《智能手術部管控系統》專家共識（二）

《智能手術部管控系統專家共識》專家組

1 手術部人員管理系統

1.1 定義

手術部人員管理系統是通過與醫院信息系統互聯，對手術部常駐人員、非常駐人員及外來人員入手術部的準入管理，對手術部護理人員考勤及休假等進行信息化管理。

1.2 組成

（1）手術部人員準入管理模塊。（2）手術部護理人員考勤管理模塊。（3）手術部護理人員休假管理模塊。

1.3 目的

1.3.1 管理數據信息化

現代化的手術部管理步入“科學管理時代”，而科學管理需要通過數據進行管理，需要管理數據信息化。

1.3.2 準入管理可控化

手術部人員準入管理模塊可根據不同的實際情況對手術部來訪人員的身份進行設定，從而對手術部來訪人員的準入進行信息化管理，實現手術部人員準入管理可控化。

1.3.3 人員安排合理化

手術部護理人員考勤、休假模塊通過記錄護理人員的考勤、休假等數據，并進行數據分析，幫助手術部管理人員對護理人員進行考勤管理、工時平衡，平衡員工的出勤及休息時間。

1.4 功能

1.4.1 準入管理信息化

系統通過手術排班信息，實現嚴格把控進入手術部的人員權限。針對臨時人員，借助互聯網手段進行提前注冊管理。實現手術部對于人員準入、打卡等信息的抓取，對人員的管理及對手術部往來人員的數據分析功能，建立手術部安全準入規則，達到手術部潔凈管理要求。并且系統支持手術部進出記錄查詢統計功能。

1.4.2 考勤管理信息化

系統支持出勤時間、遲到及早退次數，遲到及早退時間等信息記錄及數據分析功能。

1.4.3 休假管理信息化

根據手術部休假管理規定，手術部護理人員的計劃性年休假、臨時休假（如事假）可以通過醫院OA或者手機應用程序申請，手術部管理者在科室制度規定的時間內完成批假，在請假及批假過程中，系統提供相應提示及限制功能。

1.5 設置要求

1.5.1 軟件接口

（1）系統支持與醫院信息系統對接，調用人員及手術申請信息。（2）系統支持與手麻系統對接，調用手術排班信息。（3）系統支持與刷手衣收發衣柜系統對接，記錄人員拿取及歸還刷手衣信息。

1.5.2 手術部人員準入管理模塊

手術部準入管理員通過物聯網信息模塊（如指紋識別、人臉識別等生物識別類型）將不同角色的人員與信息模塊進行綁定，并配合手術部準入相關讀取終端，實現在不同時間節點對人員進入手術部的準入管理。

1.5.3 手術部護理人員考勤管理模塊

手術部考勤管理員通過物聯網信息模塊（如指紋識別、人臉識別等生物識別類型）將不同角色的人員與信息模塊進行綁定，并配合手術部考勤相關讀取終端，實現在不同時間節點對手術部護理人員的考勤管理。

1.5.4 手術部護理人員休假管理模塊

手術部考勤管理人員通過醫院OA請假系統或者手機應用程序完成科室護理人員休假管理：護理人員通過醫院OA請假系統或者手機應用程序完成線上休假申請，手術部考勤管理人員完成相應休假審批，手術部考勤管理人員通過休假數據完成科室休假管理。

2 手術部醫療器械智能管理系統

2.1 智能手術部刷手服管理系統

2.1.1 定義

智能手術部刷手服管理系統通過物聯網技術與醫院信息系統、手麻系統互聯，應用RFID技術，將手術部刷手服與領用人員信息關聯，實現對刷手服從領取到歸還的可追溯管理，領用人員領取刷手服后，系統可自動為領取人員分配更衣柜。

2.1.2 組成

（1）智能發衣機。（2）智能更衣柜。（3）智能回收機。（4）前臺工作站。

2.1.3 目的

（1）對手術部刷手服進行追溯和管理，規范手術部刷手服領取及歸還制度，防止刷手服丟失。（2）合理規劃更衣室空間，提高更衣柜利用率。（3）規范手術部醫護人員著裝，提高手術部區域內感染控制，亦可提升患者滿意度。

