心理護理在白癜風患者中的應用價值研究

白亞娥

（定西市人民醫院，甘肅 定西 743000）

白癜風為一種色素脫失性皮膚病，因患者皮膚內黑色素細胞受損，黑色素減少，導致皮膚表面出現白色斑塊。此病不具傳染性，亦不會使患者遭受軀體上的痛苦，但可損害患者皮膚健康，影響其容貌、婚戀、社交等，繼而可給其造成較大的心理壓力，致其出現焦慮、自卑等負性情緒[1]。研究表明[2]，心理因素在白癜風發生發展及預后中起著重要作用。心理不佳除可導致患者病情加重外，還可能降低患者治療依從性進而影響療效。因此，需針對白癜風患者心理因素進行干預。本研究將心理護理應用于白癜風患者護理中，效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對象為醫院2018 年11 月-2019 年11 月診治的104 例白癜風患者，納入標準：（1）符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的有關白癜風的診斷標準[3]；（2）年齡為18-65歲；（3）自愿接受調研，并于知情同意書上簽字。排除標準：（1）重要臟器嚴重功能損害；（2）患有黃褐斑等其他皮膚病；（3）患有傳染性疾病；（4）正參與其他調查研究；（5）認知異常或精神異常。將所有患者隨機劃分成常規組、研究組，各52 例。常規組男29 例，女23 例；年齡18-63 歲，平均（41.36±5.73）歲；病程1～17 年，平均（9.26±2.54）年；具體類型：節段型16 例，局限型7 例，散發型11 例，泛發型12例，肢端型6 例。研究組男28 例，女例；年齡18-64歲，平均（41.80±5.92）歲；病程2～16 年，平均（9.31±2.62）年；具體類型：節段型14 例，局限型9 例，散發型12 例，泛發型10 例，7 肢端型例。對兩組基線資料做比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規組實施常規護理，包括向患者常規講解疾病診療過程，并說明配合要點；給予用藥方面的指導；在生活上給予一些建議，如起居方面，保持作息規律，勿過勞過逸。飲食方面，多進食酪氨酸、礦物質含量高的食物，盡量少進食維生素C 含量高的食物，禁食魚蝦、曾致自身過敏的食物以及辛辣食物。注意勿在烈日下曝曬，勿用過熱或過涼的水洗澡等。

研究組在上述護理基礎上對患者開展心理護理，具體內容如下：（1）認知心理干預：護理人員應在面對患者時保持真摯友好的態度，給予細致入微的關懷，以拉近護患溝通。根據患者認知水平、受教育程度、理解能力等差異給予不同的認知教育，如對于受教程度低、理解力差者，護理人員可采取一對一講解、多媒體講解相結合的方式，且在講解中注意使用淺顯易懂的語言，避免使用專業術語，對于患者理解有困難的內容進行反復講解，以使患者更好地掌握教育內容。（2）心理護理：多數患者因治療失敗、病情反復而產生負性情緒。護理人員應使患者知曉心理因素與疾病預后的關系，向其說明良好的情緒狀態有利于調動機體康復潛力，改善機體免疫力。同時和患者共同剖析負性情緒產生的原因，并基于患者心理特征、性格特點等有的放矢地開展心理疏導。另外，向患者講解成功治愈的臨床實例，并將治療前后對比照展示給患者，以增強患者抗病信心。（3）加強家屬教育：家庭支持也可在一定程度上影響患者心理健康。故護理人員應利用好家庭力量，向家屬進行心理知識的講解，引導其為患者創設溫馨的家庭氛圍，多體諒、關心患者，給予情感上的慰藉及精神的支持，以幫助患者克服焦慮、沮喪等負性情緒。

