淺談脈沖染料激光治療儀結構原理和常見故障處理及日常保養

李雨錄，徐鳳珍

（泰州市人民醫院醫學工程部，江蘇 泰州 225300）

脈沖染料激光就是利用激光可被血液中的氧合血紅蛋白選擇性吸收,產生熱量從而使血液凝固或血管壁破壞,在不損傷周圍正常組織的前提下,選擇性地破壞擴張的血管組織，封閉血管，切斷血管對病變組織的營養供給，從而達到治療疾病效果，患者幾乎無痛苦。我院皮膚科于2018年購買了一臺Vbeam Perfecta脈沖染料激光治療儀，它是由美國Candela設計生產的新一代染料激光治療儀。主要用來治療血管瘤、鮮紅斑痣、紅血絲、蜘蛛痣、酒糟鼻、疤痕等皮膚血管方面的疾病。效果非常良好。

1 基本結構及工作原理

該系統由主機帶動態冷卻系統(不含制冷劑)、腳控開關、支架(帶有用戶可選光斑尺寸的透鏡耦合光纖手柄)組成。Vbeam Perfecta脈沖染料激光器是以某種有機染料溶解于一定的溶劑（甲醇、乙醇或水）中作為激活介質的激光器，當激光染料溶劑連續循環流經激光頭時被高強度氙閃燈光能量所激發產生激光，Vbeam Perfecta產生的激光模式為單模；激光波長為595nm；激光輸出脈沖頻率1.5Hz，脈沖串寬度在0.45～40ms；最大輸出激光能量為8J。

2 常見故障及處理

故障現象1：出現故障代碼F15.1 - Delivery System Transmission Low。

出現這種故障現象主要是規鏡片和校準口的問題檢查并擦拭距離規鏡片和校準口，必要時更換距離規鏡片，同時確認是否是光纖的問題。如果光纖有問題應及時予以更換。

故障現象2：故障代碼F16 - Replace CanISTER，如圖1所示。

圖1 故障2代碼

出現這種故障現象一般都是因為制冷劑沒有了。Vbeam有時也可以通過重置（按住5s）制冷劑計數器來解決。

故障現象3：故障代碼F17 --Purge REQUIRED，如圖2所示，制冷劑管道里檢測到氣泡，通過排氣可以解決。

圖2 故障3代碼

故障現象4：報警FAULT 12.4”，如圖3所示，顯示激光能量不平衡。

圖3 故障4代碼

出現此種情況,若染料的使用時間未滿一年，且脈沖次數未超過設計指標，則需要拆卸染料激光器的光學諧振腔進行清潔。拆開后檢查諧振腔里的光學元件，查看全反射鏡和半反射鏡是否存在金屬鍍膜層脫膜或膜層擊穿等情況，檢查染料管、水套是否光滑透亮，上面有無污物或麻點，檢查陶豎反射腔的情況，并清潔陶瓷腔。

若上述光學元件損壞較為嚴重，則需進行更換。若處理完光學諧振腔里的光學元件后，染料激光器輸出能量仍達不到要求，則需要更換脈沖氙燈。脈沖氙燈的使用壽命一般為兩到三年，視染料激光器的使用情況而定。

然后可以再檢查下激光器鏡頭，若現鏡片有污漬，用棉簽沾少許酒精搽試，若污跡消失但有幾個光斑，說明導光鏡片已損傷，激光頭導光鏡片，若激光能量顯示不平衡。打開外殼檢查水箱，發現水箱里的水幾乎用光。缺水可能導致激光槍過熱，從而影響激光能量的輸出，由于染料激光器在使用過程中產生大量的熱量，因此一般都裝有水冷系統來散熱。

遇到上述情況，應首先檢查儲水箱里的蒸餾水是否在正常水位線以下，若蒸餾水低于水位線，則立即停機加水。有時儲水箱里的水量充足但設備仍然報警，此時應檢查水壓傳感器和溫度傳感器是否故障，可通過處理傳感器接口或更換傳感器來排除故障。

遂加入足夠的去離子水，開機測試，發現能量依然 N不平衡。繼續檢查，進入機器維修模式，查看染料的使用時間和染料激光器的脈沖次數。染料激光器一般使用十個月后能量就開始衰減，一年左右就要注意更換染料。若染料激光器使用頻率高，脈沖次數超過設計指標(一般為六千到八千次)，雖然使用未滿一年，但也仍需要更換染料。檢查激光染料組合其中一個罐里的三聯體淬火劑染料已用光，另一個罐子里的激光染料混合溶劑也已接近用完。預計整套激光染料溶劑都已趨向耗盡，雖然此激光儀屬于進口設備，耗材配件屬獨家經營，價格昂貴但也應及時更換耗材否則會造成高壓二極管，氙光燈等電路元件的損壞，從而導致更高的維修成本。遂聯系經銷方購買此激光治療儀的三聯體激光染料套件進行更換。更換三聯體激光染料套件時，會揮發出有毒刺激性的氣體，應注意室內開窗通風排氣，更換下來的殘留溶劑及容器也應當作是醫療有害垃圾裝入醫療黃色有害垃圾袋進行收集處理。染料套件更換完畢后應對激光槍發射的激光能量進行必要的測試校準。應首先給激光槍進行排氣，然后在屏幕上調整激光槍的能量密度，光斑大小及脈沖寬度波長等，將激光槍插入機器校準口，按下機器上面的三角鍵，當看到屏幕上有“請把手具拿開”字樣的時候說明測試通過，激光槍可以正常使用了。

3 使用注意事項及維護保養

（1）保持房間溫濕度適中。（2）無人值守時，關機并取下鑰匙，防治非授權使用。（3）為防止設備意外移動，使用前將設備兩個前輪鎖住。（4）每次治療后檢查并清潔手具窗片和透鏡。（5）每周用浸有中性肥皂溶液的軟布清潔機器外表面。（6）每周檢查水位，及時補充去離子蒸餾水。（7）設備提示更換冷媒瓶時，需要先關機再更換。（8）每次治療前后檢查并清潔手具窗片和透鏡。設備需要關機時，建議待機狀態超過15min。排氣時，手具應避開人。