所下滑。

對此，上述前民營體檢機構從業人員認為，“現在民營體檢機構還處于一個教育的過程。”

“假醫生”陰影

今年“十一”長假期間，在北京工作的王雙回老家做了一次體檢，這是個二線城市的三甲醫院，她以前也曾去過民營體檢機構，她覺得兩者之間沒什么太大的區別，門口會有人檢查你的單子，看有哪些項目，然后告訴這個項目往哪邊走，檢查完之后，關注醫院的公眾號，綁定身份證，體檢結果就會推到公號上面。

讓她印象較深的是“加項目”。以前去民營體檢機構會被推銷其他自費的項目，比如HPV篩查等，在民營體檢機構很常見，“還好，不是強制消費”，王雙也在公立醫院做過體檢，就不會提及加項目，就是“愛做不做的那種”。

民營體檢機構最被人詬病的還屬“假醫生”“假體檢”。

直接掀起對民營體檢機構質疑高潮的要屬2018年美年健康的“假醫生”事件，當年一則網帖對美年健康下屬醫療機構的部分醫生資質情況，以及醫療設備無證操作等問題提出質疑。

在2018年中國企業領袖年會上，愛康國賓董事長兼CEO張黎剛直說，“某些體檢機構做的都是假體檢，用護士冒充醫生看超聲，更有甚者抽了血不做檢查就扔掉，直接出結果，因為真正得癌癥的比例僅有3‰。”

之后，美年健康雖否認“假醫生”指控，但也承認管控有疏漏。此類負面事件對民營體檢機構的準確度和質量的信賴都產生影響。

年輕的護士和年老的醫生，是不少民營體檢機構的一道特殊風景。黃紅衛就曾看到某民營體檢機構打著自己醫院某位90多歲退休超聲醫生的名號在攬客，她覺得特別不可思議，這位醫生自己做超聲的話，手都應該是發抖的，“簡直就是亂來”。

黃紅衛還見過民營體檢機構免費做PET/MRI的，原來只有北京301醫院做，江西公立醫院一臺沒有，民營機構有，而且是送項目，PET/MRI做一次1萬多元。

“人家才兩三千元錢的體檢費，憑什么送你？這就叫亂象，讓很多老百姓看不清楚，什么是專業體檢中心？”黃紅衛說。她是多個健康管理學會的主任委員或委員。

不少人做體檢時會優先考慮公立三甲醫院。三甲醫院的MDT多學科會診、及時轉診是體檢的一大優勢。黃紅衛記得，“9月在體檢中發現一個心梗患者，我們立馬通知他，隨即就有人帶到心內科去，安排住院，像甲狀腺腫瘤也是一樣，我們就會立即輸送到臨床。”

民營體檢機構的確缺少這樣一個環節，上述前民營體檢機構從業人員告訴《財經》記者，如果去醫院就醫，可能還需要去醫院再次復查、確診。

這樣的情況隨著政策的推動可能進一步改善。2021年7月，國家衛健委發文推進檢查檢驗結果互認共享，目前美年健康已有部分下屬體檢中心納入當地互認體系，如新疆和銀川的美年體檢中心。