慢性腎病維持性血液透析患者抑郁狀態現狀及影響因素研究

劉花琳

【摘要】目的：調查慢性腎臟病（CKD）維持性血液透析患者抑郁狀態，對抑郁影響因素作分析。方法：截取2018.3-2021.2本院門診血液透析室100例患者與同期門診體檢的110名健康人（比較組）為研究主體，評估其抑郁狀態。又將100例血透患者分為抑郁組（52例）和非抑郁組（48例），對比二組臨床觀察指標、實驗室檢查指標。結果：血透組患者抑郁概率52.00 %遠高于比較組5.45 %，差異有統計學意義（P<0.05）。血透患者中，抑郁組和非抑郁組性別、文化、婚否、預后了解、血漿白蛋白、血紅蛋白對比，差異有統計學意義（P<0.05），體質、血肌配、透析時間、血鈣、尿素氮、甲狀旁腺素、血磷對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：慢性腎臟病維持性血液透析患者，抑郁癥概率高于比較組，患者血紅蛋白越低、年齡越大、單身、越了解疾病預后，越抑郁。

【關鍵詞】慢性腎病;血液透析;抑郁狀態;影響因素

【中圖分類號】R692;R749.4 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--02

慢性腎病主要表現為腎功能受損。患者常伴有抑郁癥狀，若患者抑郁，臨床重視不足，則會影響患者治療的依從性，進而降低臨床療效。若過于抑郁，還可能威脅患者生命，要重視慢性腎病患者抑郁情況[1]。本次研究對慢性腎病患者進行回顧性分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采集2018.3-2021.2本院門診血液透析室100例患者為血透組，患者均確診為終末期腎病，且長期接受血透治療。男性49例，女性51例;年齡24-86歲，平均（57.24±3.41）歲;透析時間4個月-18年;每周透析2-4次;文化：高中以下71例，高中以上29例。選同期本院門診正常體檢的110人為比較組。

1.2研究方法

根據《抑郁癥篩查量表》對血透組及比較組的抑郁情況評估，量表分9個條目，各條目0-3（分）級評分，評分結果：0-4分無憂郁癥;5-9分或許有輕微憂郁;10-14分可能有中度憂郁;15-19分可能有中重度憂郁;20-27分可能有重度憂郁。又對血透組基本信息狀況作調查，患者行血液透析時調查，收集問卷調查表。實驗室檢查指標（血漿白蛋白、血紅蛋白、尿素氮、血肌配、血磷、血鈣、甲狀旁腺素）[2]。

1.3統計學方法

用SPSS21.0軟件分析研究數據。計量資料用（）表示，用t檢驗;三組比較用方差分析。計數資料以n（%）表示，用X2檢驗;并用線性回歸結果（全變量回歸分析）對抑郁癥狀影響因素加以識別。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1分析血透組與比較組抑郁狀態

血液透析組中，52例抑郁，占比52.00%;比較組中，6例抑郁，抑郁概率5.45%。血透組抑郁概率高于比較組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2分析血透組抑郁狀態

觀察問卷結果，將血透組分為抑郁組（n=52）與非抑郁組（n =48）。抑郁組中，輕度抑郁者20例（38.46%），中度抑郁者7例（13.46%），中重度抑郁者13例（25.00%），重度抑郁者12例（23.07%）。

2.3分析血透組抑郁狀態與年齡因素

2.4對比抑郁組與非抑郁組臨床觀察指標

兩組性別比重、文化、婚否、了解疾病預后情況對比，差異有統計學意義（P <0.05）;體質量、透析時間對比，差異沒有統計學意義（P>0.05）。見表2：

2.5對比抑郁組與非抑郁組實驗室檢查指標

二組患者血紅蛋白、血漿白蛋白對比，差異有統計學意義（P<0.05）見表3：

2.6血透患者抑郁狀況與影響因素的線性回歸分析

結果顯示，年齡越大、血紅蛋白越小、單身、越是對疾病預后基本了解，抑郁總得分就越高。見表40

回歸方程：y=18.338+0.122x年齡-0. 185 x血紅蛋白+8. 587 x婚姻狀況-2. 831 x了解程度

3討論

CKD危害人體健康，流行病學特征表現為高發病率、高病死率、低發現率。據調查，維持性血液透析患者抑郁癥概率與年齡、長年透析、性別、文化、婚姻狀況相關，尤其低血紅蛋白、低血漿白蛋白患者抑郁風險較大。相關人士研究，維持性血液透析患者中，女性抑郁概率遠高于男性患者，差異有統計學意義（P<0.05）。上述表明年齡、性別、營養情況是抑郁癥的影響因素[3]。

此次研究中，CKD血液透析患者的抑郁癥概率遠高于比較組。終末期腎病維持性血透患者大多伴有抑郁癥。血液透析患者中，抑郁組與非抑郁組年齡、婚否、是否了解疾病預后、血紅蛋白水平對比，差異有統計學意義（P<0.05），且年齡越大、單身、對疾病預后基本了解、血紅蛋白越小，抑郁程度越明顯。可能由于老年透析患者有很多基礎疾病;已婚患者家庭相對穩定，不易引發抑郁，單身反之;關于對疾病預后了解的患者更易于引發抑郁，可能在長期治療中希望值逐漸下降致使患者過分憂慮。血液透析患者中，抑郁組與非抑郁組文化、性別、血漿白蛋白水平對比，差異有統計學意義（P<0.05）。生活中，女性易于抑郁，或許與性激素分泌、生活壓力、職場待遇相關。據研究發現，文化高的人群考慮事情更復雜，對環境極為敏感，更易患抑郁癥，可能與其對結果過度知情有關。抑郁與血漿白蛋白水平相關，抑郁癥者一般透析不充分，影響新陳代謝，蛋白質攝入量低，患者易產生厭食情況，使得白蛋白水平降低[4]。

綜上所述，CKD中維持性血液透析患者，抑郁癥發生率遠高于比較組，患者年齡越大、單身、血紅蛋白越低、越了解疾病預后，越抑郁。

參考文獻：

[1] 羅婷、陳利群、李正榮、杜曉剛. 糖尿病腎病維持性血液透析患者情緒障礙及影響因素回顧性研究[J]. 重慶醫科大學學報， 2020，（10）：51-55.

[2] 董麗平， 石元洪， 童萍，等. 維持性血液透析患者抑郁情緒及相關影響因素的探討[J]. 中華全科醫師雜志， 2018（2）：125-129.

[3] 陶承慧， 李怡. 維持性血液透析患者生活質量，負性情緒及應對方式的現狀研究[J]. 臨床腎臟病雜志， 2020， （02）：121-124.

[4] 張曉蘋. 維持性血液透析患者抑郁發病情況及影響因素的研究[J]. 健康大視野 2020年14期， 225頁， 2020.