2.1.4 功能

2.1.4.1 刷手服管理

（1） 領取及歸還：① 系統將刷手服RFID標簽信息與領用人員身份關聯，領用人員可通過人臉、指紋或IC卡完成智能發衣機對領用人員身份識別，識別成功自動發放相應尺碼的刷手服，領取后系統自動記錄領取信息。領取人員使用刷手服結束后，將刷手服歸還至智能回收機內，系統通過自動識別刷手服RFID芯片信息，匹配歸還人員信息；② 系統可配置人員設定領取刷手服數量；③ 領取人員未按時歸還刷手服，系統可限制領取人員再次領用。

（2）追溯及查詢：① 系統可追蹤刷手服發放流水及歸還流水信息，可查詢發放及歸還信息；② 系統可查詢并統計刷手服未歸還人員信息，提醒醫務人員及時歸還；③ 系統可通過掃描刷手服RFID標簽，查詢獲取刷手服分配的歷史記錄；④ 系統可生成管理報表，統計各時間段刷手服使用情況等管理信息。

2.1.4.2 更衣柜資源管理

包含以下功能：① 支持共享柜的自動分配功能；② 使用歸還后，系統自動釋放相應的共享模式更衣柜，減少長期占用；③ 支持使用情況、分配記錄、超時占用、使用率等查詢功能；④ 定期對固定柜進行清理，對長期不用的固定柜轉為公用柜。

2.1.5 設置要求

軟件：① 軟件接口：支持對接醫院信息系統、手麻系統、手術部準入等系統；② 系統可通過前臺工作站對手術相關醫護人員及臨時外來人員進行身份信息設定及維護。系統可對外來人員設定臨時人員IC卡或者通過手機獲取隨機密碼并自動分配柜子，臨時人員使用手機收到的隨機密碼開柜。

硬件：① 智能發衣機：智能發衣柜可通過人臉、指紋或IC卡智能識別手段對領用人員進行身份識別及領取信息的記錄。庫存低于預警值時，應提示管理員及時補充衣物；② 智能更衣柜：支持固定柜和公用柜等多種配置方式。支持人臉、指紋或IC卡多種認證方式。應具有通風功能，可進行主動、被動通風；③ 智能回收機：刷手服投入智能回收機歸還后，系統通過自動識別刷手服RFID芯片信息，匹配歸還人員信息并記錄歸還信息。回收刷手服超過設定容量自動提示管理員清理衣物。

2.2 智能手術部高值醫用耗材管理系統（基于RFID技術）

2.2.1 定義

智能手術部高值醫用耗材管理系統是基于醫療物聯網技術，以分布式控制、集中化管理為構架，應用智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）及手術部高值醫用耗材移動讀取終端等硬件設備，結合手術部耗材信息化管理軟件系統，實現手術部高值醫用耗材智能管理。與醫院院級高值醫用耗材管理系統對接，進而與院外供應商采購協同平臺相連，對手術部高值醫用耗材進行申領、采購、配送、入庫、庫管、出庫、使用、計費、盤點、退損全流程閉環管理，實現手術部高值醫用耗材一物一碼的全生命周期追溯管理。

2.2.2 組成

硬件組成：① 智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）；② 手術部高值醫用耗材移動讀取終端。

軟件組成：① 手術部高值醫用耗材管理端軟件；② 智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）端軟件；③ 手術部高值醫用耗材移動讀取終端軟件。

2.2.3 目的

圍繞手術部高值醫用耗材一物一碼或者高值醫用耗材全生命周期追溯智能信息化管理的目的，整合術前耗材領用、術中耗材使用、術后耗材計費三個關鍵節點，讓手術部高值醫用耗材請領、使用、計費等環節實現協同一體化管理。

