針灸聯合推拿治療頸椎病患者的臨床療效

姜薇薇

天津中醫藥研究院附屬醫院推拿科 (天津 300131)

頸椎病是一種以頸椎退行性病理改變為基礎的疾病，全國約有1/10的人口患有頸椎病，且近年來該病發病率呈逐年升高的趨勢[1]。隨著疾病病情進展，患者頸椎負擔逐漸加重，嚴重時可并發四肢僵硬、痙攣等癥狀，難以進行正常的學習、工作和生活，導致生命質量嚴重下降[2]。氨糖美辛腸溶片、附桂骨痛膠囊、維生素B12是臨床治療頸椎病患者常用的藥物，但起效緩慢，且不同患者的藥效不一，整體效果不理想[3]。有研究表明，針灸聯合推拿治療頸椎病患者的療效確切[4]。基于此，本研究探討與藥物治療相比，針灸聯合推拿對頸椎病患者病情改善、疼痛程度及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月至2018年12月我院收治的112例頸椎病患者的臨床資料，根據治療方法的不同分為對照組和試驗組，每組56例。對照組男23例，女33例；年齡41～71歲，平均(52.14±11.09)歲；病程2～5年，平均(3.08±1.12)年。試驗組男26例，女30例；年齡40～69歲，平均(52.19±11.24)歲；病程1～5年，平均(3.11±1.04)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：經臨床確診為頸椎病；對氨糖美辛腸溶片、附桂骨痛膠囊、維生素B12不過敏；有針灸聯合推拿治療適應證；對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：過敏體質；精神異常；臨床資料不全；重要器官嚴重衰竭；不能正常溝通。

1.2 方法

對照組采取氨糖美辛腸溶片、附桂骨痛膠囊、維生素B12治療：氨糖美辛腸溶片(浙江海力生制藥有限公司，國藥準字H19993597，規格 0.1 g×40片)于進食或飯后口服，1～2片/次，1～2次/d，連續治療2周；附桂骨痛膠囊(陜西康惠制藥股份有限公司，國藥準字Z19991078，規格 0.33 g×12粒×3板)口服，1～2粒/次，3次/d，連續治療2周；維生素B12(山西亨瑞達制藥有限公司，國藥準字H14022815，規格 25 μg×100片)飯后口服，1～4片/次，1次/d，連續治療2周。

試驗組采取針灸聯合推拿治療，具體如下。(1)針灸：協助患者取平臥位，以后溪、風池、合谷、大椎、頸百勞、外關、大杼及頸夾脊穴為主穴，對以上穴位進行常規消毒后，將一次性針灸針(品牌安迪，尺寸0.30 mm×40 mm)刺入穴位，并行捻轉得氣法、補法施治，注意針刺角度和深度，留針30 min/次，1次/d，治療7 d為1個療程，連續治療2周。(2)推拿：協助患者取舒適體位，以頸夾脊、風府、肩井、翳風、肩中俞、風馳、天宗穴為主穴，通過按摩、提彈、按揉等手法進行推拿治療[5]，15 min/次，1次/d，治療7 d為1個療程，連續治療2周。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組治療2周后的病情改善情況：優，患者病情明顯減輕，臨床檢查基底動脈血流動力學指標恢復正常水平，且隨訪3個月后無復發；良，患者病情有所減輕，臨床檢查基底動脈血流動力學指標接近正常水平；差，患者病情無減輕或加重，臨床檢查基底動脈血流動力學指標水平異常；優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。(2)比較兩組治療前、治療2周后的疼痛程度：采用簡明-麥-吉疼痛問卷(short-form of McGill pain questionnaire，SF-MPQ)進行評價，SF-MPQ量表包括跳痛、放射痛、戳痛、銳痛、夾痛、咬痛、燒灼痛、創傷、猛烈痛、觸痛、割裂痛、疲勞衰竭、不適感、恐懼、折磨人的14個項目，每個項目采用0～3分4級量級進行評價，0分：無痛；1分：輕微；2分：中度；3分：重度。評分越高，代表疼痛感越強烈。最高分42分，評分越高代表疼痛感越強烈。(3)比較兩組治療2周后的生命質量：采用健康調查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)進行評價，內容包括一般健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康8項，每項評分0～100分，評分越高代表患者的生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療2周后的病情改善優良率比較

治療2周后，試驗組優33例，良20例，差3例，病情改善優良率為94.44%；對照組優29例，良15例，差12例，病情改善優良率為78.57%；試驗組病情改善優良率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.2351，P=0.0125)。

2.2 兩組治療前、治療2周后的SF-MPQ評分比較

治療前，兩組SF-MPQ評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2周后，兩組SF-MPQ評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、治療2周后的SF-MPQ評分比較(分，

2.3 兩組治療2周后的SF-36評分比較

治療2周后，試驗組一般健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療2周后的SF-36評分比較(分，

3 討論

隨著人們生活壓力的增加及計算機的普及，頸椎病在各年齡段人群中的發病率均呈現明顯升高的趨勢。該病的發病與頸椎間盤退行性變、頸椎發育性椎管狹窄及各種機械性與動力性因素密切相關，患者在發病后生命質量降低，甚至并發吞咽障礙、視力障礙、胸部疼痛、眩暈等癥狀，嚴重影響患者生命質量，因此，及早治療非常重要[6]。氨糖美辛腸溶片、附桂骨痛膠囊、維生素B12是臨床治療頸椎病患者常用的藥物，但長期用藥不良反應較多，且疾病易復發，整體療效欠佳[7]。

中醫多采用針灸聯合推拿治療頸椎病患者，其中，通過針刺刺激患側相關神經節支配區域穴位，可加快血液循環，減輕頸肌或血管痙攣，去除局部軟組織粘連，維持椎間關節穩定，促進頸椎正常解剖關系和生物力學平衡[8]；而推拿具有手法輕、推拿幅度小、安全性高等優點，利于糾正骨盆及骶骼關節解剖對稱性，促進脊柱平衡。兩者聯用具有協同作用，可加快癥狀消退，減輕患者痛苦，提高患者生命質量。本研究結果顯示，治療2周后，試驗組病情改善優良率高于對照組(P<0.05)；兩組SF-MPQ評分均低于治療前，且試驗組低于對照組(P<0.05)；試驗組一般健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，與藥物治療相比，針灸聯合推拿治療頸椎病患者的效果確切，且可減輕患者疼痛程度，提高生命質量。