膀胱治療儀聯合功能鍛煉對前列腺增生伴急性尿潴留患者排尿功能的影響

何燕妃

贛州市人民醫院 (江西贛江 341099)

急性尿潴留是前列腺增生患者常見的并發癥，指膀胱內充滿尿液無法自行排出或自行有效排空，且殘余尿量≥100 ml，以突發的排尿痛苦為特征[1]。前列腺增生伴急性尿潴留具有發病周期長、易反復發作等特點，對患者的正常生活和工作造成了極大的影響。針對此類患者，以往臨床多予以留置3～7 d導尿管進行干預，但拔管后患者的病情改善效果欠佳，部分學者認為可能與膀胱功能未改善有關[2]。在留置導尿管期間輔以功能鍛煉，雖可獲得一定的治療效果，但患者排尿功能的改善效果仍有待提升。膀胱治療儀是改善患者膀胱功能的重要儀器，在前列腺增生伴急性尿潴留患者中的應用效果較好。基于此，本研究探討膀胱治療儀聯合功能鍛煉對前列腺增生伴急性尿潴留患者排尿功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年10月我院收治的90例前列腺增生伴急性尿潴留患者作為研究對象，采用雙盲法將其分為對照組和試驗組，各45例。對照組年齡46～72歲，平均(57.38±4.25)歲；前列腺增生程度，1度25例，2度20例；初次發病35例，復發10例。試驗組年齡46～74歲，平均(57.40±4.28)歲；前列腺增生程度，1度23例，2度22例；初次發病33例，復發12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院倫理委員會審批。納入標準：經B超檢查確診為前列腺增生，且殘余尿量≥100 ml；具備導尿管留置指征；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：合并泌尿系統感染；心、肝、腎功能不全；存在精神疾病或認知障礙。

1.2 方法

對照組采用功能鍛煉干預，主要包括5組動作：第一組，患者取仰臥位，將雙手枕于頭后，伸直雙腿，吸氣時收縮臀部肌肉，維持5～10 s，呼氣時放松肌肉，重復3～5次；第二組，患者取仰臥位，伸直雙臂并置于兩側，掌心朝下，吸氣時向上抬起雙臂至頭上，吸氣時收回雙臂，重復3～5次；第三組，患者取坐位，將臀部置于凳子邊緣，伸直雙手并扶于凳子兩側，彎曲雙膝，自然分開至與肩同寬，緩慢吸氣并挺胸、腹，抬頭，以臀部為軸由左向右旋轉上體，重復3～5次；第四組，患者取坐位，將身體前傾，放松腹部，深吸氣后屏住呼吸，用力收縮腹部，將腹壓傳至膀胱，配合排尿，重復3～5次；第五組，患者取仰臥位，雙腳、雙腿并攏，雙手倒叉腰，盡量抬起和伸直雙腳、雙腿和腰部，維持5～8 s后放松，重復3～5次。上述5組功能鍛煉動作需每天進行1次，連續鍛煉5 d。

試驗組在對照組基礎上聯合低頻脈沖電子膀胱治療儀[深圳市力合醫療器械有限公司，粵食藥監械(準)字2009第2260386號，型號 LGT-1000B]進行干預：將儀器的4片電極片分別貼于患者的膀胱左上角皮膚、膀胱右上角皮膚、上述2個位置的中點位置、骶尾關節上3～10 cm處，設置脈沖密度為20～50 J/cm2，脈沖范圍為25～50 cm2，治療過程中根據患者的感受緩慢調整參數，調節至最大耐受量后停止調整，每次治療時間為40 min，2次/d，連續治療5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組首次拔管成功率、拔管后首次排尿時間、首次排尿后膀胱殘余尿量、拔管24 h后膀胱殘余尿量。首次拔管成功標準：拔管后可自行排尿，且24 h后B超顯示殘尿余量<100 ml。殘余尿量測定方法：囑患者在自然狀態下排尿，待充分排尿后測定膀胱殘余尿量，協助患者取膀胱截石位，充分暴露外生殖器，行常規消毒、鋪菌，經尿道內向膀胱內置入尿流動力學檢查導管，插入深度約為10 cm，然后連接尿流動力學檢查儀(廣東普東醫療設備有限公司，Ndly 11B型)測定患者首次排尿后膀胱殘余尿量及拔管24 h后膀胱殘余尿量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組首次拔管成功率比較

對照組首次拔管成功29例，成功率為64.44%；試驗組首次拔管成功38例，成功率為84.44%；試驗組首次拔管成功率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.73，P<0.05)。

2.2 兩組首次排尿后膀胱殘余尿量、拔管24 h后膀胱殘余尿量及拔管后首次排尿時間比較

試驗組拔管24 h后膀胱殘余尿量少于對照組，拔管后首次排尿時間早于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；兩組首次排尿后膀胱殘余尿量比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組首次排尿后膀胱殘余尿量、拔管24 h后膀胱殘余尿量及拔管后首次排尿時間比較

3 討論

前列腺增生是男性群體的常見疾病，發病率隨著年齡增長呈逐漸升高的趨勢。近年來，隨著人口老齡化趨勢的加劇，前列腺增生的發病率越來越高，而并發急性尿潴留的患者也隨之增多，改善此類患者的排尿功能成了臨床關注的重點。

本研究結果顯示，試驗組首次拔管成功率高于對照組，試驗組拔管24 h后膀胱殘余尿量少于對照組，拔管后首次排尿時間早于對照組(P<0.05)，表明膀胱治療儀聯合功能鍛煉可有效改善前列腺增生伴急性尿潴留患者的排尿功能。功能鍛煉是醫學上對有損傷部位專門進行的身體訓練，有屈伸、轉動等配合藥物的動作，其目的是恢復身體機能，使之正常工作，通過指導患者有意識的排尿，增加腹壓，促進膀胱逼尿肌收縮，避免膀胱張力減弱[3]；同時，功能鍛煉可有效提升患者的膀胱反射功能，預防導尿管留置期間膀胱逼尿肌功能下降。膀胱治療儀是一種促使患者被動運動的儀器，作用原理是基于膀胱電生理學、病理學等理論，根據膀胱平滑肌刺激敏感性、緩慢收縮、張力等特性，利用微控制器產生模擬的可變生物波，經皮導入膀胱部位，以低頻方式在多個方向刺激膀胱，使其緩慢收縮和伸展，從而促進膀胱和括約肌功能恢復[4-5]；同時，膀胱治療儀可有效緩解患者的尿道括約肌痙攣，使膀胱功能維持平衡，改善膀胱黏膜充血，促進尿液順利排出。聯合應用膀胱治療儀與功能鍛煉，可發揮協同作用，促使患者排尿功能盡快恢復。

綜上所述，膀胱治療儀聯合功能鍛煉在前列腺增生伴急性尿潴留患者中的應用效果明顯，有助于提升首次拔管成功率，減少拔管24 h后膀胱殘余尿量，縮短拔管后首次排尿時間。