2.2.4 功能

2.2.4.1 手術部高值醫用耗材管理端工作

手術部高值醫用耗材管理端工作主要包括：RFID標簽打印、與醫院院級高值醫用耗材管理系統對接、對智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）的信息管理、高值醫用耗材使用數據統計及分析、權限管理、字典管理等。

（1） 與醫院院級高值醫用耗材管理系統對接相關工作：① 依據供應商配送單信息進行RFID標簽打印，打印后高值醫用耗材完成入庫，并更新醫院院級高值醫用耗材管理系統對接的庫存信息；② 核驗RFID標簽信息，確保RFID標簽數據和高值醫用耗材原廠條碼數據一致；③ 更新智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）內的耗材請領信息、退領信息、使用信息、臨近效期信息。

（2）對智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）的信息管理：① 手術部高值醫用耗材入智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術），更新手術部高值醫用耗材庫信息。并可設置智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）內高值醫用耗材的常用名、上下限、基數。支持不同庫直接的高值醫用耗材轉移操作；② 針對智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）內的高值醫用耗材進行盤點操作，可支持多種盤點模式：庫存總量盤點、批號效期盤點、下發盤點任務；③ 查詢智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）實時庫存，查詢智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）近效期或者已過期耗材，提醒用戶減少損失；④ 生成智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）日消耗報表、日清結余報表、請領耗材報表等各種管理報表。

（3）高值醫用耗材使用數據分析工作：高值醫用耗材的流水查詢、計費查詢、手術間請領單查詢、出入庫歷史庫存查詢、調撥記錄查詢、交接班查詢、監控視頻信息查詢、科室出庫明細查詢、信息審核歷史查詢、智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）日報表、高值醫用耗材銷毀記錄查詢等。

2.2.4.2 智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于 RFID 技術）端工作

（1）高值醫用耗材領用方式：① 支持套餐領用：開啟套餐領用后，選擇要領取的套餐，顯示該套餐的耗材詳情及對應的柜號，選擇需要打開的柜子，將耗材取出，關閉柜門，系統自動識別耗材，套餐中包含耗材用對勾標識；② 支持請領單領用：開啟請領單領用后，點擊“請領單領用”，選擇要領取的請領單，列表顯示該請領單的耗材詳情及對應的柜號，選擇需要打開的柜子，將耗材取出，關閉柜門，界面中識別耗材，請領單中包含耗材會用對勾標識。

（2）耗材入庫：應支持耗材批量入庫，自動識別放入柜中的耗材品規及數量，點擊確認完成耗材入庫操作。

（3）耗材領用及退回：① 將領用的耗材從耗材柜取出后，耗材柜自動識別并顯示耗材信息，點擊確認完成耗材領用操作；② 未使用耗材退回到耗材柜時，將已經領用的耗材放入柜中自動識別耗材信息，點擊確認完成耗材退回操作。

（4）移出或移入：支持耗材柜中的耗材移出到另一耗材柜的操作或將其他耗材柜移出的耗材移入耗材柜中，關閉柜門時自動識別移出的耗材信息，點擊確定完成耗材移除或移入操作。

（5）退貨：耗材柜中的耗材因為某種原因需要退貨，將需要進行退貨的耗材取出，設備自動識別并顯示耗材信息，選擇退貨原因，確認后完成耗材退貨操作。

（6）耗材流水查詢：可查詢耗材在進行入庫、領用等操作時所形成的耗材流水記錄，可輸入耗材編碼、耗材名稱、操作人等信息進行耗材流水查詢。

（7）庫存狀態監控：① 耗材效期監控：耗材柜可對過期耗材、近效期耗材做余量監控，可查看耗材效期監控詳細信息；② 耗材庫存預警：耗材柜可顯示柜中所有耗材的庫存數量，按數量倒序顯示，可查看該品規的耗材詳情；③ 庫存詳情：可監控耗材效期、耗材具體信息和總計耗材數量。可查看未確認耗材明細信息。未確認耗材是指高值醫用耗材領用后未使用計費也沒有退庫操作的耗材；④ 自動盤點：支持對耗材柜中耗材庫存數量進行盤點核對。點擊盤點按鈕，設備自動快速盤點，盤點完畢在界面顯示耗材信息，顯示盤虧或是盤盈數量并可查看盤虧或是盤盈詳情。