1.3 觀察指標

（1）于護理前后采用焦慮、抑郁自評量表[4-5]對兩組情緒狀態進行評估。當上述量表評分分別達到50、53 分時表示存在焦慮、抑郁情緒，且評分愈高，負性情緒愈重。（2）于護理前后采用皮膚病生活質量指標調查表（DLQI）[6]對兩組生活質量進行評定。DLQI 包含10 項均按0～3 分4 級別評分法評分的項目，總分30 分。所得分值愈高，生活質量愈差。（3）通過問卷調查的方式對兩組患者護理滿意度進行了解。問卷評分項目包括護患溝通、服務態度護理技術、認知教育等，每項評分范圍均為0～50 分，評分與患者滿意度呈正比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較焦慮、抑郁評分

兩組焦慮、抑郁評分比較均無明顯差異（P＞0.05）；護理后兩組焦慮、抑郁評分均較護理前低（P＜0.05），且研究組均低于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較 (±s，分)

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較 (±s，分)

注：與護理前相比，#P＜0.05。

2.2 比較DLQI 評分

兩組護理前DLQI 評分比較無顯著差異（P＞0.05）；護理后兩組DLQI 評分均較護理前低（P＜0.05），且研究組低于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后DLQI 評分比較 (±s，分)

表2 兩組護理前后DLQI 評分比較 (±s，分)

2.3 比較護理滿意度評分

研究組各項護理滿意度評分均高于常規組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度評分比較 (±s，分)

表3 兩組護理滿意度評分比較 (±s，分)

3 討論

白癜風可使患者面頸及其他身體部位的肌膚受到損害，因外貌毀損，患者常擔心遭受社會歧視，拒絕與他人交往等，易導致抑郁、悲觀等負性情緒出現。加上受多次治療無果、病情反復等因素影響，可造成負性情緒加重。患者長期處于負性情緒中，可導致機體分泌腎上腺素的量增多，使酪氨酸大量損耗，從而會抑制黑色素合成，導致病情加重。此外，負性情緒過重可影響患者對醫療護理工作的配合度，從而不利于病情控制。病情控制不佳，又會反過來影響患者情緒，從而陷入惡性循環。相關調查研究顯示[7]，每4 例白癜風患者中約有1 例存在抑郁情緒，每7 例患者中約有1 名存在焦慮情緒。張艷紅等對398 例白癜風心理狀態調查發現[8]，210 例患者存在心理障礙，發生率為52.76%。因此，有必要對白癜風患者負性情緒進行調控。

心理護理是一種運用心理學方法改善患者負性情緒狀態的護理手段，對于患者心理健康具有很大的提升作用。本研究將心理護理應用于白癜風患者護理中，結果顯示，護理后兩組焦慮、抑郁評分均低于護理前，且研究組焦慮、抑郁評分與常規組相比較低，提示實施此護理可更好地緩解白癜風患者負性情緒。原因可能如下，患者情緒狀態與自身對所患疾病的認知密切相關；而患者認知水平及對教育內容的掌握程度受自身文化程度、理解力等因素的影響。因此，結合患者個體情況實施針對性的認知教育，尤其對于文化程度低、理解力差的患者，采取多元化的教育方式，且應用淺顯易懂的語言進行細致講解，可提高健康教育成效，使患者對疾病知識有深入的了解，從而可在一定程度上緩解患者負性情緒。同時，就患者負性情緒產生的根源做深入分析，并運用有效的心理學方法進行疏導，必要時結合臨床實例來對患者解釋開導，從而可有效化解患者負性情緒[9]。另外，家庭因素亦會影響患者情緒。而通過引導家屬多給予患者親情呵護，以及精神上的撫慰及鼓勵，則能夠使其重燃對生活的希望，以更加飽滿的精神狀態面對疾病治療[10]。本研究結果顯示，兩組護理后DLQI 評分均低于護理前，且研究組較常規組低，表明研究組患者生活質量更高，可能與患者以更樂觀的心態面對治療、以積極的方式對待生活有關。此外，研究組各項護理滿意度評分較常規組高。提示應用心理護理還可使患者對護理工作更認可。

綜上所述，心理護理在白癜風患者中應用，可使患者情緒狀態有效改善，生活質量顯著提高，且患者對護理工作滿意度大幅度提升。