苦碟子注射液聯合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛患者的臨床效果

王吉昌

喀左縣中心醫院急診室 (遼寧喀左 122300)

冠心病是典型的心血管疾病，心絞痛表現明顯，常伴有悶脹感、胸部壓迫感、憋悶感等癥狀，在含服硝酸甘油、休息后可緩解。隨著病程延長、病情加重，患者的危險性也會增加。臨床認為，單純的西藥治療無法根治冠心病，可能導致病情反復發作，影響患者的遠期生命質量、安全性。隨著中醫治療工作的進展，開始在西藥治療的基礎上輔助苦碟子注射液治療冠心病心絞痛患者，這種中西醫結合治療的手段，治療效果理想。本研究旨在分析苦碟子注射液聯合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛患者的臨床優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇喀左縣中心醫院于2019年3月至2020年3月診治的110例冠心病心絞痛疾病患者，在對癥支持治療基礎上進行分組治療，采取隨機法分為對照組和試驗組，每組55例。對照組男28例，女27例；年齡45～78歲，平均(61.50±8.80)歲；病程0.6～10年，平均(5.50±3.30)年。試驗組男33例，女22例；年齡43～77歲，平均(61.20±9.20)歲；病程0.6～12年，平均(5.60±3.50)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：研究用藥患者與家屬均知情同意；>18歲；依從性良好；一般資料完整。排除標準：伴有心功能不全者；存在嚴重慢性病者；對治療藥物過敏者；妊娠、哺乳階段女性。

1.2方法

兩組均給予吸氧、休息指導、應用β受體阻滯劑、心絞痛發作時含服硝酸甘油片等常規治療。

對照組給予瑞舒伐他汀(阿斯利康藥業有限公司，國藥準字J20170008，規格 10 mg)治療，1片/次，1次/d，連續用藥2周。

試驗組在對照組基礎上配合苦碟子注射液(通化華夏藥業有限責任公司，國藥準字Z20025450，規格 20 ml)治療，將20 ml苦碟子注射液溶于250～500 ml的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連續用藥2周。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組臨床療效：顯效為治療后靜息情況下心電圖檢查缺血性現象消失，胸悶、心悸等癥狀基本消失或某些癥狀明顯得到緩解；有效為治療后靜息狀態下心電圖檢查缺血性現象以及胸悶、心悸癥狀緩解；無效為治療后靜息狀態下心電圖檢查結果與治療前比較，基本無變化[1]；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100.00%。(2)比較兩組治療前和治療2周后的血脂指標水平、心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率：血脂指標包括三酰甘油(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density liptein cholesterol，HDL-C)，使用羅氏MODU-LARP800全自動生化分析儀進行檢測。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療2周后，試驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前和治療2周后的血脂指標水平、心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率比較

治療2周后，試驗組血脂指標水平、心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率改善情況均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血脂指標水平、心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率比較

3 討論

冠心病心絞痛是心肌負荷增加導致的心肌暫時性、急劇性缺氧與缺血臨床綜合征，嚴重者有猝死風險，需積極治療促進病情轉歸。目前，關于此病的治療，臨床側重經皮冠狀動脈介入治療、鈣離子通道阻滯劑等西藥療法，可在一定程度上改善臨床癥狀，但為提升治療效果、預防和降低再發心血管事件、心肌梗死風險，需加強疾病治療工作。瑞舒伐他汀藥物生物利用率高、藥物吸收迅速優勢明顯，用于冠心病患者治療中有助于改善患者的內皮功能，降血脂，抗血栓，進而改善心肌重構、心功能，但治療方面仍有優化空間。冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”范疇，病機為氣虛血瘀、脈絡痹阻等，不通則痛[2]。苦碟子注射液具有清熱祛瘀、活血止痛的作用，可以對抗血小板聚集、調節血脂、抗凝血[3]。苦碟子注射液、瑞舒伐他汀協同作用可提升抗血小板聚集效果，改善血液流變學，減少心絞痛發生[4]。陳紅霞等[5]研究指出，輔助苦碟子注射液治療冠心病心絞痛具有較好的臨床療效，可改善患者血液流變學及心絞痛發作情況。本研究結果顯示，治療2周后，試驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組血脂指標水平、心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率改善情況均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。本研究與鄭立文等[6]研究結果相似。

綜上所述，與單用瑞舒伐他汀治療相比，苦碟子注射液聯合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛患者的效果顯著，可有效提升疾病治療效果，促進患者癥狀體征改善。