2.2.5 設置要求

（1）軟件接口：支持對接院內醫院信息系統、手麻系統。可支持對接醫院院級耗材管理系統，如HRP系統、SPD系統等。

（2）硬件設置：① 服務器：物理服務器或者虛擬服務器中應首選虛擬服務器，在系統的穩定性和可擴展性上要優于物理服務器。如果選擇物理服務器，應首選機架式服務器，并于信息中心進行托管，可以較好地獲得電力和網絡鏈路的保障。② 智能手術部高值醫用耗材管理柜（基于RFID技術）：整柜封閉，內含控制主機、觸控顯示屏、RFID讀寫器、天線、電源、UPS（選配）、監控攝像頭（選配）、指紋及刷卡登錄模塊等。③ 手術部高值醫用耗材移動讀取終端：用于手術部高值醫用耗材批量出庫、入庫、盤點等流程的操作。具備觸控屏、UHF掃描裝置等部件。

3 手術部護理相關工作流管理系統

3.1 定義

為手術部護理相關工作流管理建立的信息化系統。

3.2 組成

手術部護理相關工作流管理的組成如表1所示。

表1 手術部護理相關工作流管理的組成

3.3 功能

圍術期手術部護理工作應按照標準化工作流進行，建立全面質量管理體系，因此需要對圍術期護理工作流中各個環節的數據進行記錄和分析，手術部管理者通過運營數據進行科學管理。

3.3.1 手術排程管理

依照醫院手術排程規則，手術部接收臨床科室的擇期手術申請。手術排程一般按照自然日安排，當日接收第二日手術申請，并在規定時間完成第二日手術安排。根據各手術間情況，設定每個手術間可完成的手術類型及臺數等，根據護士的層級情況等完成第二日手術部護理人員排班，實現快速安排。手術部完成手術排程后同步發布到臨床科室。

手術部醫護人員可通過手術排程系統及時查看手術安排結果，包括：患者信息、手術方式、麻醉方式、手術間安排、手術臺次、特殊感染、手術醫生、麻醉醫生、手術部護理人員。麻醉醫生及麻醉護士根據擬施手術準備麻醉方式及用品。手術部護理人員根據擬施手術準備設備、器械、耗材等。系統應支持安排臨時急診手術。

系統可支持圖形化操作，通過鼠標拖拉等方式快速完成手術排班。

3.3.2 手術安全管理

（1）患者身份識別：系統應能在圍術期的術前、術中、術后各個工作節點正確讀取識別患者身份。

（2）患者身份核對：① 入手術部前核對：通過患者身份識別技術等，確認手術患者身份正確，提高手術安全；② 入手術間前核對：再次識別手術患者身份及手術信息的正確性，避免手術患者進錯術間做錯手術，保障手術安全；③ 手術間內核對：在麻醉實施前、切開皮膚前、離開手術間前，觸發系統中相應的核查界面，核查無誤后方可進入下一個工作流，防止手術患者、手術部位及手術方式錯誤。

（3）患者閉環管理交接：系統提供信息化的方式，按照交接核查程序中應遵守的內容及要求，實現患者從病區→手術部→手術間→PACU→病區全流程信息化閉環管理。

（4）護理訪視：系統提供護理訪視單模板，支持移動終端方式，完成病房內患者術前術后訪視項目，為提高專科護理服務質量提供支持。

（5）手術安全三方核查：系統出現由手術醫生、麻醉醫生及手術護士共同核查的三方安全核查單中相應的核查信息，系統通過智能化的設計，避免錯誤的病人、錯誤的部位，實施錯誤的手術。

