中西醫結合治療慢性盆腔炎患者的臨床效果

張喜亞

天津北大醫療海洋石油醫院 (天津 300452)

慢性盆腔炎是女性內生殖器及其周圍結締組織和盆腔腹膜發生的慢性感染性疾病，該病多發于育齡期女性，病情遷延難愈，嚴重影響患者的身心健康，需及時予以治療[1]。目前，臨床主要采用抗生素類藥物治療慢性盆腔炎患者，但長期使用易增加耐藥性，導致治療效果降低，且停藥后疾病易復發，總體療效不甚理想[2]。中醫認為，慢性盆腔炎主要是由于濕熱蘊結所致，因此，治療時可采取活血散瘀、清熱祛濕等方法[3]。本研究旨在探討中西醫結合治療慢性盆腔炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2020年12月我院收治的92例慢性盆腔炎患者，隨機分為對照組和試驗組，每組46例。對照組年齡26～57歲，平均(43.3±2.9)歲；病程0.7～5.3年，平均(2.4±0.3)年；未婚17例，已婚29例。試驗組年齡24～59歲，平均(45.1±3.7)歲；病程0.8～5.7年，平均(2.7±0.2)年；未婚21例，已婚25例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《婦產科學》(第9版)[4]中疾病相關診斷標準；心、肝、腎功能正常；精神及意識狀態正常；患者和(或)家屬均已簽署研究知情同意書。排除標準：過敏體質；存在免疫功能障礙；合并陰道炎、附件炎、泌尿系統感染；依從性差或無法配合治療；處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

對照組給予常規西藥治療：予以患者口服左氧氟沙星(山東省惠諾藥業有限公司，國藥準字H20093681，規格 0.1 g)，1次/d，1片/次；將2.0 g頭孢唑肟鈉注射液(廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20143236，規格 按C13H13N5O5S2計算1.0 g)溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液中行靜脈滴注治療，1次/d。

試驗組在對照組基礎上聯合中藥治療：囑患者在經期結束后開始服用藥物，中藥組方為丹參、薏仁、蒲公英各30 g，敗醬草15 g，木香、云苓各12 g，當歸、丹皮、元胡、郁金香各10 g，桃仁8 g，若患者為濕熱型，則在組方中添加蒼術9 g；若患者為氣虛型，則在組方中添加黃芪15 g，黨參及白術各12 g；若患者為陰虛型，則在組方中添加地骨皮及青蒿各12 g；若患者存在炎性包塊，則在組方中添加山楂30 g、穿山甲12 g；若患者為寒凝氣滯型，則在組方中添加敗醬草、蒲公英、桂枝各9 g；用溫水煎煮，取250 ml藥液，1劑/d，分早晚2次服用。

以10 d為1個療程，兩組均用藥2個療程；治療期間嚴格遵照醫囑，保持情緒穩定，嚴禁性生活或使用其他藥物；此外，可根據患者病情和喜好指導其進行合理的運動。

1.3 評價指標

(1)炎癥因子水平：分別于治療前及治療2個療程后抽取患者空腹外周靜脈血5 ml，用離心機(江蘇華大離心機制造有限公司，TG16-WS型)以3 500 r/min的離心速度、10 cm的離心半徑離心10 min，取上清液待檢；使用美國R&D公司提供的試劑盒，以免疫比濁法測定C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)水平；使用基蛋生物科技股份有限公司提供的試劑盒，以化學發光免疫分析法測定白細胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平；使用深圳市科潤達生物工程有限公司提供的試劑盒，以酶聯免疫吸附試驗法測定腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平[8]。(2)治療安全性：比較兩治療期間惡心嘔吐、腹瀉、紅疹等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組炎癥因子水平比較

治療前，兩組IL-6、CRP、TNF-α水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組IL-6、CRP、TNF-α水平均低于同組治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組炎癥因子水平比較

2.2 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.178，P=0.673)，見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

慢性盆腔炎是由于感染葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等致病菌所引起的一系列炎癥反應，病程長，病情遷延難愈，若未能接受及時有效的治療，容易引發月經紊亂、不孕、異位妊娠等不良事件，嚴重影響患者的正常工作與生命質量。該病治療的關鍵在于殺滅致病菌，改善臨床癥狀，減輕機體炎癥反應[5]。

以往臨床主要采用抗生素治療慢性盆腔炎患者，但長期用藥會導致患者出現耐藥性或內分泌失調等情況。中醫將盆腔炎歸為“帶下病”范疇，主要是由于濕熱蘊結使患者體內氣血阻滯，從而誘發盆腔炎癥，臨床治療的重點在于活血化瘀、清熱解毒[6]。本研究的中藥組方中主要包括丹參、薏仁、蒲公英、敗醬草、木香、云苓、當歸、丹皮、元胡、郁金香、桃仁等藥物。其中，丹參、當歸、丹皮具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰之效；薏仁具有清熱祛濕、健脾解毒之效；蒲公英、敗醬草、云苓具有清熱解毒、消腫散結之效，且現代藥理學研究顯示，蒲公英具有廣譜的抗病原微生物作用，對于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌等均有不同程度的抑制作用，水煎內服可發揮較好的抗炎作用[7]，敗醬草含有皂苷類、黃酮類等化學成分，對白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等具有抑制作用，抗菌效果好[8]；云苓中分離出來的三萜類成分及其衍生物可有效調節機體免疫功能，增強淋巴細胞及巨噬細胞的吞噬作用，進而發揮抗炎作用[9]；元胡、郁金香、桃仁具有活血散瘀、利氣止痛之效；木香具有行氣散結、消痞除脹之效；諸藥共奏活血化瘀、清熱解毒之效[10-11]。在西藥基礎上聯合中藥進行治療可進一步降低炎癥因子水平，提高治療效果。本研究結果顯示，治療后，兩組IL-6、CRP、TNF-α水平均低于同組治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，中西醫結合治療慢性盆腔炎患者，可有效降低炎癥因子水平，且不會增加用藥不良反應。