（6）低體溫提醒：系統自動獲取患者體溫，一旦出現術中患者體溫低于設定值，系統會進行自動報警提醒，防止患者出現低體溫。

3.3.3 護理電子病歷管理

系統通過直接在系統內進行手術室護理人員所需記錄的病歷存檔表單的填寫、記錄和打印，實現手術室護理和記錄一體化，無需在登錄其他系統記錄。系統協助管理者進行護理質量管控，規范護理操作、流程，提高護理質量和滿意度，減少差錯、事故 的發生率。

（1）手術風險評估：系統提供電子檔的患者手術風險評估記錄，自動進行評分完成NNIS評級。

（2）器械清點記錄：系統可以與供應室系統做對接，通過信息識別技術直接獲取器械包信息，自動將器械包內容生成到器械清點單上，對器械清點流程進行整體管控，嚴防因器械清點不清造成的手術器械、輔料遺留體內。可追溯器械清點的整個流程記錄。同時系統支持模板套餐形式記錄，便于快速完成清點單記錄。

（3）護理記錄：系統通過設置的護理文書模板以勾選的方式，實現快速記錄并保存，規范手術護理文書，對護理記錄的表述、書寫方式等進行規范、統一。

（4）壓力性損傷管理：系統提供壓力性損傷護理風險評估表單，按風險等級預警并提供相應措施清單進行提醒，為臨床護士提供指導。術中如發生壓力性損傷，可對接上報系統。

3.3.4 手術進程管理

系統根據實際手術情況，顯示當前各手術間實時的手術進展情況，并在時間軸上將手術關鍵步驟的時間以圖形化方式清晰的顯示出來，便于直觀的概覽當前手術室使用情況，以進行手術間手術資源調度。可將關鍵信息推送通知到手術相關人員。

3.3.5 與手術相關物品閉環管理系統對接

（1）術中輸血管理系統對接：系統通過與醫院輸血科血庫系統對接，可記錄下手術室用血的整個過程信息，形成術中用血流程的閉環管理。

（2）術中耗材管理系統對接：耗材手術間使用時，通過對接耗材管理系統獲取到耗材的基本信息，包括使用的患者、巡回護士、手術醫生、處置耗材的人員。

（3）術中手術器械包管理系統對接：系統通過與消毒供應室系統對接，可實現對手術室范圍內無菌器械包的閉環管控。能快速的查詢到所需的器械包信息，對接消毒供應系統、直接調取相關數據內容。

（4）手術設備管理系統對接：對屬于手術室固定資產的設備進行管理，從設備新領用后進入手術室開始到使用、后期維修等進行全程透明化管控。設備管理形成閉環的管控，提高管理效力。可快速的查詢到所需的設備基本信息，對接設備科系統、物資管理系統，直接調取相關數據內容。

（5）系統直接將設備使用與手術信息對接：對手術過程中用到的所有儀器可以通過掃碼或者記錄的形式完成設備使用記錄。

3.3.6 手術部護理臨床教育

針對手術部護理人員所必須掌握各項臨床操作，系統提供教學考評功能，支持在線考試結果分析，為后續改善手術室護理人員學習水平提供依據。

標準考評：系統提供手術室護理臨床教學操作考評項目，支持通過移動平板進行直接操作考評，支持離線操作。系統支持自定義配置評價標準內容、細則、扣分項目等。

評價結果：系統自動針對考評項目進行結果評價和扣分匯總，系統支持考評人員進行考評意見記錄，考評數據自動進入分析系統。

區域評價：系統支持同時對多區域同時評價，并根據考評人員的權限，自動識別其可以操作的區域。

分析決策：系統提供考評明細、考評通過率、教學老師考評分析、得分匯總、考評誤操作管理，為后續護理人員操作技能培訓提供依據。

3.4 系統集成設置要求

（1）對外服務：手術部圍術期護理工作流管理系統可以對外提供患者圍術期過程中的數據共享服務主要包括：① 手術排程結果通知；② 業務節點發生的具體時間，如：病房交接時間，到達手術室時間，手術開始時間等；③ 護理文書，如：術前訪視單、護理記錄單、術后隨訪單、三方核查單等。

（2）功能協作要求：手術部圍術期護理工作流管理系統中的部分功能需要調用或聯接其他產品的相關功能頁面來實現整個功能的整合，以達到整個功能運行的目標和效果。① 前置依賴的其他系統，如：HIS、EMR；② 平行約束的其他系統，如：LIS、PACS、血庫系統、病理系統、供應室系統、醫療設備管理系統、物資耗材管理系統。

（3）數據交互要求：手術部圍術期護理工作流管理系統需要對接醫院的下列信息化系統以獲得患者圍術期需要的各類數據。① HIS：主要獲取手術患者的基本信息、手術信息、住院信息、科室字典、人員字典、價表等；② LIS：主要獲取手術患者的化驗結果；③ PACS：調取手術患者在院期間的影像報告；④ EMR：調取手術患者的入院病歷病程記錄，病房醫生記錄內容；⑤ 麻醉系統：獲取手術過程中手術及麻醉記錄信息；⑥ 輸血系統：獲取患者的輸血袋條碼及輸血信息；⑦ 消毒供應室系統：獲取患者的手術器械包條碼及器械包內容信息，如包號、包名稱、消毒日期、失效日期、器械名稱等；⑧ 病理系統：生成患者的病理標本二維碼或條形碼，調取患者病理報告結果反饋，（可通過聯接形式進入患者病理系統，通過病理系統完成術中病理申請）；⑨ 物資系統（含高值耗材管理系統）：同醫院物資系統對接，獲取耗材或設備的信息，包括編碼、名稱、批次、廠商、生產日期等。

編寫專家組：

《智能手術部管控系統專家共識》專家組

專家組組長：

郭 莉 北京大學第三醫院

專家組副組長：

何 麗 中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

裴宇權 北京大學腫瘤醫院

高興蓮 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

陳肖敏 浙江省人民醫院

常后嬋 廣東省人民醫院

穆 莉 北京大學第一醫院

劉 婷 首都醫科大學宣武醫院

專家組成員：

陳云超 廣西醫科大學第一附屬醫院

曾 玉 南昌大學第一附屬醫院

賀吉群 中南大學湘雅醫院

張增梅 鄭州大學第一附屬醫院

胡潔虹 甘肅省人民醫院

王春靈 復旦大學附屬中山醫院

句建梅 北京大學腫瘤醫院

張琳娟 西安交通大學第一附屬醫院

陳 紅 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

陳榮珠 中國科學技術大學附屬第一醫院

盧秀英 四川省腫瘤醫院

趙麗燕 西安交通大學第二附屬醫院

賴 蘭 復旦大學附屬華山醫院虹橋院區

李根娣 復旦大學附屬華山醫院

普 鷹 上海交通大學附屬上海市第一人民醫院

龔鳳球 中山大學第一附屬醫院

祁海鷗 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

支 慧 河南省人民醫院

喬 玫 江蘇省人民醫院

付秀榮 山西醫科大學第一附屬醫院

賈晉莉 華中科技大學協和深圳醫院（南山醫院）

高建萍 北京大學國際醫院

王秀梅 山西白求恩醫院

于秀榮 中國人民解放軍總醫院海南分院

盧振玲 山東第一醫科大學附屬省立醫院

侯曉敏 南方醫科大學南方醫院

林 珂 昆明醫科大學第二附屬醫院

黃 婷 湖北省人民醫院

陳曉東 蘭州大學第二醫院

陳愛蘭 山西省腫瘤醫院

蔣芳琴 蘇州大學附屬第一醫院

楊 芳 河北醫科大學第一醫院

吳 潔 溫州醫科大學附屬第二醫院

莫美珍 廣東醫科大學附屬醫院

王立新 鄭州大學第三附屬醫院

特邀專家：

傅潤喬 清華大學附屬北京垂楊柳醫院

支持機構：

浙江瑞華康源科技有限公司

上海術源信息科技有限公司